Vad är avledningskolit?

Diversion colitis är ett tillstånd som ibland uppträder efter kolostomi eller ileostomikirurgi. Kolit är den medicinska termen som används för att hänvisa till inflammation i tjocktarmen (tjocktarmen). Det kan förekomma hos alla som har stomikirurgi som skonar en del av tjocktarmen, men det händer oftare hos personer som också har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Detta tillstånd kan också kallas avledningsproktit om ändtarmen påverkas.

Avledningskolit är vanligt men i många fall finns det inga symtom.

Typer av stomikirurgi

Stomkirurgi kan utföras för att behandla ulcerös kolit, Crohns sjukdom, cancer eller en mängd andra tillstånd. En del eller hela tjocktarmen kan tas bort och en stomi placeras. Den typ av stomi som används kan vara en slinga eller en ileostomi eller en kolostomi, även om avledningskolit oftare förknippas med en kolostomi.

Stomkirurgi kan också kallas en "avledning" eftersom proceduren används för att avleda avföringen från en del av mag-tarmkanalen, såsom tjocktarmen eller ändtarmen. I vissa fall där hela eller en del av tjocktarmen avlägsnas, förs en del av tunntarmen igen till utsidan av buken för att skapa en stomi.

En stomi kan skapas från tunntarmens ände, i vilket fall det kallas en ileostomi. Vid en loop ileostomi skapas en stomi som liknar en kapad slang där endast en del av slangen skärs och vikas i hälften. Pall lämnar kroppen genom stomin och avfallet samlas in i en stomiapparat som bärs på buken över stomin.

En kolostomi liknar en ileostomi, men i en kolostomi förs en bit av tjocktarmen genom buken för att skapa en stomi. Den typ av stomi som skapas kan vara en slutkolostomi eller en loopkolostomi.

En kolostomi används inte för att behandla ulcerös kolit eftersom ulcerös kolit kommer tillbaka i den del av tjocktarmen som finns kvar. Men det kan användas i vissa utvalda fall av Crohns sjukdom, eller mer

Orsaker

Vid stomi där en del av tjocktarmen lämnas på plats är avledningskolit en möjlighet. Det är inte känt exakt varför detta händer, men det antas bero på att en del av tjocktarmen inte längre används för att bearbeta avföring, men ändå finns det fortfarande kolon i kroppen.

Det finns föreningar som skapas av kroppen som inte längre går genom den del av tarmen som för närvarande inte används för att smälta mat på grund av avledning. Bristen på dessa ämnen som reser genom den avledda delen av kolon kan vara en del av anledningen till att kolit utvecklas där.

Riskfaktorer

Det är oklart hur många personer med avledningsoperationer som utvecklar avledningskolit. Vissa studier visar att tillståndet kan förekomma hos mellan 70 och 100 procent av patienterna, baserat på förändringarna i kolon. Det är också vanligare hos patienter som har en form av IBD än det är hos dem som har kolorektal cancer eller divertikulär sjukdom.

Symtom

I vissa fall är avledningskol asymptomatisk, vilket innebär att det inte finns några tecken eller symtom. Men i andra fall uppträder symtom.

Kolit (inflammation) kan mätas genom ett antal vita blodkroppar eller detekteras genom en endoskopi. Men inflammation är inte nödvändigtvis något som kan kännas av en patient. Kolit kan orsaka symtom inklusive:

• Buksmärtor
• Rektal urladdning
• Rektal blödning
• Tenesmus (ett akut behov av att tömma tarmarna)

Behandling

Avledningskolit blir vanligtvis bättre när omläggningen är omvänd. Detta kallas ibland också för att ta ner. När och hur vändningen sker är individuell för varje patient.

När den bakomliggande orsaken till avledningen har behandlats effektivt avlägsnas i allmänhet stomin och tarmen kopplas in igen (anastamos). Detta kan betyda att Crohns sjukdom, ulcerös kolit, cancer eller annan matsmältningssjukdom eller tillstånd som avledningen skapades har behandlats effektivt. Återanslutning kan också äga rum när den del av tjocktarmen som kringgicks genom avledningen har läkt helt från operation.

En behandlingsmetod som har studerats för avledningskolit är att använda lavemang två gånger dagligen som innehåller kortkedjiga fettsyror.

När enema-behandlingen visade sig vara effektiv, skedde förbättring under en period av fyra till sex veckor. I vissa fall när symtomen löstes efter användning av lavemang kunde patienterna ta en paus från rutinen i en vecka eller två utan att symtomen kom tillbaka.

En annan typ av behandling som har studerats (i stort sett endast hos råttor hittills) använder butyrat eller glutamin-lavemang. På samma sätt som kortkedjiga fettsyror ges lavemang två gånger om dagen och de studerade råttorna visade förbättring av deras tecken och symtom på avledningskolit.

Långsiktig prognos

För patienter som har en avledning på grund av ändtarmscancer finns det studier som visar att diarré är vanlig efter en vändning. Personer med detta tillstånd rapporterar att det sänker livskvaliteten och forskare rekommenderar att pågående omvårdnad och stöd ges för att hjälpa patienter att klara sig, särskilt under de första månaderna efter återanslutning.

Ett ord från Verywell

Diversion colitis är vanligt men det orsakar vanligtvis inga symtom och det går vanligtvis om efter att tarmen har anslutits igen. I många fall är det dock inte nödvändigt med behandling eftersom patientens livskvalitet inte förändras.

Avledningskolit är inte detsamma som ulcerös kolit, eftersom det inte är ett immunförmedlat tillstånd och inte är en progressiv sjukdom. De flesta kommer att upptäcka att detta tillstånd löser sig och att det inte finns några långsiktiga problem som påverkar livskvaliteten efteråt.