Nya kriterier hjälper till att förutsäga vilka COVID-19-patienter som upplever cytokinstorm

Tempura / Getty Images

Viktiga takeaways

• Forskare identifierade kriterier för personer som är mer benägna att uppleva en cytokinstorm.
• Denna farliga komplikation av COVID-19 och andra infektioner kan bli dödlig.
• Kriterierna är preliminära just nu och kan förhoppningsvis leda till förbättrad behandling.

Forskare vid Temple University har identifierat kriterier för att identifiera vilka COVID-19-patienter som löper hög risk att utveckla en cytokinstorm, en allvarlig immunreaktion som kan bli dödlig. Hittills hittades inga förutsägbara kriterier för riskpatienter som kunde användas i klinisk praxis.

Kriterierna, som är preliminära, publicerades iAnnaler av reumatiska sjukdomari september. För rapporten analyserade forskare data på mer än 60 olika laboratorievariabler som samlats in från 513 sjukhuspatienter som var positiva för COVID-19— 64 av vilka utvecklade en cytokinstorm. Dessa variabler inkluderade faktorer som antal vita blodkroppar, metabolisk enzymaktivitet och markörer för inflammation och andningsfunktion.

Baserat på data utvecklade forskarna en genetisk algoritm för att identifiera gränsvärden för varje laboratorievariabel för att bestämma nivåer som kan förutsäga en cytokinstorm.

Analyserna hittade förutsägbara kriterier som kunde klumpas ihop i tre kluster:

• Inflammation
• Celldöd och vävnadsskada
• Elektrolyt obalans

Forskarna fann att patienter i en cytokinstorm hade en proinflammatorisk status och förhöjda nivåer av enzymer som föreslog att de hade betydande, utbredd vävnadsskada. Patienter som uppfyllde kriterierna hade också längre sjukhusvistelser och hade en ökad risk för dödsfall från COVID-19. Nästan hälften av patienterna som hade en cytokinstorm uppfyllde alla kriterier under den första dagen de var på sjukhus.

"Vi hoppas att genom att tillämpa kriterierna och genom att identifiera tidiga patienter som löper störst risk för denna komplikation, kan de vägleda mer lämplig behandling och också hjälpa till att utforma kliniska prövningar, som är mycket i behov", leder studieförfattaren Roberto Caricchio , MD, chef för sektionen för reumatologi och chef för Temple Lupus-programmet, berättar för Verywell.

Vad detta betyder för dig

Att kunna förutsäga vilka COVID-19-patienter som kan uppleva en cytokinstorm kan hjälpa läkare att ingripa tidigare och förhoppningsvis hjälpa till att rädda liv i processen.

Grunderna för Cytokine Storm

Cytokiner är proteiner som produceras av celler som fungerar som budbärare mellan celler, vilket hjälper till att reglera aktiviteten i ditt immunsystem. När din kropp släpper ut cytokiner signalerar den till ditt immunsystem att det är dags att gå till jobbet, säger American Cancer Society (ACS).

Men under en cytokinstorm frigör din kropp för många cytokiner i blodet för snabbt, enligt National Cancer Institute (NCI), vilket kan orsaka en skadlig reaktion i kroppen.

"I allmänhet leder cytokinstormsyndrom till flera organsystemfel och är mycket dödliga", säger Randy Q. Cron, MD, doktor, chef för avdelningen för reumatologi vid Children of Alabama, till Verywell.

Cytokinstorm är inte unik för COVID-19. Det kan också hända som ett resultat av andra infektioner, vissa sjukdomar, autoimmuna tillstånd och vissa former av cancerbehandling, säger NCI.

Varför förutsäga vilka patienter som kan uppleva Cytokine Storm-frågor

”Förmågan att förutsäga tidigt under sjukhusvistelsen vilken
patienten kommer att utveckla cytokinstormen kan hjälpa till att förhindra båda
cytokinstorm och i sin tur det dåliga resultatet, säger Caricchio.

Timing är viktigt. "Tidig diagnos och behandling av cytokinstorm syndrom förbättrar överlevnaden", säger Cron.

Kriterierna Caricchio och hans team utvecklade är baserade på rutinmässiga laboratorietester tillgängliga för de flesta sjukhus och "kan lätt användas i klinisk praxis", säger han. Förhoppningen, säger Caricchio, är att "läkare kan bli bättre informerade och bestämma [när] att vara mer aggressiva med de tillgängliga terapierna."

Medan de prediktiva kriterierna är preliminära vid denna tidpunkt säger Caricchio att han hoppas att andra medicinska personal och sjukhus kommer att använda sina kriterier för att validera det och i slutändan för att hjälpa till att rädda liv.

Hur Cytokine Storm behandlas

När någon upplever en cytokinstorm har de typiskt följande symtom, enligt NCI:

• Hög feber
• Rodnad och svullnad
• Allvarlig trötthet
• Illamående

När det händer kommer läkare att försöka identifiera en utlösare, till exempel en infektion, och behandla den, säger Cron. Men, säger han, ännu viktigare, medicinsk personal kommer att försöka "dämpa cytokinstormen" med mediciner för att undertrycka eller modulera immunsystemet.