Vad är akuta skador på knäskålen?

En akut skada på knäskålen (knäskålen) kan inträffa från ett knäslag eller ett fall. Det kan förekomma skador på mjukvävnaderna, såsom en patellär senrivning, eller en fraktur i benet.

Symtom kan inkludera smärta, svullnad eller en känsla av instabilitet eller att leden är låst. Vissa typer av skador kan behandlas med stag- och rehabiliteringsövningar, men andra kan behöva operation.

Typer av akuta patellära skador

Patella är en del av knäleden, tillsammans med skenbenet (skenbenet) och lårbenet (lårbenet). Det är insvept i patellarsenan, som förbinder lårets quadriceps-muskulatur med tibia under knäleden.

Sittande på knäleden fram, spårar patella i ett spår i slutet av lårbenet (patellofemoral led) och förbättrar knäets förlängning.

De vanligaste typerna av akuta patellära skador inkluderar följande.

• Patellar senartår: En tår kan vara liten, partiell eller fullständig. En fullständig tår kan vara en allvarlig skada som ofta kräver operation och en återhämtning på minst fyra till sex månader.
• Knäskålsförskjutning: Detta inträffar när knäskålen kommer helt ut ur spåret på lårbenet, vanligtvis åt sidan. Det måste vanligtvis sättas tillbaka på plats, vilket kallas en reduktion. Även om det är smärtsamt är det inte så allvarligt som en knäförskjutning, där lårbenet och skenbenet tappar kontakten med varandra.
• Patellar subluxation (instabil knäskål): Detta tillstånd är relaterat till en knäskålsförskjutning och hänvisar till knäskålen som inte förblir inom spåret på lårbenet.
• Fraktur (trasig knäskål): Knäskålen kan brytas under ett fall eller en kollision. Det kan vara en komplicerad fraktur som kräver operation.

Symtom

Akuta skador på knäskålen ger symtom som är vanliga för andra mjukvävnads- och benskador, såsom smärta, svullnad och deformitet. Du kommer ofta att ha funktionella symtom också.

Vanliga symtom inkluderar följande.

• Smärta: De flesta akuta patellära skador är mycket smärtsamma. Knäsmärta kan vara mer märkbar under specifika aktiviteter, som att gå trappor (särskilt gå ner) eller knäfalla. Men det kan vara så svårt att du inte kan lägga någon vikt på benet alls.
• Svullnad: Akuta skador orsakar ofta svullnad av inflammation.
• Ljud: Du kan höra ett knäppande ljud eller känna en knäppande känsla vid tidpunkten för skadorna, särskilt med en patellär sönderrivning eller förskjutning. I vissa fall kan du höra knak eller känna slipning (crepitus), även om detta också kan förekomma i normala knän.
• Instabilitet: Du kanske inte kan bära din vikt på benet efter skadan. Det kan spännas när du försöker stå upp eller gå.
• Låst led: Det kan hända att ledet är låst och inte kan böja eller räta ut knäet.
• Deformitet: Särskilt med en fraktur eller en förskjutning kan knäleden verka missbildad.
• Blåmärken: Det kan uppstå betydande blåmärken med en fraktur eller en sönderrivning, men också med någon traumatisk skada på knäskålen.

Skador på knäskålen leder vanligtvis till svårigheter att röra knäet, gå eller springa. Patella är viktigt funktionellt eftersom det ökar hävstången i knäleden och styrkan för förlängningen av benet.

En förskjuten knäskål kan spontant springa tillbaka på plats. Detta kan orsaka blåmärken och skador på mjukvävnaderna. Du bör träffa din läkare så snart som möjligt för ytterligare bedömning även om det inte verkar finnas skador.

Prepatellar bursit (inflammation och svullnad i säcken runt knäet) kan vara en komplikation av traumatiska skador på knäskålen, antingen på grund av själva skadan eller infektion efter en skada. Förutom svullnad på framsidan av knäskålen kan området vara ömt och varmt. Om bursit beror på infektion kan det också finnas feber och frossa.

Orsaker

Akuta knäskador kan uppstå som ett resultat av trauma, sportaktiviteter eller anatomiska problem i knäleden.

Olyckor och traumer

Placeringen av knäskålen på framsidan av knäet gör det sårbart för brott, förskjutning eller senfläckar under fall, slag mot knäet eller skarpa stötar som med instrumentbrädan i en bilolycka.

Trafikolyckor är orsaken till 78,3% av patellafrakturerna. Arbetsrelaterade olyckor och olyckor i hemmet står för 13,7% respektive 11,4%.

Om en person har osteoporos kan benets svaghet öka risken för en patellafraktur från ett mindre fall eller knä. Patologiska patellafrakturer kan också ses i fall av beninfektion eller en bentumör.

Sportskador

Akuta patellära skador kan också inträffa under plötsliga rörelser, till exempel de som kan göras under sportaktiviteter - till exempel när foten planteras och torso roterar snabbt under en sväng av en basebollträ.

Du kan också riva din patellarsen när du landar från ett hopp med knäet böjt och foten planterad. Du kan vara predisponerad för en patellär senrivning om du redan har patellar tendinit (bygelknä), vilket är inflammation orsakad av överanvändning av knäleden. Det ses hos människor som hoppar på hårda ytor, som basket eller volleybollspelare.

En plötslig sammandragning av quadriceps kan leda till en patellafraktur.Detta kan hända när du landar ett hopp från höjd, även om det är ovanligt.

Anatomiska skillnader

Variationer i knäets anatomi kan bidra till risken för skada, särskilt när det gäller instabilitet eller förskjutning.

Vissa människor är födda med ett ojämnt eller grunt lårbensspår. Detta äventyrar stabiliteten hos den patellofemorala leden och kan leda till att knäskyddet förskjuts på grund av till synes normala aktiviteter - inte bara ett slag eller ett fall.

Vissa människor kan vara mer benägna att drabbas av knäskålen eftersom de har lösare ledband. Knäskålsförskjutningar rapporteras oftast hos tonåriga kvinnor.

Diagnos

Beroende på omständigheterna kan du se din primärvårdsläkare eller söka akutbehandling. Brådskande bedömning är bäst om knäskador uppstod under ett fall eller en olycka, eller om en knäskålsförskjutning inte har dykt upp igen.

Vårdgivaren tar din historia och rapporterar vad som ledde till knäsmärta, symtom vid den tiden (som att höra en pop) och dina nuvarande symtom.

Undersökning

Under den fysiska undersökningen kommer vårdgivaren att observera om du kan gå och böja eller böja upp knäet. De kommer att palpera knäet för att se om det finns områden som visar defekter, förskjutning eller lokal smärta. En visuell undersökning av knäet bedömer om det finns svullnad, deformitet eller uppenbar förskjutning.

Manuella tester och manövrer används för att bedöma skador på knäskålen eller senorna, inklusive att försöka förlänga knäet mot tyngdkraften. Det raka benhöjningstestet kan avslöja störningar i extensormekanismen, som inkluderar quadriceps sena, patella och patellar sena.

Imaging och Labs

En röntgen är ofta det första avbildningstestet som används, eftersom det kan visa om det finns en fraktur, vilket är viktigt att hitta eller utesluta tidigt.

Det kan vara den enda avbildningen som görs, eller leverantören kan beställa magnetisk resonanstomografi (MRI) för att ytterligare bedöma skador på ligament, senor eller brosk.

Blodprov utförs inte ofta för knäskador, men kan beställas specifikt för att leta efter tecken på inflammation om en infektion misstänks. Om det finns betydande svullnad kan artrocentes i vissa fall utföras för att extrahera vätska från knäet för utvärdering i laboratoriet för att leta efter infektion eller blod från en skada.

Differentiella diagnoser kan inkludera artrit och chondromalacia patellae (löparens knä) Dessa kan vara källan till knäsmärta utan en traumatisk incident, eller de kan förekomma förutom andra patellära skador.

Behandling

Behandling av dessa olika akuta knäskålstillstånd beror på diagnosen. Det finns dock några allmänna riktlinjer som kan följas. Din läkare kommer att ge dig råd baserat på din diagnos.

Huskurer

Akuta knäskador kräver egenvård, vilket du kan göra tills du får medicinsk behandling och därefter som din läkare rekommenderar:

• Vila det skadade knäet för att förhindra ytterligare skada och ge tid för inflammation att avta.
• Applicera is på knäet för att minska inflammation. För att undvika skador på huden, se till att det finns en tygbarriär mellan ispaketet och huden och undvik att isa skadan i mer än 15 minuter åt gången.
• Ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) för att hjälpa till med inflammation och lindra en del av smärtan.

Minskning

En förskjutning av knäskålen måste minskas (ett förfarande där knäskyddet återförs till lårbenet). Om detta inte hänt spontant kommer läkaren att göra minskningen så snart som möjligt.

En minskning kan kräva smärtstillande medel så att leverantören kan förlänga benet och manipulera knäskålen. Ofta snäpper den tillbaka på plats med försiktigt tryck när benet förlängs.

Immobilisering

Någon av de akuta patellära skadorna kan behöva immobiliseras med en gjutning, skena eller stag för att möjliggöra läkning av benet, senan eller andra mjuka vävnader. Din läkare kommer att rekommendera vilken av dessa som är lämplig, om någon.

Din läkare kan rekommendera att du inte bär vikt på det drabbade benet under immobiliseringsperioden. Du kan behöva använda kryckor eller andra hjälpmedel förrän denna period är klar.

Kirurgiska ingrepp

En knäckt knäckskydd kan kräva operation om några benbitar inte är på plats. Detta innebär ofta att man installerar ledningar, skruvar, plattor eller stift för att förena benbitarna och hålla dem på plats medan du läker.

Kompletta patellarsänstrimmor kräver ofta kirurgisk reparation Suturer placeras i senan och förankras i hål eller kirurgiska ankare på patellan. Detta kan utföras som en öppenvårdskirurgi.

Det finns flera kirurgiska knäskålsstabiliseringsprocedurer som kan göras för återkommande patellatvridningar eller subluxationer. Återkommande partiella och fullständiga förskjutningar är förknippade med skador på det mediala patellofemorala ligamentet, som håller knäskyddet på plats. Kirurgi kan utföras för att reparera eller rekonstruera ligamentet.

Sjukgymnastik

Vid akut patellskada rekommenderas fysioterapi sannolikt efter att den initiala inflammationen har avtagit och immobilisering inte längre behövs. Immobilisering i sig kommer att leda till stelhet och förlust av muskelstyrka. Din sjukgymnast kommer att arbeta för att återställa knäets rörelseomfång och muskelstyrka.

Om viktbärning inte tillåts kommer du gradvis att gå vidare till att kunna bära vikt på det skadade benet. Detta börjar med tåberöring i ett par veckor, fortsätter sedan till 50% viktbärande och slutligen fullviktbärande efter fyra till sex veckor, beroende på din typ av skada.

Knäleds funktion kräver balansering av styrkan hos musklerna runt knäleden. Viktigast är att quadriceps och hamstring muskelgrupper ska vara flexibla och balanserade. Din sjukgymnast rekommenderar specifika övningar beroende på ditt tillstånd.

Ett ord från Verywell

En akut knäskada är ofta inte bara smärtsam utan frustrerande, eftersom det kommer att innebära begränsningar i dina aktiviteter medan du läker. Tala med din läkare och sjukgymnast så att du förstår vad du kan göra för att säkerställa full återhämtning. De flesta människor kan ofta återvända till sina tidigare aktiviteter efter behandling för en fraktur, en sönderrivning eller en störning.