Sjukgymnastik efter total axelbyte

Om du har betydande smärta och förlust av axelrörlighet på grund av artros i axlarna kan du dra nytta av ett kirurgiskt ingrepp som kallas total axelbyte. Målet med operationen är att ta bort den artritiska axelleden och ersätta den med en mer funktionell metallfog. Denna led gör att din axel och arm kan röra sig och fungera mer normalt.

Om du har fått en total axelbyte kan du dra nytta av att arbeta med en fysioterapeut. Sjukgymnastik (PT) för total axelbyte innebär att du förbättrar axelns rörelseomfång, styrka och övergripande funktion samtidigt som smärtan minskas. Att veta vad du kan förvänta dig av PT efter din totala axeloperation kan hjälpa dig att fatta de bästa besluten om din rehabilitering.

Total axelbyte kirurgi

Under total axelbyte görs ett snitt framför din överarm. Din axelled exponeras sedan, och kirurgen kommer att använda specialverktyg för att skära bort den artritiska leden. Kulan på änden av ditt överarmsben, humerus, kommer att tas bort och glenoidhylsan på axelbladet kommer att tas bort.

När den artritiska axelleden har tagits bort kommer en ny led att placeras. Denna fog är vanligtvis gjord av metall titan och består av en metallkula och en metallhylsa med en liten plastbit mellan de två.

Det finns två typer av axelbyten: det totala totala axelbytet och det omvända totala axelbytet. Den vanliga totala axeln görs om dina rotator manschettmuskler är intakta. Om rotatorns manschett är sönderriven och inte räddningsbar, kommer det totala axelbytet att göras om. Det betyder att metallhylsan kommer att fästas i änden av din humerus och metallkulan placeras på axelbladet.

De flesta kirurger använder ett kirurgiskt tillvägagångssätt som lossar senapapularis senan i axelns framsida och reparerar senan efter operationen. Som ett resultat är det inte ovanligt att patienter har specifika försiktighetsåtgärder för hur mycket passiv extern rotation som tillåts, och undvikande av aktiv intern rotation under de första sex veckorna. Vissa kirurger byter ut utan att ta bort abonnemanget, så inte alla har denna försiktighetsåtgärd, men många gör det. Varje typ av axelbyte involverar specifika rehabiliteringstekniker.

När den nya metallaxelföreningen har placerats, kommer din axel att sys ihop igen, din axel immobiliseras i ett lyftsele och din återhämtning kan börja.

Efter operationen kommer det att finnas en period av vila och återhämtning. Du kommer att följa upp med din läkare med jämna mellanrum och de kommer att hänvisa dig till en sjukgymnast för rehabilitering. Detta inträffar vanligtvis cirka två till fyra veckor efter operationen.

PT-utvärdering

Ditt första möte med en fysioterapeut efter total axelbyte kallas en första utvärdering. Under detta möte kommer din fysioterapeut att ställa frågor om din livsstil, din axel och din medicinska historia. Olika tester och åtgärder kommer att göras. Dessa kan inkludera:

• Smärtåtgärder
• Rörelseomfång
• Styrka mätningar
• Bedömning av din kirurgiska ärrvävnad
• Palpation eller rörande
• Funktionell mätning

När din fysioterapeut har samlat en baslinje för din nuvarande funktionella status och funktionsnedsättningar kommer han eller hon att diskutera rehabiliteringsförloppet med dig. Detta kommer att inkludera en vårdplan och fastställande av mål.

Typiska mål efter total axelbyte kan inkludera:

• Återgå till hela funktionella rörelseomfång
• Återgå till full styrka i axeln och armen
• Avskaffa smärta
• Kunna använda armen normalt under arbete och fritidsaktiviteter

Dina rehabiliteringsmål efter total axelbyte kan variera något - se till att du arbetar med din fysioterapeut för att sätta realistiska och specifika mål. När dina mål är uppställda och du har en plan för attack på plats kan du börja med din totala axelbehandling.

PT-behandling för totalt axelbyte

Olika behandlingar kommer sannolikt att användas under din rehabilitering för total axelbyte. Dessa kan inkludera både fysiska metoder och rörelser, som träning.

Modaliteter

Din PT kan använda olika saker för att förbättra cirkulationen och kontrollera smärta efter total axelbyte inklusive:

• Is: Detta används för att minska smärta och kontrollera svullnad och inflammation.
• Värme: Värme används för att slappna av muskler och minska smärta. Värme kan också förbättra blodflödet till axelns vävnader.
• Elektrisk stimulering: Elektrisk stimulering, som TENS, kan användas för att minska smärta. En form av e-stim som kallas neuromuskulär elektrisk stimulering (NIMES) kan användas för att hjälpa dina muskler att dra sig ordentligt efter operationen.
• Kinesiologisk tejp: K-tejp kan användas för att minska smärta och svullnad eller förbättra muskulaturen i din axel.

Kom ihåg att många fysioterapeuter undviker att använda fysiska metoder. Vissa känner att att göra saker mot patienten skapar en relation där patienten är beroende av terapeuten för vård. Dessutom visar många vetenskapliga rapporter att metoder för total axelbyte inte förbättrar funktionella resultat.

Praktisk vård

Din PT kan utföra några manuella tekniker för att förbättra din axelrörlighet efter total axelbyte. Detta kan inkludera:

• Manuell rörelseutbud för rörelse tekniker
• Manuell motståndsövning
• Ärrvävnadsmassage

Dessa behandlingar görs för att förbättra vävnadens rörlighet och övergripande funktionella rörelse och styrka i axlar och armar.

Övning

Träning efter total axelbyte bör vara huvudfokus för din rehabilitering. Ett träningsprogram efter total axelbyte kan innehålla:

• Pendlar
• Räckviddsövningar för rörelse
• Isometriska axelövningar
• Axel aktivt utbud av rörelseövningar
• Stärkningsövningar med ett motståndsband eller vikt
• Funktionsspecifika övningar

Tänk på att vissa övningar kan göra ont när du gör dem. Om detta händer, berätta för din fysioterapeut; han eller hon kan ändra övningen för att göra den mer bekväm.

Din sjukgymnast kommer sannolikt också att ordinera övningar som ska göras dagligen som en del av ett träningsprogram för hemmet. Dessa kan göras flera gånger om dagen för att lindra smärta och förbättra axel- och armrörlighet.

Varning för omvänd totalbyte av axlar

Om det bör noteras att om du har haft en total totalbytesbyte kan rotator manschettövningar vara en del av ditt sjukgymnastikprogram. Dessa bör dock inte göras om du har fått en total omvänd axelbyte. Ingen rotator manschettmuskel är närvarande, så förstärkning bör fokusera på deltoidmuskeln för att hjälpa din arm att röra sig. Rörelser som roterar axeln utvändigt till slutområdet bör undvikas.

Hur länge kommer behandlingen att pågå?

De flesta som har en okomplicerad total axelbyte kan förvänta sig att spendera cirka sex till åtta veckor i sjukgymnastik. Vissa människor seglar genom rehabilitering och når sina mål snabbare, medan andra tar lite mer tid. Oftast är människor tillbaka till det normala cirka 12 till 16 veckor efter operationen. Var noga med att arbeta nära med din fysioterapeut och läkare för att förstå din specifika rehabilitering.

Ett ord från Verywell

Om du har genomgått en total axelbyte kan du dra nytta av att arbeta med en fysioterapeut under din återhämtning. Din axelbytesrehab kommer att fokusera på att hjälpa dig att återfå rörelse och styrka för att återfå din smärtfria funktion i din arm. Att arbeta med en fysioterapeut kan hjälpa dig att snabbt och säkert komma tillbaka till ditt vanliga arbete och fritidsaktiviteter.