Anestesi är administrering av läkemedel för att möjliggöra medicinska ingrepp utan smärta och i vissa fall utan att patienten är vaken under ingreppet. Det används i ett brett spektrum av procedurer, från invasiva operationer som öppen hjärtkirurgi till mindre ingrepp inklusive tandutdragning.
Det finns fyra typer av anestesi:
- Allmän
- Regional
- Lokal
- Övervakad anestesivård (MAC)
Flera olika sjukvårdspersonal kan administrera dessa för en mängd olika syften.
Vilken typ av anestesi som används beror vanligtvis på typen av operation, ditt hälsotillstånd, procedurens längd och preferensen hos din anestesileverantör och kirurg.
Allmän anestesi
Med generell anestesi får du vanligtvis en kombination av läkemedel genom en mask eller intravenös (IV) nål. Detta gör dig tillfälligt medvetslös.
Allmänbedövning förlamar också dina muskler, inklusive de som gör det möjligt att andas. Av denna anledning kommer du att behöva en ventilator för att utföra arbetet med membranet och andra muskler som gör det möjligt att andas in och andas ut.
Din anestesileverantör kommer kontinuerligt att övervaka dina vitala tecken, inklusive hjärtfrekvens, blodtryck och andning, under din procedur.
När operationen är klar används andra läkemedel för att vända effekten av anestesin. Du kommer också att övervakas i denna återställningsfas.
Detta är den starkaste typen av anestesi och används oftast vid operationer som annars skulle vara outhärdligt smärtsamma, såsom knäbyte och hjärtoperationer.
Det kan också användas under vissa omständigheter där en patients samarbete under proceduren inte kan garanteras, till exempel när ett barn behöver en myringotomi (öronrör).
Regional anestesi
Regional anestesi tillhandahålls genom att injicera specifika platser med en bedövande medicinering. Detta kan göras med en nål eller via en flexibel kateterlinje genom vilken anestetika och andra läkemedel kan administreras efter behov.
Med denna typ av anestesi är bara den kroppsdel som opereras bedövad, vilket innebär att du är vaken - det vill säga bedövad men fortfarande medveten - under proceduren. Bedövningsmedlet fungerar på nerverna och orsakar domningar under injektionsstället. Du övervakas under hela din procedur.
Epidurals (spinalblock), som administreras i ryggen, är ett exempel på regional anestesi. Läkemedel levereras till cerebrospinalvätska genom en fin nål till ryggsäcken. Epidurals ger kontinuerlig smärtlindring så länge läkemedel löper kontinuerligt och det finns inga biverkningar.
Spinalblock har olika användningsområden, bland annat för att blockera känsla i armar och ben under operationer på dina armar och ben.
De ges också ofta under förlossningen (om så önskas) för att begränsa smärtstillande medel till ett område av kroppen i ett försök att förhindra att barnet utsätts för potentiellt skadliga lugnande medel.
Ett annat exempel på regional anestesi är ett perifert nervblock som kan ges i axel- / arm-, rygg- eller benregionerna.
Om du genomgår handkirurgi kan din anestesileverantör använda ett perifert nervblock för att bedöva hela din arm och hand, eller domningar kan vara mestadels begränsade till din hand.
Lokalbedövning
Denna typ av anestesi används vanligtvis för att bedöva en liten plats för mindre ingrepp, såsom att fylla ett hålrum eller för en hudbiopsi.
Under administrering av lokalbedövning appliceras en bedövande medicin antingen på huden som en kräm eller spray eller injiceras i det område där proceduren kommer att utföras.
Om medicinen injiceras används ibland flera små injektioner. Några minuter efter det att detta är klart bör området vara helt bedövat. Om området fortfarande har känsla kan ytterligare injektioner eller applikationer ges för att säkerställa total domningar.
Övervakad anestesivård (MAC)
Detta är en typ av sedering som vanligtvis kallas "skymningssömn." Det används vanligtvis för öppenvårdsprocedurer som koloskopi eller kataraktkirurgi och administreras genom en IV för att du ska känna dig sömnig och avslappnad.
Även om du kan bli kraftigt bedövad skiljer sig denna typ av anestesi från generell anestesi eftersom du inte är kemiskt förlamad och inte behöver hjälp med andningen. Ändå övervakas dina vitala tecken noggrant för att se till att du är stabil under hela proceduren.
Denna typ av anestesi försvinner på så lite som 10 minuter. Beroende på vilka läkemedel som används och doserna kan du komma ihåg proceduren eller inte.
Risker
Precis som ingen operation är riskfri är ingen typ av anestesi 100% säker heller. Generellt sett ökar dock riskerna när anestesinivån ökar.
De viktigaste biverkningarna av MAC är:
- Illamående
- Kräkningar
Biverkningar av lokalbedövning kan inkludera:
- Ömhet där bedövningsmedlet injicerades
- Allergisk reaktion mot bedövningsmedlet
Regionala anestesirisker inkluderar:
- Allergisk reaktion på anestesin som används
- Blödning runt ryggraden
- Svårigheter att urinera
- Blodtrycksfall
- Infektion i ryggraden
- Nervskador
- Krampanfall
- Svår huvudvärk
Några av dessa biverkningar, såsom nervskador och kramper, är sällsynta, men prata alltid med din läkare om du är orolig.
Generell anestesi kan också innebära mindre biverkningar som illamående, kräkningar, förvirring och halsont, samt följande sällsynta men allvarliga risker:
- Postoperativ kognitiv dysfunktion: Ofta kallad "hjärndimma", detta kan leda till långtidsminne och inlärningsproblem.
- Malign hypertermi: Detta är en allvarlig reaktion som kan uppstå under operationen, vilket orsakar snabb feber, muskelsammandragningar och till och med dödsfall. Om du någonsin har upplevt detta tillstånd under operationen eller någonsin har haft värmeslag har du högre risk, så det är mycket viktigt att berätta för din läkare.
- Andningsproblem under eller efter operationen: Halsen kan stängas upp under operationen, vilket kan göra det svårare att återfå medvetandet och andas normalt efter proceduren.Denna potential är särskilt angelägen om du har obstruktiv sömnapné.
Vem ger anestesi?
Flera typer av läkare kan ge anestesi, inklusive:
- Läkare (anestesiologer)
- Narkosläkare
- Tandläkare / munkirurger
- Anestesiologassistenter
Utbildningsnivån varierar mellan olika typer av leverantörer, där anestesiologer har den högsta nivån.
Förbereder sig för anestesi
Att få anestesi kan eller inte kan vara något som är ett val i ditt fall, eftersom vissa procedurer helt enkelt inte kan göras utan det.
Oavsett om du förbereder dig för ett förfarande med anestesi eller funderar på om du ska få det, prata med din läkare för att få svar på några viktiga frågor, inklusive:
- Ska du äta eller dricka något innan proceduren?
- Hur känner du att du kommer ut ur anestesin?
- Hur länge kan du behöva stanna på sjukhuset (om tillämpligt)?
- Ska du planera att någon tar dig hem efteråt?
Var också säker på att helt svara på alla frågor som din leverantör har om din allmänna hälsa, allergier, mediciner, personlig och familjemedicinsk historia, tidigare operationer och reaktioner på anestesi och så vidare. Det kan hjälpa till att säkerställa att vissa risker undviks eller om det behövs och möjligt övervägs en annan form av anestesi.
