Skademekanismer hjälper till att bestämma traumans svårighetsgrad

När någon faller av ett fem fot långt däck och går lätt bort skulle det göra en rolig video på YouTube. Men om någon faller från toppen av en byggnad med fem våningar och går oskadd bort, skulle detta göra kvällsnyheterna. Varför? Eftersom vi alla instinktivt vet att man omöjligt kan överleva (eller knappt överleva) ett så långt fall.

Långa fall är bara en typ av skademekanism som ses i akutmedicin.

Mekanism för skada, eller MOI, hänvisar till metoden genom vilken skada (trauma) på hud, muskler, organ och ben uppstår. Vårdgivare använder MOI för att avgöra hur sannolikt det är att en allvarlig skada har inträffat.

Men termen används inte bara av vårdgivare. Vi vet alla vad det är även om vi inte vet vad vi ska kalla det. Det finns ett gammalt skämt som säger, "Det är inte hösten som dödar dig, det är det plötsliga stoppet i slutet." I MOI-termer är det känt som "plötslig retardation."

Förutom ett fall är andra exempel på "plötslig retardation" en låghastighetsfender-bender på en parkeringsplats och en överrullningsolycka på motorvägen. Det är uppenbart vilken som skulle leda till livshotande skador.

På samma sätt kan vi alla föreställa oss hur ett skott har större potential för allvarliga skador än en fistfight.

En viktig sak att komma ihåg är att MOI inte är detsamma för alla. Mycket beror på personens fysiska tillstånd.

En bra tumregel är: För en ung och frisk vuxen anses ett fall från avstånd mer än tre gånger höjden vara betydande. Däremot skulle en äldre person (vanligtvis med spröda ben) troligen skadas i fall på marknivå eller snubblar.

Komplikationer (ko-morbida faktorer)

Inte alla är unga och friska. När vi åldras blir vår hud känsligare och våra ben blir spröttare. Plötsliga retardationer som vid ett fall, en bilolycka och liknande skulle drabba de mycket gamla och de mycket unga allvarligare än en genomsnittlig ung, frisk vuxen.

Skillnader i faktorer som ålder - och mycket mer - är kända som "komorbida faktorer." Hjärtsjukdomar kan till exempel påverka patientens förmåga att kompensera för chock. Lever- eller njursjukdom kan leda till tunnare blod som inte koagulerar lika bra som hos någon utan sjukdomen. Återstående svaghet från stroke eller andra neurologiska sjukdomar kan vända en mindre tripp och falla (kallas marknivåfall) in i en livshotande händelse. Det är därför som fall hos äldre är så omtänksam.

Alkohol och ämnen

Allt som gör dig hög, full eller stenad förändrar ditt beteende. Hjärnskador orsakar ofta liknande förändringar i beteendet. Som ett resultat är det svårare att bedöma en berusad patient för betydande skador. Dessutom förändrar alkohol specifikt kemin i blodet, vilket gör det tunnare och mindre troligt att koagulera. Under sådana omständigheter skulle vad som annars skulle vara en generellt säker, lågmekanisk skada som ett fall på marknivå bli en allvarlig, livshotande händelse.

Ett ord från Verywell

Skademekanismen är ett rörligt mål som varierar från person till person. Använd din tarminstinkt om du kan hantera en trolig nödsituation. Om händelsen verkar vara livshotande har du förmodligen rätt. Om patienten är gammal, gravid, spädbarn, sjuk, full eller på annat sätt komprometterad, och det gör dig mer bekymrad än normalt, har du förmodligen rätt. Lita på din tarm för att vidta rätt åtgärder.