Tecken och symtom på hiv hos män

I USA står män för cirka 80% av alla nya HIV-infektioner varje år. Även om majoriteten av dessa är bland män som har sex med män (MSM) förekommer uppskattningsvis 10% hos män som uteslutande bedriver heteroseksuell sex, enligt uppgifter från Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

År 2018, av de beräknade 1,2 miljoner amerikaner som lever med hiv, var drygt 912 000 män. Av dessa visste sex av sju att de hade smittats före diagnosen.

Medan tecken och symtom på HIV i stort sett är desamma oavsett om du är man eller kvinna, finns det flera specifika för män som kan uppstå under tidigt eller senare infektion.

Akut HIV-infektion

Akut HIV-infektion, även känd som akut serokonversion eller akut retrovirus syndrom (ARS), är det första steget i sjukdomen efter exponering för viruset. Det är den period under vilken kroppen börjar producera antikroppar för att bekämpa viruset, som vanligtvis varar i cirka sju till 14 dagar.

Även om vissa människor kommer att uppleva symtom under den akuta infektionsfasen - vanligtvis beskrivs som influensaliknande med svullna lymfkörtlar och ibland utslag - har nya studier antytt att så många som 43% inte kommer att ha några symtom alls.

När de gör det, skiljer inte tecken och symtom på ARS verkligen mellan män och kvinnor. Där de varierar är frekvensen av serokonvertering, där heteroseksuella män är 50% mindre benägna att smittas per sexuell handling jämfört med heterosexuella kvinnor (på grund av skillnader i storlek och porositet hos penisslemhinnor i förhållande till slidan eller ändtarmen). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

De biologiska skillnaderna är en av de främsta anledningarna till att heterosexuella män står för 8% av alla nya infektioner i USA, medan kvinnor står för 18%.

HIV-och STD-saminfektion

Ett annat sätt att akut hiv skiljer sig hos män är de typer av symtom som kan utvecklas när det finns en medföljande sexuellt överförbar sjukdom (STD).

HIV-överföring underlättas ofta av en samtidigt förekommande STD, av vilken den senare undergräver penisslemhinnans integritet samtidigt som koncentrationen av immunceller som viruset kan infektera ökar. I sådana fall kan en akut HIV-infektion identifieras med tecken och symtom på STD snarare än på HIV själv.

En studie från 2018 från San Francisco Department of Public Health rapporterade att syfilis, gonorré och klamydia diagnostiserades hos 66%, 28% respektive 15% av personer som nyligen diagnostiserats med HIV.

Bland några av de symtom som ofta ses hos män med en HIV / STD-infektion:

• Penissår: Syfilis utvecklas i steg, varav det första innebär att smärtfri, ulcerös sår (kallad chancre) uppträder vid exponeringsplatsen. Hos män är penis vanligtvis involverad men ändtarmen eller munnen kan också påverkas. Brottet i huden gör det lättare för HIV att komma in i kroppen för att upprätta en infektion.
• Smärta och sveda vid urinering: Detta är ett vanligt symptom hos män med gonorré och klamydia. STD ökar porositeten hos penisslemhinnan och utlöser akut inflammation, vilket drar en hög koncentration av immunceller till exponeringsstället. Bland dem finns CD4 T-celler, själva cellerna som HIV företrädesvis riktar sig mot och infekterar.
• Testikulär smärta och svullnad: Detta är ett annat möjligt tecken på klamydia och gonorré där röret som lagrar och transporterar spermier från testikeln (epididymis) blir inflammerat. Inflammationen kallas epididymit och, när den åtföljs av svullnad, epididymo-orchitis.
• Smärta vid utlösning: Även känd som dysorgasmia, detta är ännu ett symptom på gonorré och klamydia hos män men ett som kan uppstå med en annan STD som kallas trichomoniasis.

Även om ovannämnda symtom inte är tecken på hiv, indikerar de en ökad risk för hiv. För detta ändamål rekommenderar CDC att alla som söker diagnos och behandling av en STD också ska screenas för hiv.

Kronisk HIV-infektion

Efter att immunsystemet har producerat tillräckligt med antikroppar för att kontrollera den akuta infektionen, kommer HIV att gå in i en latensperiod när det kan finnas få, om några, anmärkningsvärda symtom.

Detta kroniska infektionsstadium kan bestå i flera år, under vilken HIV tyst och gradvis tömmer antalet CD4-T-celler som kroppen litar på för att utlösa immunsvaret.

Eftersom dessa immunceller är utarmade kommer kroppen att bli alltmer mottaglig för ett ständigt växande utbud av opportunistiska infektioner (OI). Det här är infektioner som kroppen annars skulle kunna kontrollera om immunförsvaret förblev intakt.

När antalet CD4-T-celler gradvis sjunker - mätt med CD4-antalet - kommer risken, svårighetsgraden och intervallet för OI att öka.

Ett normalt CD4-antal varierar från 500 till 1 200 celler per kubik millimeter (celler / mm3) hos vuxna och tonåringar. Varje värde mellan 250 och 500 celler / mm3 är ett tecken på immunsuppression.

Opportunistiska infektioner hos män

Till skillnad från det akuta infektionsstadiet är symtomen på kronisk HIV främst relaterade till utvecklingen av OI: er snarare än själva viruset.

Hos män och kvinnor förblir uttrycket för dessa OI mer eller mindre detsamma. Vid CD4-räkningar mellan 250 och 500 inkluderar vanliga OI: er candidiasis (oral och vaginal trast), herpes simplex, herpes zoster (bältros), bakteriell lunginflammation, bakteriella och svampinfektioner i huden, tuberkulos och HIV-associerad hjärnhinneinflammation.

Skillnaderna mellan könen, om några, involverar främst de anal- och könsorganen. Hos män med kronisk HIV-infektion kan dessa symtom innefatta:

• Kroniska eller återkommande penissår: Kroniska könsorganssår (dvs. de som varar i mer än en månad) är kännetecken för ett allvarligt undertryckt immunsvar. Hos män med HIV kan detta manifestera sig med omfattande sår i penis, oftast orsakat av herpes simplex-virus typ 2 (HSV-2).
• Analssår: HSV-2 är mycket vanligt vid MSM med HIV, med vissa studier som tyder på en positivitetsgrad på 80%. Analssår, vanligtvis orsakade av överföring av HSV-2 under analsex, är ofta den första manifestationen av HIV i MSM. Även om det är vanligt vid MSM kan dessa smärtsamma sår också påverka alla som bedriver analsex.
• Rektal smärta: Rektal inflammation, även känd som proktit, är ett symptom som också ofta är kopplat till HSV-2 i HIV-positiv MSM. Förutom att orsaka smärta kan proktit manifestera sig med rektal blödning, slemutsläpp, diarré och tenesmus (en känsla av att du behöver göra avföring när tarmen är tom). Ibland medföljer anala magsår.
• Erektil dysfunktion: Förekomsten av erektil dysfunktion (ED) är hög hos män med HIV, även de med god viral kontroll. Vissa studier har föreslagit att så många som 67% av männen med HIV kommer att uppleva en viss grad av ED - en frekvens som överstiger män i den allmänna befolkningen mer än trefaldigt. Orsakerna inkluderar ångest, HIV-associerad hypogonadism (låg testosteronnivå) och HIV-associerad lipodystrofi (där onormal fettfördelning kan hindra förmågan att uppnå erektion).
• Gynekomasti: Den onormala svullnaden i bröstvävnad, kallad gynekomasti, kan också förekomma hos män med HIV-associerad hypogonadism. Även om hypogonadism tenderar att påverka män med CD4-räkningar under 100, kan vissa OI minska testosteronnivåerna hos män med högre CD4-räkningar. De gör det genom att indirekt försämra det endokrina systemets funktion, som reglerar produktionen av manliga hormoner. Förlusten av libido är också vanligt.

AIDS

Det sista stadiet av HIV-infektion kallas vanligen förvärvat immunbristsyndrom (AIDS). Detta är den punkt där immunsystemet sägs vara helt komprometterat, vilket ökar risken för potentiellt livshotande opportunistiska infektioner.

Per definition anses en person med hiv ha utvecklats till aids när:

• CD4-antalet sjunker under 200 celler / mm3
• En person får ett av 28 AIDS-definierande tillstånd oavsett CD4-antalet.

AIDS-definierande tillstånd inkluderar OI som sällan ses utanför immunförsvarade människor såväl som vanliga OI som har återkommit eller har spridits (spridit sig) bortom det typiska infektionsstället till avlägsna organ.

Om den lämnas obehandlad kan HIV utvecklas till AIDS under månader till år, med en mediantid på cirka 11 år.

Symtom på aids hos män

Symtomen på AIDS varierar lite mellan män och kvinnor. Om något kommer symtomen att bli svårare. Ett sådant exempel är HSV-2-associerade analsår som kan bli djupa och icke läka i MSM med CD4-räkningar under 100.

Ett annat undantag är Kaposi sarcoma (KS), en AIDS-definierande cancer som kan förekomma på någon del av kroppen men vid sällsynta tillfällen kan manifestera sig med lila skador på penis. Även om KS vanligtvis inträffar när CD4-räkningen sjunker under 200, har det funnits tillfällen när en isolerad penisskada har utvecklats vid CD4-räkningar över 200.

Icke-AIDS-definierande cancer

Förutom AIDS-definierande förhållanden har människor med hiv en ökad risk för en mängd olika cancerformer. De icke-AIDS-definierande cancerformerna tros vara en följd av kronisk inflammation som orsakats av infektionen, vilket kan förändra cellulärt DNA och utlösa maligna utvecklingsceller.

Hos män kan detta leda till en ökad risk för två olika typer av cancer:

• Peniscancer: Cancer i penis är extremt sällsynt i USA, med en årlig förekomst på cirka ett fall per 100 000. HIV-infektion ökar risken för peniscancer med inte mindre än åtta gånger, med 80% av fallen direkt kopplat till högriskstammar av humant papillomvirus (HPV).
• Analcancer: Analcancer är också sällsynt i USA och drabbar ungefär två av 100 000 män och kvinnor varje år. Bland hiv-positiva MSM skjuter den årliga incidensen upp 144 gånger, återigen kopplad till sexuell exponering för hög -risk HPV-stammar.

Icke-AIDS-definierande cancer är idag den främsta dödsorsaken bland personer med HIV i den utvecklade världen, enligt forskning från den pågående schweiziska HIV-kohortstudien.

Ett ord från Verywell

Även om vissa symtom kan tyda på att du har HIV, bör avsaknaden av symtom inte antyda att du är "i det klara." Om du har riskfaktorer för HIV och inte har testats kan det vara dags att göra det.

För närvarande rekommenderar den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster engångs HIV-testning för alla amerikaner i åldern 15 till 65 som en del av en rutinläkarundersökning.

Om de diagnostiseras och behandlas på rätt sätt kan personer med hiv idag leva normal till nästan normal förväntad livslängd med en lägre risk för hiv-associerade sjukdomar. Detta är särskilt viktigt hos män som tenderar att ha signifikant lägre CD4-tal och högre viral belastning vid diagnos jämfört med kvinnor.

Tidig diagnos och behandling leder nästan alltid till bättre resultat.