Sesamoidit och Big Toe smärta

De flesta av oss har två ben, kallade sesamoidben, under leden vid stora tårna. I sällsynta fall kan människor sakna ett eller båda av dessa ben, dessa sesamoidben är faktiskt omslutna i senorna under stortån. När dessa ben blir inflammerade kallas tillståndet sesamoidit.

Sesamoidit kan orsakas av akut skada eller kronisk överanvändning. Sesamoid smärta kan också orsakas av stressfrakturer i sesamoid, eller ett tillstånd som kallas osteonekros. Mindre vanliga orsaker till sesamoidit inkluderar infektion eller systemiska störningar som autoimmuna sjukdomar.Personer med kronisk sesamoid smärta bör utvärderas för dessa tillstånd.

Symtom

Sesamoidproblem kan vanligtvis detekteras genom en noggrann historia och undersökning. De vanligaste symtomen inkluderar:

• Smärta med viktbärande
• Smärta med tryck som appliceras direkt på sesamoidbenen
• Smärta när stortåen dras kraftigt uppåt (dorsiflexion av stortån)

Andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom inkluderar hallux rigidus och gikt.

Diagnosen kan bekräftas med avbildningstester. Röntgen kan vara till hjälp, speciellt om man misstänker brott i sesamoidbenet. Ibland är de små sesamoidbenen dock svåra att visualisera på ett röntgenprov och därför kan andra tester också övervägas. Det vanligaste testet är en MR-studie, men skanningar av ben kan också vara effektiva för att identifiera sesamoidproblem.

Behandling

Behandlingen av sesamoidit börjar med att ändra skor. Att öka mängden dämpning i dina skor kan hjälpa till att lindra trycket på den drabbade sesamoid. Specifika skär eller anpassade ortoser kan också användas för att försöka flytta krafter från det inflammerade benet. Andra behandlingar inkluderar vila, undvika specifika aktiviteter som irriterar benet, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och isapplikation.

Återhämtning från en sesamoidskada kan ta månader och är ofta en frustrerande upplevelse. Idrottare kan behöva en längre period med begränsad vikt eller rörlighet, och ofta kan återhämtningen till full sportaktivitet ta 3 till 6 månader.

Under den ovanliga omständigheten att modifieringar och vila av skor inte är tillräckliga för att lindra obehaget finns det kirurgiska behandlingsalternativ. Dessa kirurgiska ingrepp bör emellertid närmas försiktigt, eftersom stora tår missbildningar kan uppstå om en eller båda av sesamoidbenen avlägsnas.