Undifferentierad artrit (UA) är ett paraplybegrepp för fall av artrit som inte passar en specifik diagnos. Trots de många typerna av artrit som är väl definierade av det medicinska samfundet, passar människors symptom inte alltid snyggt in i en väletablerad kategori. Till exempel kan du vara i de tidiga stadierna av inflammatorisk artrit men har ett mönster av symtom som inte överensstämmer med någon specifik typ av artrit. Reumatiska sjukdomar delar också många av samma symtom.
En diagnos av UA innebär sannolikt att det är för tidigt att göra en specifik diagnos men du har symtom som behöver behandlas.
BSIP / UIG / Getty ImagesResultat av odifferentierad artrit
Det uppskattas att mellan 40% och 50% av personer med odifferentierad artrit genomgår spontan remission, vilket innebär att symtomen försvinner på egen hand.
Cirka 30% av personerna med denna diagnos utvecklar reumatoid artrit (RA), medan de återstående 20% till 30% utvecklar andra typer av inflammatorisk artrit.
RA är en kronisk, ofta försvagande sjukdom. Tidig diagnos och behandling är avgörande för att sakta ner eller stoppa dess progression, så det är viktigt för läkare att förutsäga vilka personer med odifferentierad artrit som sannolikt kommer att utveckla RA.
Förutspår kursen
År 2008 utvecklades en metod för att förutsäga UA: s förlopp i Europa och publicerades i tidskriftenArtrit och reumatismDet tittade på flera faktorer för att bestämma din risknivå.
Faktorer ingår:
- Ålder
- Sex
- Antal leder som påverkas
- Varaktighet av morgonstyvhet
- C-reaktivt protein (CRP) testresultat
- Förekomst eller frånvaro av reumatoid faktor
- Anticykliska citrullinerade peptid (anti-CCP) tester
Metoden befanns vara mycket exakt när det gäller att förutsäga vem som skulle gå från UA till RA.
År 2010 samarbetade American College of Rheumatology med European League Against Rheumatism för att se över de riktlinjer som användes för att klassificera personer med reumatoid artrit för forskningsstudier. Eftersom de nya riktlinjerna fokuserar på tidigare stadier av sjukdomen snarare än de sena stadierna av ihållande eller erosiv artrit, är de också användbara vid diagnos och vård av patienter med RA.
Enligt de reviderade riktlinjerna är en bestämd diagnos av RA baserad på:
- Den bekräftade närvaron av synovit (inflammation i ledfodret) i minst en led
- Frånvaron av en annan diagnos som bättre förklarar synovit
- Fyra bedömningar som resulterade i en sammanlagd totalpoäng på mellan sex och 10 (se tabell)
Dessa riktlinjer syftar till att förbättra tidig diagnos av RA, vilket leder till färre diagnoser av UA och tidigare behandling.
Finns det en roll för bildstudier?
Radiografitekniker som röntgen och magnetisk resonanstomografi (MRI) erbjuder mycket information för en läkare som försöker förutsäga om UA kommer att utvecklas till RA, särskilt när bilderna visar erosioner i händer och fötter.
Att behandla eller inte behandla
Progressionen av RA är liknande oavsett om din första diagnos var RA eller UA som sedan utvecklades till RA. Det väcker frågan om det är bäst att ordinera RA-läkemedel för UA-patienter.
Några små studier har utvärderat användningen av sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) eller biologiska läkemedel för att förhindra att UA utvecklas till RA. Enligt en genomgång av denna forskning kan det vara en sund strategi med vissa läkemedel.
DMARDs och biologiska läkemedel är i själva verket de föredragna förstahandsbehandlingarna för RA. De är effektiva, men de har några allvarliga risker och biverkningar.
Att vänta med att ta dessa läkemedel tills du har en bestämd diagnos av RA innebär att du inte kommer att möta dessa risker i onödan om du är bland dem vars symtom spontant försvinner.
Å andra sidan ger tidig behandling dig den bästa chansen att förhindra sjukdomsprogression, funktionshinder och nedsatt livskvalitet om du fortsätter att utveckla RA.
Detta dilemma visar varför det är så viktigt att förstå vem som är i riskzonen.
Ett ord från Verywell
Om du har diagnostiserats med odifferentierad artrit och är orolig för att det kommer att bli reumatoid artrit, prata med din läkare om dina specifika riskfaktorer. När du väl vet vad sannolikheten är kommer du bättre att kunna arbeta tillsammans på den bästa behandlingen för att skydda din hälsa och funktionalitet.
.jpg)
