Mortons neuromfotvärksymtom och behandling

Det finns många orsaker till fotvärk, men om du upplever en skarp, stickande smärta som känns bättre när du slutar gå och massera foten, kan du ha det som kallas Mortons neurom. Även om det har ett läskigt klingande namn är detta tillstånd godartat och lyckligtvis mycket behandlingsbart.

I grundläggande termer är ett neurom en förstoring eller förtjockning av en nerv i foten i området mellan tårna, vanligtvis det tredje mellanrummet mellan tredje och fjärde tårna, följt av det andra mellanrummet mellan andra och tredje tårna. Mortons neurom kan sällan påverka det fjärde och första mellanrummet.

Kris Ubach och Quim Roser / Getty Images

Det kallas ibland också ett intermetatarsalt neurom, interdigital neurom, Mortons metatarsalgi (smärta i metatarsalområdet), perineural fibros (ärrvävnad runt en nerv) eller infångningsneuropati (onormal nerv på grund av kompression).

Om du har Mortons neurom är det 15% chans att du kommer att utveckla det i båda fötterna.

Mortons neurom symtom

Inledningsvis kan dessa symtom inträffa en gång i taget, men när tillståndet förvärras kan symtomen hända hela tiden:

Smärta (skarp, stickande, bankande, skytte)
Domningar
Stickningar eller "nålar"
Brinnande
Kramper
En känsla av att du trampar på något eller att något ligger i din sko

Det känns vanligtvis bättre genom att ta av dig skon och massera foten.

Orsaker

Ett Mortons neurom antas orsakas av en nervskada, men forskare är fortfarande inte säkra på den exakta orsaken till skadan. Skadorna kan orsakas av skador på mellanfotshuvudena, det djupa tvärgående intermetatarsala ligamentet (håller ihop metatarsalhuvudena) eller en intermetatarsal bursa (vätskefylld säck).

Alla dessa strukturer kan orsaka kompression och skada på nerven, initialt orsaka svullnad och skada på nerven. Med tiden, om kompressionen / skadan fortsätter, reparerar nerven sig med mycket fibrös vävnad som leder till förstoring och förtjockning av nerven.

Mortons neurom förekommer oftast hos kvinnor som är mellan 30 och 50 år, ofta på grund av dåligt passande skor.

Andra orsaker till nervskada kan inkludera att helt enkelt ha en felaktig gångstil eller en besvärlig fotstruktur, såsom överpronation (foten rullar inåt), hypermobilitet (för mycket rörelse), cavo varus (hög bågfot) och överdriven dorsiflexion (tårna böjer) uppåt) av tårna.

Dessa biomekaniska faktorer (hur foten rör sig) kan orsaka nervskador i varje steg. Om nerven blir irriterad och förstorad tar den mer utrymme och blir ännu mer komprimerad och irriterad. Det blir en ond cirkel.

Diagnos

Din fotläkare (fotläkare) kommer att ställa många frågor om dina tecken och symtom och kommer att utföra en fysisk undersökning. Några av testerna kan innehålla ett komprimeringstest på webben.

Komprimeringstestet görs genom att klämma mellanfots (benen strax under tårna) tillsammans med ena handen och använda den andra med tummen och pekfingret för att komprimera det drabbade området för att reproducera smärtan eller andra symtom.

Ett påtagligt klick (Mulder klick) är vanligtvis närvarande. Detta test kan också orsaka smärta att skjuta i tårna och det kallas ett Tinels tecken.

Gauthiers test innebär att klämma ihop metatalsalerna och flytta dem upp och ner i 30 sekunder. Detta kommer vanligtvis att orsaka smärta eller det kommer att orsaka dina andra symtom. Sullivans tecken är positivt när du står och de drabbade tårna sprids isär.

Ett mortons neurom diagnostiseras vanligtvis baserat på historia och fysiska undersökningsresultat, men ibland behövs andra tester som röntgen, ultraljud eller MR.

Behandling

Behandlingen inkluderar icke-invasiva och invasiva metoder:

Skoval: Använd skor som är breda och djupa i tåboxen så att de inte sätter press på tårna och mellanfoten. Undvik att bära höga klackar eftersom de orsakar ökat tryck på din fot (framfoten).
Metatarsal kuddar: Dessa hjälper till att lyfta och separera metatarsal huvuden för att ta bort trycket från nerven. De placeras precis bakom där du känner smärtan, inte ovanpå den smärtsamma platsen.
Aktivitetsändring: Du kan till exempel försöka simma istället för att springa tills dina symtom försvinner.
Tejpning med atletisk tejp
Glasyr
NSAID (antiinflammatoriska läkemedel): Dessa inkluderar Aleve, ibuprofen, etc.
Bågstöd eller ortotik: Dessa hjälper till att kontrollera en del av den onormala rörelsen i dina fötter. Den onormala rörelsen kan leda till extra vridmoment och tryck på nerven.
Sjukgymnastik
Kortisoninjektion: Hjälper till att minska storleken på den irriterade, förstorade nerven.
Alkoholinjektion: Hjälper till att förstöra nerven kemiskt.
Kirurgi: Om konservativ behandling inte hjälper kan kirurgi behövas. Kirurgi kan innebära att nerven skärs ut eller att det intermetatarsala ligamentet skärs. Studier har visat att operation har en framgångsgrad på 80-85%.