Reumatoid artrit Ålder för debut

Reumatoid artrit (RA) är en progressiv, autoimmun sjukdom som drabbar flera leder i kroppen. Sjukdomen orsakas av att immunsystemet attackerar sig själv och riktar sig vävnad främst runt lederna.

RA är den vanligaste formen av artrit, med de första symtomen som oftast är ledstyvhet och svullnad i händer, fötter, knän eller handleder. Kvinnor är tre gånger mer benägna att utveckla RA, och på alla demografiska områden kan det börja så tidigt som 30 år.

Varför Age of RA onset Matters

Åldern för reumatoid artrit har betydelse av flera skäl. Beroende på startålder kan svårighetsgraden, progressionen och behandlingsalternativen för RA se annorlunda ut.

Studier har visat att sena reumatoid artrit (LORA), även kallad äldre debut RA, är associerad med större sjukdomsaktivitet, nedsatt funktion vid baslinjen och mer radiologisk skada. Å andra sidan, unga debut RA ( YORA) resulterar i en lång väg med sjukdomen och presenterar på ett annat sätt fysiskt och i blodprov.

Sammantaget är det viktigt att få diagnosen och behandlas tidigt om möjligt, med tanke på RA: s progressiva, systemiska karaktär.

Genomsnittlig debut

De flesta har symtom på RA mellan 30 och 60 år, men det är osannolikt att män diagnostiseras under 45 år. För både män och kvinnor är medianåldern 58 år.

RA kan kategoriseras som reumatoid artrit (YORA) och senare reumatoid artrit (LORA). De grundläggande symtomen och möjliga behandlingar är desamma i alla åldrar, men några saker skiljer dessa två RA-typer från varandra.

Young-Onset RA

YORA betraktas vanligtvis hos personer mellan 16 och 40 år. Personer med typ av RA tenderar att presentera specifika fysiska symtom och positiva laboratorietester. Medan det är ovanligt får vissa unga vuxna diagnosen RA. Faktum är att åtta av 100 000 personer mellan 18 och 34 år har RA.

När det gäller fysiska symtom har det dokumenterats att RA med ung debut har en tendens att bli allvarligare. Deras symtom inkluderar ofta ett litet gemensamt engagemang som händer och fötter, istället för axlar med stort gemensamt engagemang.

Starten på sjukdomen är vanligtvis stelhet och svullnad i dessa leder. Det kommer att komma gradvis och utvecklas över tiden istället för en akut eller plötslig uppkomst.

Hur diagnostiseras RA?

För att diagnostisera RA kommer blodprov att genomföras för att kontrollera om en förhöjd erytrocytsedimentationshastighet (ESR) eller C-reaktivt protein (CRP) är. Dessa tester betyder inflammation i kroppen.

Ett annat vanligt blodprov är reumatoidfaktorn och anticykliska citrullinerade peptid (anti-CCP) antikroppar. Dessa blodprov används för att testa för närvaron av proteiner som produceras av ditt immunsystem och som kan attackera den friska vävnaden i kroppen.

Unga patienter kommer oftare att ha seropositiv RA, vilket innebär att dessa blodprover kommer tillbaka positiva. Reumatoid faktor blodprov är positivt för cirka 70% av personer med RA.

Unga uppträdande RA dyker upp i blodarbetet oftare, vilket är en signal om att sjukdomen kan vara svårare och gå snabbare. Även om detta är sant, bör det noteras att när läkare analyserar blodprover kommer de att titta på hela bilden och ett positivt test betyder inte nödvändigtvis att personen har RA.

Tyvärr finns det inget botemedel mot RA. För dem som diagnostiserats med RA i ung ålder är det viktigt att få behandling omedelbart på grund av progression, svårighetsgrad och sannolikheten för leddeformitet och skador med tiden. . Med målet för remission visar studier att läkemedel som kallas sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) ger de bästa resultaten.

Läkemedel

DMARD används för att bromsa sjukdomsprogressionen och används oftare i YORA och inte i LORA. Dessa inkluderar läkemedel inklusive metotrexat, leflunomid, hydroxiklorokin och sulfasalazin. Tillsammans med dessa läkemedel kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) också användas för att minska inflammation och smärta, inklusive receptfria läkemedel som Advil och Aleve.

Steroider är också ett möjligt behandlingsalternativ, men används vanligtvis för akut debut för att lindra symtom med målet att bli av med dessa mediciner.

Terapi

Fysiska och arbetsterapier är behandlingar som används för att hålla kroppen stark och hjälpa människor med RA fortsätta med dagliga uppgifter självständigt. Dessa terapier kan oftare användas hos äldre eftersom de är mindre kapabla att övervinna sjukdomar och har mindre styrka än personer med ungdoms RA.

Kirurgi

Om RA har gjort tillräckligt med skador kan operation vara ett möjligt behandlingsalternativ. Kirurgi skulle göras för att ta bort inflammation, reparera senor, smälta leder eller ersätta leder. Ålder kan dock diskvalificera en patient från ledbyte om de är för unga.

Med tanke på sjukdomens längd kan patienter med tidigt uppträdande behöva operation i framtiden efter år av skador om läkemedel inte kan kontrollera sjukdomen.

Är juvenil artrit RA hos ungdomar?

Juvenil artrit (JIA) är den vanligaste typen av artrit hos barn under 16 år. Det brukade kallas juvenil reumatoid artrit. Även om RA och JIA är lika och båda har symtom på svullnad och smärta skiljer de sig åt i prognos. RA är ett progressivt, kroniskt tillstånd medan JIA vanligtvis växer ut. Därför faller JIA inte in i gruppen av unga debut RA-patienter.

Sena början RA

Sen uppkomna RA, även kallad RA för äldre, drabbar vanligtvis personer över 60 år. Det finns några saker som skiljer LORA från EORA.

När det gäller fysisk presentation har sena patienter vanligtvis en akut debut. Detta innebär att i stället för att symtom dyker upp över tiden kan symtomen komma snabbt. Dessutom kommer deras sjukdom att påverka stora leder som axlar istället för små leder som händer eller fötter i EORA. Med det sagt är det vanligt att sena uppkomst av RA är mindre allvarlig.

Dessutom är personer med LORA mer benägna att uppleva systemiska symtom, inklusive feber, myalgi och viktminskning.

Blodprov kommer också att se annorlunda ut i LORA. Ofta kommer blodprovningen av antikroppar och proteiner i blodet att komma tillbaka negativt hos personer med sena RA.

Det bör noteras att diagnosen och behandlingen av LORA kräver ytterligare överväganden. Läkaren måste skilja RA från andra vanliga och liknande tillstånd som osteoporos och hypotyreos som är vanliga i ålderdomen. När diagnosen RA har uppstått kommer läkaren att få bestämma om detta är akut eller långvarig RA.

Människor med RA som äldre uppträder har också fler comorbiditeter. Alla stadier av RA har en hög grad av comorbiditeter, men äldre RA-patienter har mer sannolikhet att ha högre comorbiditeter relaterade till ålderdom.

Behandling för LORA liknar den för tidigt uppträdande RA, med tonvikt på steroider för att ta itu med akuta symtom som är vanligare för patienter med sen debut.

Läkemedel

Läkemedel inklusive DMARD, NSAID och steroider övervägs också för denna grupp RA-patienter, men med tanke på den vanliga akuta uppkomsten i denna population används steroider oftare för att minska inflammation snabbt.

Terapi

Fysisk och arbetsterapi används hos patienter med RA. Äldre RA-patienter upplever allvarliga symtom från RA i lägre takt, men kan fortfarande ha nytta av terapi för att bättre hantera vardagen och uppgifterna.

Kirurgi

Ledutbyteskirurgi är vanlig hos vuxna över 60 år. Även om en äldre människas livskvalitet kan förbättras kraftigt efter operation för RA, är det viktigt att väga riskerna och överväga den rehabilitering och vård som behövs efter operationen.

Ett ord från Verywell

Reumatoid artrit är en signifikant och livsförändrande diagnos oavsett startålder. Tidig diagnos och behandling har visat sig förbättra sjukdomens resultat och svårighetsgrad. Din läkare kommer att avgöra den bästa behandlingen för dig utifrån början av ålder, comorbiditeter och svårighetsgrad. Medan behandling och uppföljning kommer att krävas för att hantera RA, är det möjligt att leva ett långt och lyckligt liv med sjukdomen.