Piriformis är en muskel som ligger bakom höftledet i skinkorna. Piriformis-muskeln är liten jämfört med andra muskler runt höft och lår, och det hjälper till med yttre rotation (vänd ut) i höftledet. Piriformis-muskeln och dess sena har ett nära förhållande till ischiasnerven - den största nerven i kroppen - som förser de nedre extremiteterna med motorisk och sensorisk funktion. Piriformis senan och ischiasnerven korsar varandra bakom höftledet, i den djupa skinkan. Båda strukturerna är ungefär en centimeter i diameter. Tillståndet med piriformis syndrom har beskrivits som en irritation av ischiasnerven från piriformis-muskeln. Det finns kontroverser om huruvida detta representerar en distinkt diagnostisk enhet, även om det har beskrivits flera gånger i den medicinska litteraturen.
Maridav / Getty Images
Orsak
När människor diagnostiseras med piriformis syndrom tror man att piriformis senan kan binda ischiasnerven och orsaka irritation i nerven. Även om det inte har bevisats är teorin som stöds av många läkare att när piriformis-muskeln och dess sena är för täta, kläms ischiasnerven. Detta kan minska blodflödet till nerven och irritera nerven till följd av tryck. De flesta läkare tror att piriformis syndrom uppstår till följd av anatomisk variation i muskler och senor. Man tror att, hos vissa människor, orsakar detta förhållande irritation i nerven, vilket leder till symtom på ischias.
Symtom
Vanliga tecken och symtom som upplevs av personer som har diagnostiserats med piriformis syndrom inkluderar:
- Smärta bakom höften i skinkorna
- Elektriska stötar smärtar längs baksidan av nedre extremiteten
- Domningar i nedre extremiteten
- Ömhet med tryck på piriformis-muskeln (orsakar ofta smärta vid sittande på hårda stolar)
Vissa människor utvecklar symtom plötsligt, medan andra noterar den gradvisa ökningen av symtomen på baksidan av låret. De flesta som diagnostiseras med piriformis syndrom är i allmänhet aktiva människor som upplever ökande svårigheter med vissa typer av atletisk aktivitet till följd av symtom på obehag på baksidan av låret.
Diagnos
Det finns inga specifika tester som korrekt kan diagnostisera piriformis syndrom. Många läkare kommer att beställa tester, inklusive MR-studier och nervledningsstudier, men dessa är ofta normala. Eftersom piriformis syndrom är svårt att diagnostisera finns det sannolikt många fall av feldiagnos. Detta innebär att vissa personer med tillståndet inte har en piriformis-diagnos. Dessutom kan vissa personer med vag höftvärk få denna diagnos även om de inte har tillståndet.
Ibland kallas "djup skinkmärta", andra orsaker till denna typ av smärta inkluderar ryggradsproblem som hernierade skivor, ryggstenos och radikulopati (ischias), tillsammans med andra problem som höftbursit. Diagnosen av piriformis syndrom ges ofta när alla dessa diagnoser elimineras som möjliga orsaker till smärta.
När det finns osäkerhet vid diagnosen ges ofta en injektion i piriformis-muskelområdet. Det finns olika läkemedel som kan injiceras, men ofta kan en injektion hjälpa till att avgöra den specifika platsen för obehaget. Vanligtvis, när en injektion ges i piriformis-muskeln eller senan, administreras detta genom ultraljudstyrning för att säkerställa att nålen levererar medicinering till rätt plats.
Behandling
Tyvärr är behandlingen av piriformis syndrom ganska allmän, och ofta är detta ett svårt tillstånd att återhämta sig från. Vanliga behandlingsförslag inkluderar följande.
- Vila: Undvik aktiviteter som orsakar symtom i minst några veckor.
- Sjukgymnastik: Betona sträckning och förstärkning av höftrotatorns muskler.
- Antiinflammatorisk medicinering: För att minska inflammation runt senan.
- Djupmassage: Förespråkas av vissa läkare.
- Kortisoninjektioner: Injektioner i piriformis-senan kan minska inflammation och svullnad.
- Botulinumtoxininjektion: Injektioner av botulinumtoxin kan förlama muskeln, vilket minskar smärta och obehag.
I sällsynta fall kan kirurgi utföras för att lossa piriformis senan, kallad piriformis release. Detta kirurgiska ingrepp bör endast övervägas när enkla behandlingar har testats i minst 6 månader och när andra vanliga orsaker till smärta har utvärderats och uteslutits. Medan operationen är enkel är den invasiv och återhämtningen tar flera månader.
Ett ord från Verywell
Piriformis syndrom är en kontroversiell diagnos. Vissa läkare behandlar detta tillstånd regelbundet, medan andra inte tror att det finns som en specifik diagnostisk enhet. Det finns inga överenskomna kriterier för att fastställa diagnosen piriformis syndrom, och testning för proceduren utförs vanligtvis för att eliminera andra möjliga diagnoser snarare än att bekräfta att piriformis syndrom existerar. De flesta behandlingsprotokoll syftar till att förbättra rörelseomfång och flexibilitet runt höften samt minska inflammation runt ischiasnerven.
.jpg)
-people.jpg)
