En översikt över ryggmärgscystor

Ryggrads synoviala cystor uppstår när vätskan som normalt smörjer inre foder i lederna (synovium) byggs upp och bildar en säck. Detta är vanligtvis ett resultat av degenerativa förändringar eller trauma. Spinal synoviala cystor är relativt sällsynta och vanligtvis asymptomatiska för de flesta individer.

Ryggrads synoviala cystor förekommer vanligtvis i fasettfogarna (korsningen av "järnvägsspåret" som håller ryggkotorna i varandra). Även om de kan förekomma var som helst i ryggraden, finns de oftast i ländryggen (låg rygg) i cirka 90% av fallen.

Symtom

För majoriteten av individerna orsakar synovialcyster inga symtom. Andra kan uppleva ryggsmärta, svaghet eller domningar om den synoviala cysten orsakar nervkompression.

Synoviala cystor kan förekomma på ena sidan av ryggraden eller båda, och de kan förekomma i ett ryggradssegment eller på flera nivåer. Svårighetsgraden av en persons symptom beror på både cysteens storlek och plats.

Om en ryggrads synovial cysta kommer i kontakt med eller trycker på ryggradsnervrot kan symtom på radikulopati (klämd nerv) uppstå, vilket kan manifestera sig som ischias eller svaghet, domningar eller svårigheter att kontrollera specifika muskler. Andra symtom på synoviala cystor i ryggraden inkluderar neurogen claudicering (impingement och inflammation i ryggradsnerven), vilket orsakar kramper, smärta och / eller stickningar i rygg, ben, höfter och skinkor.

Mer sällan kan symtom relaterade till cauda equina uppkomma från nervpåverkan, som inkluderar tarm- och / eller urinblåsproblem, progressiv bensvaghet och sadelbedövning, som kännetecknas av en förlust av känsla i de inre låren, skinkorna och perineum.

Synoviala cystor i mitten av ryggen och nacken är sällsynta. När de inträffar kan synoviala cystor i bröstet och covical covical cystor orsaka en rad symtom som faller under den breda termen myelopati - problem med ryggmärgen som leder till domningar och svaghet.

Orsaker

De flesta ryggrads synoviala cystor förekommer i ländryggen vid kotorna L4 eller L5.För en referenspunkt ligger L4 och L5 på en nivå precis under naveln. Detta område anses ha en betydande mängd spinal instabilitet, vilket kan vara relaterat till bildandet av cystor.

Spinal synoviala cystor orsakas vanligtvis av något av följande:

• Degenerativa förändringar som artros som kan utvecklas i en led över tiden
• Trauma (mindre eller betydande), som en glidning, en bilolycka eller idrottsskada

Med slitage, eroderar facettfogbrosket (det fjädrande materialet i en fog som ger skydd och stötdämpning). I processen kan foder i fogen (synovium) bilda en cysta.

Traumor, både stora och små, har också degenerativa och inflammatoriska effekter på lederna, vilket kan leda till att en synovial cysta bildas.

Cirka en tredjedel av patienterna som har en ryggmärgscyst har också ett tillstånd som kallas spondylolistes, vilket är när en nedre kotan glider framåt på benet under den. Man tror att spondylolistes får synoviala cystor att bildas på grund av minskad stabilitet i facettfogen.

Diagnos

Cystor diagnostiseras vanligtvis via magnetisk resonanstomografi (MRI). Utövare kan också diagnostisera en ryggrads synovial cysta via ultraljud, röntgen eller datortomografi (CT).

Behandling

Vissa cystor förblir små och har få symtom. Förutom regelbunden övervakning och livsstilsförändringar kanske dessa cystor inte behöver behandling. I andra fall kan medicinsk intervention krävas. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Livsstilsförändringar

Läkare kan föreslå att man undviker vissa aktiviteter som förvärrar symtomen och ersätter dem med stretching och typer av mild till måttlig fysisk aktivitet som inte förvärrar ditt tillstånd. Sjukgymnastik eller arbetsterapi kan också rekommenderas.

Intermittent användning av icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) kan också hjälpa till att lindra tillfällig smärta.

Polikliniska procedurer

För cystor som orsakar betydande smärta, domningar, svaghet och andra problem kan en aspirationsprocedur för att tömma vätska från cysta vara en tillräcklig åtgärd för vissa människor.

I en studie fann forskare att framgångsgraden för dessa procedurer varierar från 0% till 50%. Människor som genomgår aspiration behöver ofta upprepa procedurer eftersom vätskeuppbyggnaden kan återvända.

Epidural kortikosteroidinjektioner kan vara ett annat lämpligt alternativ för att lindra betydande smärta. Det rekommenderas dock att patienter får högst tre kortikosteroidinjektioner per år.

Kirurgiska alternativ

För mer extrema eller ihållande fall kan läkare rekommendera genomgå dekompressionskirurgi för att avlägsna cysta och omgivande ben, vilket skulle lindra trycket på nervroten.

Det finns flera kirurgiska alternativ som sträcker sig från minimalt invasiva endoskopiska ingrepp till allvarligare öppna operationer. Det bästa kirurgiska alternativet för varje patient varierar beroende på svårighetsgraden i deras situation och om associerade störningar förekommer.

Laminektomi, det kirurgiska avlägsnandet av den beniga strukturen som täcker ryggkanalen (lamina), är ett alternativ. Hemilaminektomi, ett modifierat laminektomi-förfarande där en mindre del av skiktet avlägsnas, är ett annat vanligt alternativ.

Endera av dessa procedurer kan åtföljas av en facetektomi för att avlägsna en del av den drabbade facettleden där den synoviala cysten finns. Fusion av facettlederna och kotan (för att minska rörligheten i området) kan eller inte kan utföras.

De flesta människor upplever omedelbar smärtlindring efter antingen en laminektomi eller hemilaminektomi. Fusionciter kan ta sex till nio månader att läka.

Men om operationen utfördesutanfusion av lederna där cysten har sitt ursprung kan smärtan återgå och en annan cysta kan bildas inom två år.

Dessa operationer är inte utan risk. Komplikationer kan inkludera infektion, blödning och skada på ryggmärgen eller nervrot.

Ett ord från Verywell

Om ryggrads synoviala cystor orsakar symtom är det viktigt att söka läkarvård eftersom de kan inleda allvarligare tillstånd som degenerativ skivsjukdom, ryggmärgsstenos eller cauda equina syndrom.