Sjukgymnastikverktyg för rivsår i Achilles

Om du har haft en akillessenan tår, vet du hur smärtsam skadan kan vara. Ett brott i akillessenan kan begränsa din förmåga att gå, springa, gå uppför trappor och delta fullt ut i normalt arbete och fritidsaktiviteter.

Du kan dra nytta av att delta i sjukgymnastik om du har en akillessena. Din sjukgymnast (PT) kan bedöma ditt tillstånd och ge dig behandlingar och övningar för att hjälpa dig att återhämta dig helt.

Symtom

En tår i akillessenen uppstår vanligtvis som ett resultat av plötsligt trauma på din fot och fotled. Om du hoppar upp och landar plötsligt, går in i ett hål eller springer och sedan utför snabba startar och stopp (som att skära manövrer inom sport) kan du brista senan.

En akillessenen brister vanligtvis ungefär sex centimeter ovanför hälbenets fastsättning. Det är här blodcirkulationen är som lägst och de fibrösa vävnaderna är mest utsatta.

Om du riva din Achilles, hör du vanligtvis en pop i underbenet och sedan upplever flera symtom. Dessa symtom på en Achilles-tår inkluderar:

• Smärta i underbenet
• Svullnad i benet och kalven
• Blåmärken eller missfärgning i underbenet
• Svårigheter att gå eller bära vikt på benet
• Oförmåga att aktivt peka tårna och fotleden

Diagnos

Om du misstänker att du har brott i akillessenan måste du genast träffa din läkare. Han eller hon kan bedöma ditt tillstånd och avgöra vilken typ av skada du har. Diagnos görs genom klinisk undersökning. Din beskrivning av din skada och kliniska tester kan leda din läkare till en diagnos av tår i akillessenen.

Ett Thompsons test kan hjälpa till med diagnosen. För att utföra detta test kommer din läkare att låta dig ligga på magen med anklarna och tårna hängande fritt från sängkanten. En mjuk press av din kalv appliceras. Om ingen rörelse inträffar vid din fotled misstänks en Achilles-tår.

Ett avbildningstest, såsom magnetisk resonanstomografi (MRI), datortomografi (CT) eller Doppler-ultraljud, kan hjälpa till att bekräfta diagnosen men är i allmänhet reserverat för personer med oklara kliniska resultat.

Din läkare kan ge behandlingsrekommendationer beroende på svårighetsgraden av din tår i akillessenen. Det finns tre grader av senbrott. Dessa är:

• Grad I: Din sena är något översträckt.
• Grad II: Din sena är delvis sönderriven, men vissa fibrer i senan förblir intakta.
• Grad III: Din sena är helt avskuren.

Du kan behöva ha ditt underben immobiliserat i en gjutning eller avtagbar gångkänga först efter din Achilles-skada. Detta ger tid för senan att börja läka. Du kan behöva gå med kryckor under den här tiden också.

Efter ungefär två till fyra veckors immobilisering kan din läkare ordinera sjukgymnastik för att hjälpa dig att återfå normal funktion och rörlighet.

Sjukgymnastik

Ditt första möte med en poliklinisk sjukgymnast för din tår i akillessenen kallas en första utvärdering. Under detta möte kommer din PT att ställa frågor om skadans karaktär, hur din skada påverkar din normala aktivitet och hur dina symtom beter sig och förändras.

Din tidigare medicinska historia kommer också att granskas. Din PT samlar sedan information om ditt tillstånd genom att utföra olika tester och åtgärder. Mätningar som gjorts under den första utvärderingen av brott i akillessenan kan innefatta:

• Palpation
• Rörelseomfång
• Styrka
• Ganganalys
• Funktionsanalys
• Svullnad mätningar
• Balans och proprioception

När din PT har samlat in data om ditt nuvarande tillstånd kan han eller hon sedan sammanställa en omfattande behandlingsplan. Detta kan inkludera en mängd olika behandlingar eller metoder och övningar.

Efter en akilleskada är den normala läkningstiden mellan sex och åtta veckor. Återhämtningen kan gå snabbare eller långsammare baserat på din skades natur, typ av rehabilitering och konsistensen av sjukgymnastik.

Övningar

Övningar för en akillessenan riva bör vara en av de viktigaste sakerna du gör för att rehabilitera skadan. Olika typer av övningar kan användas vid olika punkter i läkningsprocessen. Övningar är utformade för att återställa normalt rörelseområde, styrka och funktion runt din fotled och ben.

Övningar kan också användas för att hjälpa dig att återgå till normal aktivitet och för att förhindra framtida problem med akillessenen.

Akut fas

Under den inledande eller akuta fasen av läkning efter en akillessenan tår bör dina övningar fokusera på att återställa normal aktiv och passiv rörelseomfång till din fotled. Övningar kan inkludera:

• Fotledspumpar
• Ankel aktivt rörelseområde
• Skonsamma motståndsövningar med ett lätt motståndsband

Vid denna punkt i rehab bör rörelserna vara långsamma och stabila. Du kan känna skarpa twings, värk eller dragkänslor men inte direkt smärta. Om du gör det måste du sluta.

Subakut fas

Antalet dagar det tar att läka beror på graden av din tår; när läkning har nått en viss punkt kan du börja utföra subakuta fasövningar för din akillessena. Dessa övningar är lite mer aggressiva samtidigt som de skyddar din läkning sena. Övningar kan inkludera:

• Achillessensträckning (som sträcka på en handduk)
• Övningar med ankel och nedre extremiteter
• Nybörjarbalans och proprioceptionövningar
• Uthållighet och aerob träning

Du kan gradvis inkludera motståndsträningsövningar som innehåller vikter eller motståndsband.

Du kan börja använda viktbärande övningar, som höjningar av dubbla ben, för att försiktigt stressa och stärka akillessenen.

Kronisk fas

Efter tre till fyra veckors läkning kommer din rehabilitering att gå över i den kroniska fasen. Detta innebär att du kan börja lägga mer och mer stress på din läkning sena, och du kan börja tänka på att integrera skada förebyggande övningar i din rutin. Övningar under de närmaste fyra veckorna bör innehålla:

• Dynamisk balans och proprioception övningar
• Plyometrisk progression (inklusive enbenshoppning)
• Alfredson protokoll kalvförstärkning

I detta skede är syftet med behandlingen att öka belastningstoleransen för din akillessena. Även när du får styrka och rörelseomfång är vägledning från en PT viktigt.

Kirurgi

Många med en sönderriven akillessen väljer att genomgå operation för att reparera tåren. Det kan innebära ett stort snitt (öppen kirurgi) eller många mindre snitt (perkutan kirurgi). Själva operationen tar bara 30 minuter till en timme, varefter du kommer att placeras i en knä-till-tå gjutning för att hålla foten i en spetsig position.

Så bra som en Achilles-operation kan vara, finns det en viss fråga om kirurgi är absolut nödvändig i alla fall.

En översyn från 2012 iJournal of Bone and Joint Surgeryrapporterade att personer som genomgick en Achilles-operation återvände till jobbet 19 dagar tidigare än de som inte gjorde det men inte heller hade förbättrat resultat, inte en minskad risk för bristning.

I slutändan lyckas både immobilisering och kirurgi ofta med att läka en sönderbruten sena. För att göra ett lämpligt val, arbeta med din ortoped för att väga fördelarna och riskerna med kirurgi baserad på dina individuella behov och mål.

Adjuvant terapi

Vissa fysioterapeuter använder fysiska metoder för att utöka ett rehabiliteringsprogram för tårar i akillessenen. Dessa metoder kan inkludera:

• Ultraljud: Ultraljud är en djup värmebehandling som hjälper till att förbättra cirkulationen. Vissa PT: er känner att detta kan förbättra vävnadens töjbarhet och läkning.
• Elektrisk stimulering: E-stim kan användas för att hjälpa till att kontrollera smärta och förbättra muskelfunktionen.
• Värme: Ytlig värme kan appliceras på din akillessena eller kalv för att lindra smärta och spasmer eller för att förbättra vävnadens töjbarhet före sträckning.
• Is: Kalla förpackningar och is används för att kontrollera inflammation och minska smärta.
• Lågnivå laser: Laserterapi har påstås påskynda inflammationsprocessen och förbättra läkningstiden.
• Assisterad massage: Massage används för att förbättra vävnadens rörlighet och töjbarhet före stretching.
• Kinesiologi tejpning: Kinesiologi tejp appliceras ibland på din kalv eller Achilles för att förbättra muskelfunktionen eller minska smärta och kramp.

Tänk på att tillämpningen av metoder är passiv; du gör ingenting medan din PT tillämpar behandlingen. Det finns också en betydande mängd forskning som tyder på att vissa fysiska metoder - som elektrisk stimulering och ultraljud - ger väldigt lite till ditt Achilles-rehabilitering.

Så det är viktigt att förstå behandlingsrekommendationerna och fråga om de är (och varför) de är absolut nödvändiga.