Hur en hjärnskada påverkar rumsliga förmågor

En försämring av rumsliga förmågor är den minskade förmågan att uppskatta tredimensionellt utrymme och att samordna användningen av sin egen kropp eller fysiska föremål. Ofta beskrivs som ideomotorisk apraxi, detta är ett av de handikapp som kan uppstå som ett resultat av en stroke som påverkar hjärnans parietallapp.

Ideomotorisk apraxi är en av de mest utmanande neurologiska störningarna att övervinna. Det påverkar förmågan att utföra enkla motoriska uppgifter, men är inte relaterad till svaghet eller förlust av känsla. I själva verket är ideomotorisk apraxi ett mer komplext problem som härrör från en minskad förmåga att integrera rumslig medvetenhet och samordning av rörelse.

Roger Charity / Getty Images

Symtom

Ideomotorisk apraxi, även känd som frivillig-automatisk dissociation, kännetecknas av oförmågan att utföra en mängd olika arbetsorienterade fysiska rörelser, trots normal styrka.

Människor som har ideomotorisk apraxi kan uppvisa frustration, depression eller helt enkelt ge upp att försöka göra enkla uppgifter. Du kanske inte känner igen det direkt, eftersom de flesta familjer initialt antar att det orsakas av brist på motorisk styrka eller samordning.

De vanligaste symtomen inkluderar:

• Oförmåga att göra fysiska rörelser när du blir ombedd
• Oförmåga att imitera en fysisk gest, som att vinka
• Oförmåga att hålla ett objekt som det är tänkt
• Felaktigt ett objekt för ett annat och felaktigt använda objekten

Dessa problem märks vanligtvis först i samband med rutinmässig egenvård, som att borsta tänder, knappknappar eller rakning. Åtgärder som att använda en hammare eller vinka adjö kan bli klumpiga och förvirrande för någon som lider av ideomotorisk apraxi.

Även när en strokeöverlevande försöker lära sig om hur man använder ett föremål eller utför en skicklig uppgift är det inte lätt att efterlikna enkla rörelser, som att borsta hår eller äta med en kniv och en gaffel. Detta gör rehabilitering och terapi till en utmaning. Mer sofistikerade fysiska färdigheter, såsom reparation eller matlagning, kan vara nästan omöjliga att genomföra.

Tillhörande symtom inkluderar hemiagnosia, som ignorerar ena sidan av kroppen, och visuella förändringar.

Komplikationer

Människor som har att göra med apraxi kan ofta inte leva självständigt på grund av problem med att fungera dagligen.

Möjliga komplikationer av ideomotorisk apraxi inkluderar:

• Fysiska skador
• Social isolering
• Lägre självkänsla
• Depression, apati, minskat matintag
• Frustration

Orsaker

Ett slag av parietalloben är den vanligaste orsaken till ideomotorisk apraxi, men det kan orsakas av allt som skadar parietalloben, såsom en tumör, en abscess eller en traumatisk skada.

Parietal Lobe

Hjärnans högra och vänstra sidor fungerar ofta som spegelbilder av varandra och kontrollerar samma funktioner, men på motsatta sidor av kroppen. Parietalloben är ett unikt område i hjärnan eftersom vänster och höger sida styr olika funktioner, vilket påverkar strokeutfallet.

För de flesta som är högerhänta styr hjärnans högra sida rumsliga förmågor, medan vänster sida styr språket. Motsatsen gäller för cirka 50 procent av vänsterhänta människor. En höger-sidig stroke är mycket mer sannolikt att orsaka försämring av rumsliga förmågor än en vänstersidig stroke.

Diagnos

Diagnosen av ideomotorisk apraxi innebär en noggrann neurologisk undersökning, som inkluderar utvärdering av språk, kognition (tänkande) och motorisk styrka, samt test av specifika färdigheter som att läsa ord, skriva, läsa en klocka eller beskriva vad som ses en bild.

Din läkare kan beställa några diagnostiska tester för att hjälpa till med diagnosen. Dessa tester kan innehålla något av följande:

• CT-skanning av hjärnan
• MR-skanning av hjärnan
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lumbal punktering (ett test som utvärderar hälsan hos ryggmärgsvätskan)

Dessa medicinska tester kan hjälpa till att identifiera ett specifikt problem i hjärnan som kan vara ansvarig för symtomen som stroke, hjärntumör eller infektion.

Medicinsk behandling

Behandlingen av ideomotorisk apraxi innefattar sjukgymnastik, talterapi och arbetsterapi. Resultatet av behandlingen beror till stor del på den bakomliggande orsaken till ideomotorisk apraxi och svårighetsgraden av hjärnskador på parietalloben och omgivande regioner.

Många tillstånd, såsom stroke och huvudtrauma, kan förbättras med tiden. Andra tillstånd, såsom hjärntumör eller infektion, kan förbättras efter medicinsk eller kirurgisk behandling. Andra orsaker till ideomotorisk apraxi, såsom Alzheimers sjukdom och andra typer av demens, tenderar att förvärras med tiden.

Ett ord från Verywell

Problem med rumsfunktion och rumsmedvetenhet utgör en speciell utmaning när det gäller självständigt boende. Ofta är människor som har ideomotorisk apraxi inte medvetna om att de har ett handikapp. Om du är en vårdgivare av en person som har ideomotorisk apraxi, var noga med att söka stöd och resurser när du navigerar till återhämtning och vardag.