Epidemisk keratokonjunktivit (EKC), även känd som adenoviral keratokonjunktivit eller keratokonjunktivit epidemica, är en mycket smittsam ögoninfektion som påverkar både hornhinnan (den tydliga främre ytan av ögat) och konjunktiva (ögats vita). Inflammation av endast hornhinnan kallas keratit, medan inflammation i bindhinnan bara kallas konjunktivit (eller "rosa ögon").
ljubaphoto / Getty ImagesEKC orsakas av en familj av virus som kallas adenovirus som är ansvariga för en rad andnings-, gastrointestinala och ögoninfektioner. EKC kan vanligtvis diagnostiseras med det röda och svullna utseendet på ögat, även om det finns nyare tester som kan upptäcka viruset genom att ta en svabb av ögonvätska.
Även om det inte finns några antivirala läkemedel som är kända för att effektivt behandla EKC, även om vissa ögondroppar och topiska medel kan ge viss lättnad. Korrekt handtvätt och undvikande av personer med EKC-symtom kan hjälpa till att förhindra spridning av viruset.
Symtom
Innan ögonsymtom börjar, kommer EKC vanligtvis att manifestera med influensaliknande symtom, inklusive feber, muskelsmärta, sjukdom och svullna lymfkörtlar. När ögonsymtom utvecklas uppträder de vanligtvis i faser.
Den tidiga akuta fasen, som sträcker sig sju till tio dagar efter första uppkomsten av symtom, kännetecknas av inflammation i bindhinnan med eller utan hornhinnans inblandning.
Det senare kroniska stadiet definieras av subepitelial hornhinninfiltrering, ett tillstånd där immunsystemet oavsiktligt drar vita blodkroppar in i kärlen i hornhinnan. Detta kan leda till hornhinnans opacitet (mild ärrbildning i hornhinnan), vilket kan störa synen men lämnar vanligtvis ingen permanent skada.
Symtomen på EKC inkluderar ofta:
- Ögonrödhet
- Ömhet i ögonen och irritation
- En grym känsla i ögat
- Svullnad av konjunktivit
- Överdriven rivning
- Ögnskorpning, särskilt när man vaknar
- Svullnad i ögonlocket
- Suddig syn
- Fotofobi (känslighet för ljus)
- En gråvit grumling av hornhinnan
Även om EKC vanligtvis börjar på ett öga kommer cirka 70% av människor så småningom att utvecklas i båda ögonen (vanligtvis för att de har torkat det infekterade ögat och rört det andra med samma hand).
Komplikationer
Även om EKC vanligtvis bara orsakar tillfällig hornhinnans opacitet, kan allvarliga eller långvariga infektioner orsaka permanent ärrbildning i hornhinnan, vilket resulterar i synförlust och blindhet.
Långvariga infektioner kan också orsaka ärrbildning i symblepharonformationen (där ögongloben möter ögonlocket). Ärrbildning av denna struktur kan orsaka obehag när det blinkar, försämra droppproduktionen och leda till keratokonjunktivit sicca (torra ögonsyndrom).
Orsaker
EKC kan orsakas av många olika typer av adenovirus. Adenovirus är en rejäl familj av virus som kan överleva utanför kroppen under en längre tid (upp till 30 dagar i vissa fall).
Adenovirus trivs i ögonen, näsgångarna, saliv och andningsvägar. Deras tjocka proteinskal (kallade kapsider) är resistenta mot ogynnsamma miljöförhållanden, vilket gör att de kan spridas från person till person eller aerosoliseras i vattendroppar när en person nysar.
Några av de möjliga överföringssätten inkluderar:
- Direkt kontakt med infekterade tårfall eller nässekret
- Hand-till-ögonkontakt med infekterade ytor
- Att beröras av en smittad person
- Nysningar eller hosta (särskilt i slutna utrymmen)
- Delade föremål för personlig vård (som ögonfransborstar)
- Delade solglasögon
EKC-infektioner tenderar att förekomma i kluster, särskilt i slutna institutioner som skolor, daghem, sjukhus, vårdhem och arbetsplatser.
Inkubationsperioden - tiden från exponering för symtom - kan pågå från två till 14 dagar. EKC-infektioner är överlägset mest smittsamma under de första dagarna av symtomen men kan förbli så i upp till två veckor.
Adenoviruspartiklar kan finnas kvar på ytor i mer än en månad och orsaka återinfektion tills ytorna är ordentligt renade.
Diagnos
EKC kan vanligtvis diagnostiseras med en enkel ögonundersökning. Ett upplyst omfång, kallat oftalmoskop, kan kontrollera om karakteristiska tecken på EKC, såsom hornhinnans opacitet och subepitelinfiltrat. Läkaren kan också söka efter svullna lymfkörtlar i nacken.
En upplyst förstoringsanordning, kallad en slitslampa, kan användas för att kontrollera ögats baksida om symtomen är svåra eller ihållande.
I de flesta fall skulle behandlingen börja om symtomen är okomplicerade. Om diagnosen är osäker eller om symtomen är ovanliga kan läkaren använda ett enkelt, in-office test för att upptäcka förekomsten av adenovirus i ögat.
Adenovirus-pinnprov
Adenovirus-torkprov är mycket känsliga snabba tester som kan bekräfta en adenovirusinfektion inom cirka 10 minuter. Testet finns tillgängligt under märken som RP Adeno Detector och AdenoPlus och innebär att man kör en mjuk vattpinne mellan det nedre ögonlocket och konjunktiva för att få ett prov av vätska.
Nyare generationens torkprov har en känslighet mellan 95,5% och 98% och en specificitet mellan 39,5% och 85%. På grund av den låga specificiteten finns det en risk för ett falskt positivt resultat.
Pinnprovet är icke-invasivt men kan orsaka obehag. En bedövande ögondroppe kan användas för människor som inte tycker om att få sina ögonkulor vidrörda.
Adenovirus-torkprov bör helst göras inom de första sju dagarna efter att symtomen uppträtt för att säkerställa de mest exakta resultaten.
Behandling
EKC-infektioner försvinner vanligtvis på egen hand utan behandling. För närvarande finns det inga orala eller aktuella läkemedel som kan rensa infektionen. Behandlingen är främst inriktad på lindring av symtom och förebyggande av komplikationer.
Bland några av de vanligaste behandlingsalternativen:
- Kalla kompresser kan hjälpa till att minska svullnad i ögonen och obehag.
- Konstgjorda tårar kan hjälpa till att hålla ögonen hydratiserade och minska kornighet.
- Vasokonstriktor ögondroppar är avsedda för kortvarig behandling av ögonrödhet. Överanvändning kan orsaka rebound rodnad.
- Cyklosporin ögondroppar, som undertrycker immunsystemet, kan hjälpa till att behandla ihållande hornhinnans opacitet,
- Cykloplegiska ögondroppar, som Atropen (atropin), kan tillfälligt utvidga eleverna hos personer med svår fotofobi.
- Kortikosteroid ögondroppar används ofta vid svåra EKC-infektioner. Även om de kan minska inflammationen snabbt kan de faktiskt sluta förlänga infektionen.
Förebyggande
EKC är en mycket smittsam sjukdom som kräver vaksamhet för att förhindra ytterligare infektion. Barn med EKC bör stanna hemma från skolan tills symtomen har löst sig. Vuxna kan fortsätta att arbeta så länge de fortsätter att följa infektionsbekämpningsåtgärder.
För att undvika att få eller sprida EKC under ett utbrott:
- Undvik att röra dina ögon. Om du gör det, tvätta händerna noggrant med tvål och varmt vatten eller en alkoholbaserad handdesinfektionsmedel.
- Undvik att röra vid andra. Detta gäller särskilt på platser där utbrott är vanliga, såsom daghem eller vårdhem.
- Dela inte smink eller handdukar. Allt som kommer i kontakt med dina ögon ska inte användas av någon annan (eller tvärtom).
- Täck över munnen när du hostar eller nysar. För att hålla händerna rena, hosta eller nysa i armbågen snarare än i dina händer.
- Använd separata handdukar för familjemedlemmar. Dessutom, tills utbrottet har passerat, försök att tvätta handdukar och ansiktsdukar så ofta som möjligt.
- Använd engångsvävnader för att blåsa näsan. När du är klar, kasta dem omedelbart.
- Håll ytorna rena. Detta gäller särskilt i badrummet där infektioner ofta sprider sig. Lämna ett antibakteriellt rengöringsmedel eller torkdukar i badrummet så att familjemedlemmar kan städa efter sig.
- Använd en ögonlapp. Om du måste gå till jobbet och vill undvika att röra ögat, fråga din läkare eller apotekspersonal om en ögonlapp. Hitta en som koppar ögat mjukt snarare än att ligga platt mot det.
Det finns några bevis för att ögondroppar från Betadine (povidon-jod) kan minska virusets infektivitet, vilket minskar risken för EKC-överföring.
Ett ord från Verywell
Epidemisk keratokonjunktivit är en mycket smittsam infektion som lätt sprids såvida inte god hygien och infektionskontroll upprätthålls. Om du eller en familjemedlem får EKC, antar inte att du kan hoppa över att träffa en läkare eftersom det finns "inget du kan göra åt det." Det kan finnas andra förklaringar till dina symtom, varav några kan behandlas.
Även om det är EKC, är det värt att din läkare ser det för att undvika komplikationer och föreskrivna förebyggande behandlingar vid behov. Detta gäller särskilt för spädbarn och äldre i vilka EKG-komplikationer kan bli allvarliga.
