En översikt över Plantar vårtor

Plantarvårtor är de som utvecklas på botten av foten (känd som plantarytan). Orsakat av humant papillomvirus (HPV) påverkar dessa onormala men godartade hudtillväxter det översta hudskiktet, så kallat epidermis.

En plantarvarta kan spridas om du rör vid, kliar eller plockar på den. Vissa kan utvecklas till utbredda kluster på ena eller båda fötterna, bara för att spontant lösa sig efter månader eller år.

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Marionette / Wikimedia Commons / CC BY-SA 3.0

Beroende på plats kan en vårta ibland pressa mot känsliga vävnader och nervändar, vilket orsakar smärta och obehag. Medan vem som helst kan få en plantarvarta, drabbar de oftast barn, tonåringar och unga vuxna.

Vissa mindre tillväxter kan försvinna på egen hand utan behandling, och andra kan ofta behandlas hemma med en receptfri vårtborttagare. De som är större eller särskilt smärtsamma kan kräva medicinsk behandling, inklusive kryoterapi eller kirurgisk excision.

Plantar vårtsymtom

Plantarvårtor har liknande utseende som liktornar men skiljer sig åt genom deras läge och struktur. Medan liktorn ofta finns på de övre ytorna på de mindre tårna (särskilt över en led), tenderar plantarvårtor att utvecklas på hälen eller viktbärande delar av sulorna.

När den trimmas tillbaka kommer en plantarvarta att ha karakteristiska svarta prickar där förstorade kapillärer har härdat. Med tiden, eller ibland till och med initialt, kan flera plantarvårtor visas i en gruppering.

Plantarvårtor kan ofta växa inåt på grund av det tryck som läggs på dem när du går eller står. Dessa vårtor har korniga, fingerliknande fibrer omgivna av en härdad callus. Inåtväxande vårtor och de som ligger i tårnas hudveck tenderar att vara mest smärtsamma.

Större plantarvårtor splittras ibland, utsätter känslig vävnad och utlöser smärta och blödning.

Orsaker

Alla vårtor orsakas av HPV, samma virus associerat med könsvårtor, av vilka det finns mer än 100 stammar. Den typ som främst associeras med plantarvårtor är HPV-1. Mindre vanliga synder inkluderar bland annat HPV-typ 2, 4, 60 och 63.

Vid infektion med HPV kommer epidermala celler att börja multiplicera snabbt, vilket leder till bildandet av en verruca (vårta). De som finns är fotsulorna kallas vanligtvis för verruca.

Viruset trivs på fuktiga ytor och kan lätt överföras genom små pauser i epidermis yttersta skal, känt som stratum corneum.

Efter infektion kan en vårta inte utvecklas på flera veckor eller månader. Men när vårten väl har etablerats kan viruset flytta från den ursprungliga överväxten till intilliggande pauser i huden.

Inte alla som utsätts för HPV kommer att utveckla en vårta. Människor med nedsatt immunförsvar, som de med HIV, är särskilt utsatta. Fötter som svettas kraftigt eller utsätts regelbundet för fuktiga ytor, såsom ett omklädningsgolv, är också mer benägna att få vårtor.

Diagnos

Plantar vårtor diagnostiseras vanligtvis av hudens tillväxt. Om du är osäker kan din läkare trimma tillväxten för att se om det finns några av de svarta prickarna bland de fibrösa vävnaderna.

Om tillväxten är omfattande eller atypisk kan en hudskrapning (rakbiopsi) utföras och skickas till laboratoriet för att kontrollera om andra liknande tillstånd, såsom blötdjur contagiosum, skivepitelcancer eller en tuberkulosrelaterad komplikation som kallas verrucosa cutis. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Behandling

De flesta plantarvårtor kan behandlas hemma om de är små och icke-påträngande. Du bör dock alltid träffa en läkare om en vårta blöder, påverkar hur du går, förändras i struktur eller utseende eller försämras trots behandling.

Detta gäller särskilt om du har diabetes eftersom även en liten vårta kan utlösa extrem neuropatisk smärta eller leda till en diabetisk fotinfektion.

Huskurer

Det finns många OTC-vårtorter, varav de flesta innehåller salicylsyra. Vissa appliceras lokalt med en dropper eller vattpinne, medan andra appliceras över vårtan med ett självhäftande bandage. Det finns till och med aerosolsprayer som gradvis kan frysa och döda den drabbade vävnaden.

Andra människor förlitar sig på tejpmetoden, en ofarlig men ändå tvivelaktig metod där tejp upprepade gånger appliceras på en vårta för att gradvis "ta bort" den onormala vävnaden.

OTC-behandlingarnas framgång beror till stor del på vårtens storlek och hur konsekvent behandlingen tillämpas. Större vårtor tenderar att vara mindre lyhörda för OTC-behandlingar.

Om du använder en salicylsyrabaserad produkt, hjälper det alltid att debrida de döda hudcellerna mellan behandlingar med en callusfil eller pimpsten. Försök att inte vara för aggressiv, eftersom detta kan leda till blödning, smärta och bildning av en koka eller abscess. Var noga med att rengöra huden noggrant efter debridering, liksom dina händer och debrideringsverktyg.

Recept

Omkalkande (behandlingsresistenta) plantarvårtor kan dra nytta av en lokal 5% 5-fluorouracil (5-FU) kräm. 5-FU-kräm, tillgänglig på recept, visade sig vara effektiv i en liten klinisk studie från 2006 när den användes med tejpmetoden. Av de 20 personer som ingick i studien upplevde 19 fullständig utrotning efter 12 veckor.

En studie från 2009 som undersökte användningen av 5-FU vid behandling av vårtor hos barn visade en effekt på 41%.

5% 5-FU-krämen är för närvarande godkänd för behandling av solkeratos och en typ av hudcancer som kallas basalcellscancer. För närvarande används läkemedlet off-label för behandling av vårtor och bör endast användas under ledning av hudläkaren.

Krämen appliceras vanligtvis två gånger dagligen under en tidsperiod som bestäms av din läkare och kan orsaka mild rodnad, skalning och en brännande känsla.

Medicinska ingrepp

Baserat på din vårts utseende kan din läkare rekommendera en receptbelagd salicylformulering att applicera hemma. Om det inte hjälper finns det flera in-office-procedurer som kan ge snabbare och säkrare resultat.

Bland dem:

• Kryoterapi innebär användning av flytande kväve för att frysa och döda den drabbade vävnaden. Även om det i allmänhet är säkert när det utförs av en läkare, kan det kräva flera behandlingar.
• Triklorättiksyra är en starkare syra som måste appliceras av din läkare. Som med kryoterapi kan det ta flera besök att ta bort vårtan helt.
• Pulserande färglaserterapi används ibland för att kauterisera (bränna) vårtan. Det är vanligtvis betydande smärta efter proceduren. Det kan också kräva flera behandlingar som utförs var tredje till fjärde vecka.
• Elektrokirurgi och curettage innebär användning av en elektrokauteri-anordning och ett verktyg som kallas curette för att skrapa bort de döda cellerna. Förfarandet kräver lokalbedövning och tenderar att orsaka betydande smärta efter operationen.
• Bleomycin är ett kemoterapi-läkemedel som ibland används utanför läkemedlet med elektrokirurgi för att behandla motstridiga plantarvorter. En liten studie genomförd 2017 rapporterade att en lokal injektion av bleomycin i kombination med elektrokirurgi resulterade i en utrotningsgrad på 78% jämfört med 16% med enbart bleomycin.
• Kirurgi är det mest direkta sättet att behandla, vilket kräver en lokalbedövning och en skalpell för att punktskada vårten. Suturer behövs vanligtvis. För att undvika infektion och återupptagande av såret kan du behöva hålla dig ur fötterna i flera dagar.
• Cantharidin är ett blåsmedel som inte är godkänt för användning i USA och som är känt för att orsaka blåsor under en vårta när det injiceras. Detta separerar effektivt vårtan från resten av huden och får den att torka upp och dö.
• Immunterapi innebär användning av ett läkemedel, såsom difencyprone (DCP), som stimulerar immunsystemet för att utrota HPV-infektionen. Det är i allmänhet reserverat för allvarliga fall. Det kan orsaka ett allergiskt svar, inklusive anafylaxi.

Förebyggande

Gardasil, Gardasil 9 och Cervarix, de tre vaccinerna som används för att förhindra könsvårtor, kan inte förhindra plantarvorter eftersom de riktar sig mot olika HPV-stammar (specifikt typ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 och 58).

För detta ändamål måste du minska risken genom att upprätthålla god fothygien och täcka dina fötter på platser där människor går barfota. Om du får professionell pedikyr, var noga med att besöka en salong som upprätthåller goda rengöringsvanor (som att desinficera handfat efter varje användning eller använda badkar) och överväga att ta med egna verktyg.

Om du har en plantar vårta, byt ut skor och strumpor regelbundet för att undvika spridning av viruset. Tvätta och torka alltid fötterna noggrant och använd lite talkpulver för att absorbera överflödig fukt och svett.