Vad är en akut (eller plötslig) stroke?

utah778 / Få bilder

En akut stroke, som de flesta former av stroke, börjar plötsligt och förvärras snabbt. Vissa stroke kan föregås av en övergående ischemisk attack (TIA), en tillfällig stroke som löser sig innan den orsakar några bestående effekter. Att lära dig mer om tecken, symtom och prognos kan hjälpa dig att förbereda dig för att känna igen en stroke och också redo att hantera livet efteråt.

Typer av akut stroke

Akuta stroke klassificeras på ett av två sätt:

Ischemisk stroke

Under en ischemisk stroke avbryts blodtillförseln till ett område i hjärnan eftersom ett blodkärl har blockerats av en blodpropp. Flera tillstånd kan predisponera en person för en ischemisk stroke, inklusive hjärtsjukdom, högt kolesterol och högt blodtryck. Andra orsaker till en ischemisk stroke inkluderar användning av fritidsdroger (i synnerhet alkohol, kokain och heroin), blodproppar eller trauma i blodkärlen i nacken.

Hemorragisk stroke

En hemorragisk stroke uppstår när en artär i hjärnan blöder. Detta kan hända när en onormalt formad artär, såsom en arteriell venös missbildning (AVM), eller en aneurysm spricker. Blodet som sipprar in i hjärnan när ett blodkärl blöder orsakar tryck att byggas upp i skallen, komprimerar hjärnan och potentiellt orsakar permanent hjärnskada.

Symtom

Strokesymtom kan utvecklas snabbt men kan växa och avta under några timmar. Det är inte möjligt att förutsäga hur svår en stroke kommer att bli eller hur länge den kommer att bestå.

De vanligaste symptomen på en akut stroke inkluderar:

• Domningar eller svaghet på ena sidan av kroppen
• Svårigheter att prata eller problem med att förstå vad andra säger
• Problem med att se eller förlust av syn
• Förlust av balans eller samordning
• Svårigheter att gå eller falla
• En plötslig, svår huvudvärk som kännetecknas av en stel nacke, smärta i ansiktet, smärta mellan ögonen och kräkningar
• Förvirring

TIA: Ett varningstecken

En övergående ischemisk attack är som en stroke, men symtomen löser sig utan att orsaka permanent hjärnskada. Om du har en TIA har du förmodligen minst en riskfaktor för stroke. De flesta som upplever TIA kommer att få stroke inom tre till sex månader såvida inte riskfaktorerna identifieras och behandlas.

Orsaker och riskfaktorer

En akut stroke orsakas av avbrott i blodflödet till en region i hjärnan. Det kan antingen vara ischemiskt eller blödande.

Ischemisk stroke

Under en ischemisk stroke avbryts blodtillförseln till ett område i hjärnan eftersom ett blodkärl har blockerats av en blodpropp. Flera tillstånd kan predisponera en person för en ischemisk stroke. Dessa tillstånd inkluderar hjärtsjukdomar, högt kolesterol och högt blodtryck. Andra orsaker till en ischemisk stroke inkluderar användning av fritidsdroger, blodproppar eller trauma i blodkärlen i nacken.

Hemorragisk stroke

En hemorragisk stroke uppträder när en artär i hjärnan blöder. Detta kan hända när en onormalt formad artär, såsom en arteriell venös missbildning (AVM) eller en aneurysm, brister. Blodet som sipprar in i hjärnan när ett blodkärl blöder orsakar tryck att byggas upp i skallen, komprimerar hjärnan och orsakar permanent hjärnskada.

Riskfaktorer

Många av riskfaktorerna för stroke kan elimineras med livsstilsförändringar. Dessa riskfaktorer inkluderar hjärtsjukdomar, högt blodtryck, högt kolesterol, rökning och diabetes. Ytterligare riskfaktorer för stroke inkluderar följande:

• Tidigare stroke eller TIA
• Tidigare hjärtinfarkt
• En familjehistoria av stroke
• Fetma
• Halsartärsjukdom
• Inaktivitet / stillasittande livsstil
• Användning av p-piller eller annan hormonbehandling
• Graviditet
• Tungt eller ömtåligt drickande
• Användning av fritidsdroger

Diagnos

Om du upplever symtom på en akut stroke eller är hos någon som du misstänker har stroke, kontakta akut läkare vid närmaste akutmottagning. Läkarteamet där kommer att göra en neurologisk undersökning för att bekräfta diagnosen av stroke.

Detta kommer sannolikt att följas av olika avbildningstester för att fastställa orsaken till stroke och för att göra en plan för behandling, såsom:

• CT-skanning av huvudet för att leta efter blödning eller skada på hjärnceller
• Magnetisk resonanstomografi (MRI) i hjärnan för att avslöja förändringar i hjärnan, blödning och för att utesluta problem som en tumör som en källa till symtomen
• CT- eller MR-angiogram - en röntgenfilm som avslöjar hur blodet flyter med hjälp av ett färgämne som injiceras i artärerna och venerna.
• Karotid ultraljud av artärerna som levererar blod till hjärnan. Med hjälp av ljudvågor kan detta test visa om en ansamling av plack blockerar blodflödet.
• Transcranial Doppler (TCD) ultraljud, ett annat test med ljudvågor för att avgöra var en artärblockering kan finnas.
• Elektroencefalogram (EEG), en inspelning av elektrisk aktivitet i hjärnan för att utesluta ett anfall.
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att registrera hjärtets elektriska aktivitet. Det kan hjälpa till att avgöra om förmaksflimmer (oregelbunden hjärtfrekvens) kan ha orsakat stroke.

Blodprov kan också utföras:

• Komplett blodtal (CBC), som kan hjälpa till att upptäcka infektions-, anemi- eller koagulationsproblem
• Serumelektrolyter, som kan utesluta ett elektrolytproblem som kan orsaka stroke-liknande symtom och också uppvisar eventuella njurproblem
• Koagulationspanel för att mäta hur snabbt blodet koagulerar
• Hjärtattacktest - särskilt viktigt för kvinnor, av vilka många har hjärtinfarktsymtom i samband med stroke
• Sköldkörtelprov: Förhöjda nivåer av sköldkörtelhormoner (hypertyroidism) kan öka risken för förmaksflimmer.
• Blodglukos: Lågt blodsocker, en vanlig komplikation av diabetesläkemedel, kan orsaka stroke-liknande symtom.
• Kolesteroltester för att avgöra om högt kolesterol kan ha utlöst en stroke
• C-reaktivt proteintest och blodproteintest för att leta efter tecken på inflammation som indikerar skador på artärerna

Behandlingar

En akut ischemisk stroke kan hanteras med ett antal medicinska behandlingar, inklusive en kraftfull behandling som kallas vävnadsplasminogenaktivator (t-PA). Denna behandling är effektiv om stroke snabbt diagnostiseras och utvärderas och behandlingen kan börja inom några timmar av symtom.

En kombination av blodkärlskirurgi och läkemedel för att kontrollera blödning kan användas för att behandla en akut hemorragisk stroke. Behandlingen kan innefatta procedurer som involverar klippning av den bristna aneurysmen eller en endovaskulär embolisering där en spole placeras i aneurysmen för att minska blodflöde.

Ett ord från Verywell

Det är ingen tvekan om att en stroke kan ha potentiellt livsförändrande konsekvenser, särskilt om symtomen inte är uppenbara direkt och behandlingen är försenad. Som sagt, en omedelbart behandlad stroke kommer sannolikt att få ett positivt resultat. Och medan återhämtning från en akut stroke tar tid, finns det flera terapier som är avsedda för strokerehabilitering tillgängliga, liksom lovande nya tillvägagångssätt i arbetet, såsom elektrisk terapi och spegelterapi, som sannolikt kommer att göra de positiva resultaten allt mer troliga.