Är gemensamma ersättningsoperationer säkra under COVID-19?

Monty Rakusen / Getty Images

Viktiga takeaways

• Om personer som har kronisk ledvärk försenar nödvändig operation kan de uppleva accelererad rörelseförlust.
• Experter säger att total ledersättningsoperation är säker under COVID-19-pandemin.
• Nya framsteg inom ortopedisk vård, inklusive mindre invasiva ingrepp och virtuella vårdalternativ, kan förbättra patientens livskvalitet.

Kronisk smärta i flera leder drabbar 1 av 4 vuxna över 18 år. När vi blir 65 år drabbas cirka 2 av 5 vuxna, men en ny undersökning visar att 48% av patienterna som behöver ersättas av led kirurgi skjuter upp sina procedurer på grund av oro för pandemi.

Undersökningen omfattade svar från 1200 amerikanska ledpatienter, kandidater och vårdgivare som samlades in i augusti och september 2020.

"Effekten [av ledvärk under COVID-19] har varit enorm", säger Trevor Pickering, MD, en ortopedkirurg med Mississippi Sports Medicine som konsulterade undersökningen, till Verywell. "Mina patienter som lider av kronisk försvagande höft- och knäsmärta har varit väldigt förvirrade och stressade över att gå vidare med operation, inte veta om de kan, och inte veta vad deras alternativ är."

Experter säger att uppdaterade kirurgiska ingrepp, innovationer inom återhämtning, virtuella vårdalternativ och efterlevnad av riktlinjerna för centrum för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC) gör kirurgi för gemensam ersättning säker för patienter - även mitt i COVID-19.

Hur ledvärk påverkar livskvaliteten

Kronisk ledvärk minskar rörligheten, stör sömnen och ökar risken för fall och skada. När patienter försenar operation som kan vara till hjälp är det mer troligt att de kommer att uppleva pågående smärta och förlust av rörlighet.

Resultaten av undersökningen, utförd av Wakefield Research på uppdrag av medicinteknikföretaget Zimmer Biomet, visar att 53% av deltagarna har väntat i mer än ett år på att ta itu med deras ledvärk med ledersättningskirurgi. Av dem som hade väntat i mer än ett år tillskrivs nästan 61% av väntetiden direkt till COVID-19-pandemin.

Mary L., en patient av Pickering, genomgick kirurgi i höger knäbyte 2017 efter att hon slet i menisken. I augusti 2020 fick hon ett vänster knäbyte. Mary berättar för Verywell att innan hon opererades skulle knäna låsa på plats och inte böja sig, orsaka smärta och göra henne rädd för att falla.

Konsekvenser av försenad gemensam kirurgi

Undersökningen visade också att de personer som har skjutit upp sin ledersättningsoperation bland COVID-19 rapporterade ökningar i ledvärk (71%), begränsningar av rörlighet (58%) och sömnsvårigheter (35%).

"Patienterna lider, inte bara i sin rörlighet och komfort utan i deras allmänna hälsa", säger Pickering. ”De allra flesta gånger kommer dessa patienter att rehabilitera och återgå till sin baslinje före nedgången. Min rädsla för patienter som avbryter [operation] är att de kommer till den punkt där deras rehabilitering blir svår eller omöjlig att göra. Om du blir försvagad så att du inte kan göra det rehabilitering, kommer återhämtningen att bli svår. "

Pickering tillägger att när patienter går upp i vikt av orörlighet blir tillstånd som diabetes och högt blodtryck mer utmanande att kontrollera. "Att vara aktiv är att vara frisk", säger han.

Trevor Pickering, MD

Patienterna lider, inte bara i sin rörlighet och komfort utan i deras allmänna hälsa.

Är ortopedisk kirurgi säker under en pandemi?

”Vi har gjort polikliniska polikliniker i flera år nu, så det är en sak vi kan erbjuda patienter som är rädda för att övernatta på sjukhuset”, säger Pickering. "De får vara i komfort och säkerhet i sitt eget hem efter operationen."

Mary L. kunde få sin operation utförd som öppenvård. ”Jag föredrog det. Jag kände mig bättre att kunna komma hem, säger hon.

Vissa människor kan behöva opereras i slutenvården, men Pickering försäkrar dessa patienter att sjukhus vidtar försiktighetsåtgärder för att hålla dem säkra.

"Sjukhus har gjort stora ansträngningar för att göra de valfria operationerna mycket säkra i slutenvården," säger han. "De följer CDC-riktlinjerna och håller kirurgiska patienter på separata våningar från COVID-patienterna."

Framsteg inom återhämtning och uppföljning

Pickering säger att hans team arbetar på sätt att hjälpa patienter att göra sin rehabilitering hemma snarare än att behöva gå till eller vara i en rehabiliteringsanläggning medan de återhämtar sig efter ledersättningsoperation.

Telehealth har utökat alternativen för leverantörer och patienter. Pickering använder MyMobility, en iPhone-app som synkroniseras med Apple Watch, för att övervaka patientaktivitet, föreslå lämpliga fysiska aktiviteter, utbilda patienter och ge råd.

"Vi kan kommunicera med patienter, skicka övningar och kontrollera dem virtuellt, vilket har förbättrat patientupplevelsen", säger Pickering. "MyMobility har gjort det möjligt för patienter att hålla kontakten med oss ​​och samtidigt minska antalet besök de har att göra på kliniken."

En annan patient av Pickering, Betty Q., säger att det virtuella stödet var viktigt för hennes återhämtning. "Efter operationen skickade min läkare mig aktivitetspåminnelser och kollade på mina framsteg i realtid, vilket minimerade mitt behov av besök på kontoret", säger hon till Verywell. "Särskilt under pandemin var det viktigt för mig att ha möjlighet att göra sjukgymnastik hemifrån. Att veta att jag var praktiskt taget stöttade minskade min ångest och gav mig extra sinnesro."

Vad detta betyder för dig

Om du funderar på ortopedisk kirurgi men är nervös för att vara på sjukhus under COVID-19-pandemin, vet du att vårdinrättningarna vidtar åtgärder för att skydda patienter. Till exempel kanske du inte ens behöver göra proceduren på ett sjukhus alls.