En översikt över uretrit hos män

Uretrit är ett tillstånd där urinröret (röret genom vilket urinen kommer ut ur kroppen) blir inflammerat och irriterat. Uretrit är inte en sjukdom i sig utan snarare ett symptom på en infektion eller andra specifika eller icke-specifika orsaker.

Många av symptomen på uretrit hos män är desamma som hos kvinnor. Vissa kan dock vara mer öppna, såsom synlig urladdning eller smärta vid urinering. Orsakerna kan också variera med tanke på att urinröret också transporterar sperma från kroppen; det är till exempel inte ovanligt att uppleva urinrörssmärta efter en långvarig eller särskilt robust utlösning.

Uretrit hos män diagnostiseras vanligtvis med en fysisk undersökning, en urinrörspinne och ett urintest. Behandlingen kan variera beroende på den bakomliggande orsaken.

Uretrit Symptom

Uretrit är inflammation i urinröret, röret som transporterar urin från urinblåsan till utsidan av kroppen. Vanliga symtom inkluderar:

• Urinrörsutsläpp
• Klåda eller stickningar i penis eller urinröret
• Smärta eller sveda vid urinering (dysuri)
• Svullnad och ömhet i penis
• Smärta vid sex (dyspareuni)
• Rosa urin eller sperma (på grund av urinrörsblödning)

De flesta okomplicerade fall involverar inte feber. Om den underliggande infektionen är svår eller systemisk kan det finnas hög feber, illamående, kräkningar, ryggsmärtor, buksmärtor, led- eller muskelsmärta eller svullna lymfkörtlar i ljumsken (inguinal lymfadenopati).

Komplikationer

Om den lämnas obehandlad kan uretrit öka en mans risk att få eller passera HIV. Detta beror på att inflammation drar immunceller till infektionsstället i ett fenomen som kallas viral shedding. Detta lockar i sin tur HIV till inflammationsstället eftersom det riktar sig mot mycket immunceller (kallas CD4 T-celler) som är avsedda att försvara kroppen mot infektion.

Även personer på HIV-terapi med oupptäckbara virusbelastningar kan ha detekterbara virusbelastningar i urinröret på grund av virusspridning.

Behandling av uretrit är ännu viktigare hos män med HIV eftersom det minskar deras smittsamhet och risken för sexuell överföring.

Orsaker till infektiös uretrit

Det finns många anledningar till varför en mans urinrör plötsligt kan bli inflammerad. Orsakerna kan i stort sett klassificeras som gonokock uretrit, icke-gonokock uretrit och ospecifik uretrit.

Gonokock uretrit

Gonokock uretrit är ett symptom på gonorré orsakad av bakterienNeisseria gonorrhoeae.Män smittade med gonorré kan uppleva dysuri, en mjölkig urladdning från penis och testikelsmärta orsakad av epididymit (inflammation i rören som lagrar och bär spermier från testiklarna).

Däremot är kvinnor med gonorré ofta helt utan symtom.

Icke-gonokock uretrit

Icke-gonokock uretrit (NGU) är en infektion i urinröret orsakad av andra patogener (bakterier) än gonorré. De vanligaste inkluderar:

• Adenovirus
• Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
• Cytomegalovirus (CMV)
• Escherichia coli
• Grupp B streptokock
• Herpes simplex-virus (HSV)
• MeticillinresistentStaphylococcus aureus(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)

Icke-specifik uretrit

Icke-specifik uretrit (NSU) är en infektion i urinröret som inte orsakas av gonorré eller andra orsaker som inte är gonokocker. Enligt dess namn förekommer NSU utan någon uppenbar anledning. Flera patogener kan misstänkas, men den faktiska mikroorganismen kan inte fästas av några skäl.

I vissa fall är en verklig patogen inte inblandad. NSU kan orsakas av mindre trauma, såsom kraftig sexuell aktivitet eller onani, eller genom kontakt med kemiska irriterande ämnen såsom tvål, lotioner, köln, latex, spermiedödande smörjmedel eller preventivmedelgelé.

Även grovt tyg kan orsaka urinrit genom att skrapa urinrörets öppning (kallas urinmeatus).

Orsaker till icke-infektiös uretrit

Symtomen på uretrit kan uppstå från andra medicinska tillstånd som kan innefatta:

• Kronisk prostatit
• Interstitiell cystit
• Nefrolithiasis (njursten)
• Reaktiv artrit (Reiters syndrom)
• Urinvägsinfektion från urinblåsan eller njurarna
• Sexuell trauma
• Uttorkning

Svåra eller komplicerade fall kan hänvisas till en urolog för vidare utvärdering.

Diagnos

Uretrit diagnostiseras med en fysisk undersökning av penis. Urinröret undersöks visuellt genom att sprida urinmeatus med två handskade fingrar för att kontrollera rodnad, urladdning och andra avvikelser.

Därefter sätts en torr bomullspinne i urinröret och roteras en gång för att få ett prov av celler. Du kommer också att bli ombedd att lämna in ett urinprov.

Patologen kommer sedan att ta stickprovet och smeta ut det på en glasskiva för undersökning under mikroskopet. Samtidigt utvärderas urinprovet med hjälp av ett nukleinsyraförstärkningstest (NAAT) för att bekräfta gonorré eller klamydia som orsak. Andra tester kan beställas om orsaken till inflammationen är oklar.

Oavsett om orsaken är känd eller okänd, kan uretrit förklaras baserat på en eller flera av följande:

• Förekomsten av urinrörets urladdning
• 10 eller fler granulocyter (en kategori av vita blodkroppar) under en kraftfull lins
• Förekomsten av leukocyter (en annan typ av vita blodkroppar) i ett urinprov

Behandling för infektiös uretrit

En mängd olika läkemedel kan ordineras baserat på den bakomliggande orsaken till uretrit. Antibiotika används vanligtvis om en bakteriell infektion diagnostiseras. Även om orsaken inte kan identifieras definitivt kan antibiotika ordineras om det finns urinrörsutsläpp eller inflammation.

De antibiotika som oftast används ensamma eller i kombination inkluderar:

• Doxycyklin, tas två gånger dagligen i sju dagar
• Erytromycin, tas fyra gånger dagligen i sju dagar
• Floxin (ofloxacin), tas två gånger dagligen i sju dagar
• Levakin (levofloxacin), tas en gång dagligen i sju dagar
• Zithromax (azitromycin), tas som en engångsdos

Det finns viss oro för att vissa stammar avN. gonorrhoeae, C.trachomatis,ochM. genitaliumsom är resistenta mot vissa antibiotika, vilket gör behandlingen svårare.

Virala orsaker som HSV och CMV kan behandlas med antivirala läkemedel såsom Zovirax (acyclovir) och Famvir (famciclovir).

Ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), såsom Aleve (naproxen) eller Advil (ibuprofen), kan användas för att lindra smärta. Pyridium (fenazopyridin) kan också användas för att behandla smärta och minska behovet av att urinera.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention, bör män som diagnostiserats med klamydia, gonorré eller trichomonas återvända till en uppföljningstid tre månader efter avslutad antibiotikabehandling. Under mötet kommer STD-testerna att upprepas på grund av de höga återinfektionsnivåerna.

Om en man diagnostiseras med uretrit bör alla sexuella partners hänvisas till läkare för diagnos och behandling. Sex bör undvikas tills de underliggande infektioner har bekräftats.

Ett ord från Verywell

Det finns försiktighetsåtgärder som kan minska risken för uretrit. Detta inkluderar konsekvent användning av kondomer för vaginal, anal och oralsex. Att begränsa antalet sexpartners hjälper också till att förhindra könssjukdomar som klamydia, gonorré och HIV.

Om du utvecklar uretrit, avstå från sex tills du är klar med hela antibiotikakursen. Även om dina symtom löser sig halvvägs genom behandlingen kan du fortfarande vara smittsam. Att inte genomföra en kurs kan leda till antibiotikaresistens, vilket gör det mycket svårare att behandla en infektion om den återvänder.