Under de tidiga dagarna av AIDS-epidemin i början av 1980-talet dog ungefär hälften av de HIV-smittade i USA av ett AIDS-relaterat tillstånd inom två år. Med introduktionen av antiretroviral kombinationsbehandling 1996 blev HIV-dödligheten räntan sjönk.
I dag kan människor som lever med sjukdomen ha en normal till nästan normal livslängd, även i länder där infektionsnivån är hög.
Justin Sullivan / Getty Images NyheterSå effektiva är nuvarande HIV-terapier att FN: s program för HIV / AIDS (UNAIDS) rapporterade en minskning med 60% av att andelen HIV-relaterade dödsfall sedan epidemins topp 2004. I själva verket är HIV ingen längre på Världshälsoorganisationens lista över topp 10 dödsorsaker, och har inte varit på flera år. Från och med 2019 var hiv / aids den 19: e största dödsorsaken över hela världen.
Trots detta är HIV fortfarande bland de vanligaste dödsorsakerna, även över stroke, tuberkulos, malaria och för tidig spädbarnsdödlighet, i vissa områden inklusive låginkomstländer där tillgången till vård saknas.
Med ökad övervakning och ett större tryck mot universell drogtäckning hoppas UNAID och andra att antalet HIV-relaterade dödsfall kommer att fortsätta minska även i de mest utsatta befolkningarna.
HIV-dödsfall i USA
I USA har inte mindre än 675 000 amerikaner dött sedan de första fallen diagnostiserades 1981. År 2018 beräknades cirka 1,2 miljoner amerikaner leva med sjukdomen. Från 2014 till 2018 hiv diagnoser minskade med cirka 7%, men antalet varierade beroende på region.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fanns det 15 820 dödsfall hos personer med hiv i USA 2018. Det är en signifikant minskning från de över 50 000 dödsfall som rapporterades vid epidemins höjd 1995 .
Trots framstegen finns det fortfarande en tydlig skillnad i befolkningen som drabbats av sjukdomen i USA. Bland några av de viktigaste riskfaktorerna som påverkar dödligheten är geografi, sexualitet och ras.
Geografisk plats
År 2018 inträffade HIV-relaterade dödsfall i USA enligt följande:
- 47% i söder
- 22% i nordöstra
- 17% i väst
- 12% i Mellanvästern
- 2% i amerikanska territorier som Puerto Rico och Guam
Detta förklaras delvis av det faktum att söderna har den högsta fattigdomsgraden och den lägsta medianhushållsinkomsten jämfört med andra regioner i USA. Dessutom bor nästan hälften av alla amerikaner utan sjukförsäkring i söder.
Tillgång till statlig hälsovård spelar också en roll. Enligt en studie från 2019American Journal of Public Health,många av de stater med de högsta HIV-infektionsgraderna är de som inte har antagit Medicaid-expansion, och berövar utsatta befolkningar den HIV-specifika vård de behöver.
Män som har sex med män
Män som har sex med män (MSM) står för 70% av alla nya HIV-infektioner i USA. Enligt CDC fanns det cirka 8000 dödsfall bland homosexuella och bisexuella män diagnostiserade med HIV 2018.
Förutom fysiologiska sårbarheter för infektion (via analsex) driver höga frekvenser av homofobi och stigmatisering många MSM för att undvika HIV-testning, behandling och vård. Dessa faktorer översätts till en högre frekvens av HIV-dödlighet.
Enligt en studie från 2011 iAmerican Journal of Public Health,MSM med HIV är ungefär 160 gånger mer benägna att dö av en AIDS-relaterad komplikation än män som uteslutande bedriver heterosexuell sex.
Afrikanska amerikaner
Afroamerikaner påverkas oproportionerligt av hiv. År 2018 stod de för cirka 42% av alla nya hiv-diagnoser i USA. Afroamerikaner som diagnostiserats med hiv dör i en proportionellt högre andel än andra raser / etniska grupper.
Enligt en rapport som CDC utfärdade 2016 har afroamerikansk MSM inte mindre än 50% risk för att få HIV under en livstid.
En mängd olika korsande riskfaktorer - inklusive fattigdom, hög arbetslöshet och kulturella stigmer - bidrar till högre dödsnivåer i afroamerikanska samhällen jämfört med andra etniska eller raspopulationer.
Global HIV-dödlighet
Sedan epidemin började på 1980-talet har cirka 75,7 miljoner människor världen över smittats med HIV. Av dem har 32,7 miljoner (cirka 43%) avlidit. Under 2019 rapporterade UNAIDS uppskattningsvis 690 000 människor dött av HIV över hela världen.
Medan antalet dödsfall har sjunkit kraftigt sedan 2004 när cirka 2 miljoner dödsfall rapporterades, drabbar HIV fortfarande vissa populationer oproportionerligt och är fortfarande en viktig orsak till sjukdom och död.
En ögonblicksbild av hiv-dödligheten från 2010 till 2018 illustrerar framstegen i vissa, men inte alla, i de hårdast drabbade länderna.
Graden av nya infektioner
Per övervakningsrapporter från UNAIDS beräknas det att 38 miljoner människor lever med hiv globalt i slutet av 2019. Av dessa var cirka 1,7 miljoner nyligen infekterade.
Dessa förblir nykterande siffror, delvis på grund av att infektionsnivån inte minskar i den takt som behövs för att effektivt avsluta epidemin. Faktum är att mellan 2010 och 2019 har nya infektioner runt om i världen minskat med cirka 23%, men ett antal "hotspots" runt om i världen upplevde en ökning.
I Ryssland och delar av Östeuropa och Centralasien rapporteras andelen nya infektioner öka, delvis på grund av bristande tillgång till HIV-specifik vård och behandling.
I länder som Sydafrika, som står för 7,5 miljoner av världens HIV-fall, inträffade 200 000 nya infektioner under 2019 trots imponerande nedgångar under det föregående decenniet.
Till och med i USA förblev den årliga förekomsten av infektioner stillastående under många år tills den omfattande användningen av före exponeringsprevylax (PreP) och andra förebyggande åtgärder gradvis minskade andelen från 50 000 i början av seklet till knappt 40 000 idag .
Mål och utmaningar
Att bidra till nedgångar är ett samordnat försök från UNAIDS för att genomföra sitt 90-90-90-initiativ där följande mål är tänkta att uppnås 2030:
- 90% av personer med HIV kommer att diagnostiseras
- 90% av de diagnostiserade kommer att placeras i antiretroviral terapi
- 90% av dem som behandlas kommer att uppnå en omätbar virusbelastning
Att stödja UNAIDS-strategin är bevis på att uppnå en oupptäckbar virusbelastning minskar en persons risk att smitta andra till 0%.
Ändå kvarstår utmaningar. De främsta bland dem är höga infektionsgrader bland kvinnor i åldrarna 15 till 24 i många afrikanska länder. Dessutom är HIV-testning bland yngre afrikaner fortfarande låg medan AIDS-relaterade dödsfall är oproportionerligt höga jämfört med andra åldersgrupper..
I Ryssland och Centralasien där HIV-infektionsfrekvensen ökar har injektionsmissbruk, snarare än samlag, blivit ett viktigt sätt att smitta HIV.
Diskrimineringen av sprutande narkotikamissbrukare och HBT-personer, i kombination med brist på HIV-specifik vård och missbruk, kommer sannolikt att främja infektionsnivåer och dödlighet i dessa regioner de närmaste åren.
Ett ord från Verywell
Med ökad tillgång till antiretroviral terapi hade risken för sjukdom och död minskat kraftigt hos personer som lever med hiv. För att förbli frisk och leva ett långt, hälsosamt liv är det viktigt att bli testad om du tror att du har HIV och att börja behandlingen så snart du gör det.
Om du behöver HIV-information eller hänvisningar i ditt område, kontakta din stats HIV / AIDS-hotline, varav många är tillgängliga dygnet runt.
-and-hiv.jpg)
.jpg)
