Anatomi av ryggradens ändplattor

Ryggradsändplattor är placerade mellan ryggkotor (ryggradens ben) och skivor mellan ryggraden (gelfyllda strukturer som skyddar och dämpar ryggkotorna). De består av ett lager av brosk och ett lager av poröst ben. Ryggradsändplattor fungerar som ett skyddslager mellan de hårda, beniga ryggkotorna och de mjukare, mer känsliga skivorna. De är också passagen genom vilken blod och näringsämnen tar sig till skivor. Skador på ändplattorna eller degenerering av ändplattorna i ländryggen (nedre) ryggraden tros vara associerade med vissa typer av ryggsmärta.

Anatomi

Varje ryggradsändplatta har två distinkta lager:

• Den broskiga ändplattan. Detta lager ansluts till ryggradsskivor. Beroende på var på ryggraden den ligger kan den variera i storlek från 0,1 millimeter (mm) till 2,0 mm tjock.
• Den beniga ändplattan. Detta lager av poröst ben fäster vid ryggkotorna och är mellan 0,2 mm och 0,8 mm.

Diametern och formen på varje ändplatta motsvarar den hos kotan den är fäst vid. Ändplattorna i livmoderhalsområdet (nacke) blir mindre, medan ändplattorna i ländryggen (lågrygg) blir större.

Hos unga vuxna är ryggradsändplattorna täta, tjocka och välböjda. Med tiden, på grund av det tryck som läggs på dem från kroppens vikt och tyngdkraften, blir de tunnare, plattare och spröda.

Fungera

De nedre ryggkotorna tar på sig överkroppens vikt och utsätts därför för mycket stress. Som mellanlager mellan benen och skivorna ger ändplattorna styrka och stabilitet för att förhindra ryggradsfraktur och för att skydda de känsliga skivorna.

På grund av sin porositet fungerar de också som det medium genom vilket blod och näringsämnen strömmar från kapillärer i benet till cellerna i skivorna. Detta är viktigt eftersom skivor mellan ryggraden inte får sin egen blodtillförsel som ryggkotorna gör.

Associerade villkor

Ändplattorna är sårbara och skadas lätt när de komprimeras av skada eller av en långvarig stillasittande livsstil. När ändplattorna börjar försämras ökar inflammation och lesioner kan utvecklas.

Studier har funnit bevis för att sådana skador på ändplattor i ländryggen är förknippade med ryggsmärta. I sina avancerade stadier kallas endeplattadegeneration endplateskleros.

Skador på ändplåten kan vara svåra att upptäcka, även med diagnostisk avbildning. Av denna anledning kanske läkare inte överväger det när de utvärderar patienter med ryggsmärta.

Men magnetisk resonanstomografi (MRI) kan detektera modiska förändringar eller förändringar i benskiktet på ändplattan, som kan vara associerade med degenerativ skivsjukdom och kronisk ryggsmärta. När läkare observerar modiska förändringar kan de kunna identifiera en koppling mellan dem och vissa typer av ryggsmärta.

Behandling

Degenerationen av ryggraden i ryggraden - särskilt skador på ändplattan - bör behandlas progressivt; börjar med mindre invasiva ingrepp och går vidare till mer invasiva alternativ om initiala behandlingar inte ger de förväntade resultaten.

Sjukgymnastik

Det är ingen överraskning att sjukgymnastik är en av få insatser som har visat nytta vid kronisk ryggsmärta. Förbättring av ryggfunktionalitet är nyckeln för att övervinna smärtan och begränsningarna som följer av degenerering på ändplattan. En grundlig kurs i sjukgymnastik måste vara det första steget i vägen till återhämtning från ryggmärgsrelaterad smärta.

Viktminskning

I slutändan är detta en allvarfråga: Ryggraden ansvarar för att ta emot vår kroppsvikt. Och människor som är överviktiga kommer att få snabbare och djupare degeneration av sina ryggändplattor. Det är aldrig för sent att försöka gå ner i vikt. Marginalviktsförluster på 5 till 10% av kroppsvikt kan ha endramatiskpåverkan på smärta som härrör från degenerativ ryggradssjukdom.

Läkemedel

Att ta mediciner som Tylenol eller NSAID (dvs. Advil) enligt tidtabell - med vägledning av en läkare - kan vara användbart vid problem som kronisk ryggsmärta. Andra läkemedel mot kronisk smärta inkluderar gabapentin, Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) och en familj av läkemedel som kallas tricykliska antidepressiva medel. Opioider (dvs Oxycodone, Oxycontin) har ofta använts för denna typ av sjukdom, men deras risk varnar vanligtvis mot den lilla långsiktiga nyttan de ger.

Kirurgi

När degenerering av ändplattan utvecklas så att den orsakar allvarlig smärta och försvagning, involverar behandlingen vanligtvis ländryggsfusionsoperation. Denna procedur innebär att stimulera tillväxten av nytt ben mellan två ryggkotor. Ibland tas skivan mellan dem och ändplattan bort så att ryggkotorna smälter samman.