En översikt över Torticollis

Torticollis är ett tillstånd där nacken ofrivilligt är vänd eller vriden. Det kan påverka barn och vuxna. Det finns två huvudtyper av torticollis - medfödda (närvarande vid födseln) och förvärvade (ofta orsakade av trauma, infektion eller en reaktion på ett läkemedel). Medfödd torticollis hos spädbarn är i allmänhet smärtfri, medan förvärvad torticollis ofta orsakar nacksmärta och begränsade nackrörelser.

Torticollis kan vara, men är vanligtvis inte, en medicinsk nödsituation. Det kan vanligtvis diagnostiseras med en medicinsk historia och fysisk undersökning. Ibland är avbildning av nacken motiverad. Behandling av detta tillstånd kan innebära sjukgymnastik, medicinering och mindre vanligt kirurgi.

Orsaker

De potentiella orsakerna till torticollis beror på typen.

Medfödd Torticollis

Medfödd torticollis förekommer hos cirka 0,3% till 1,9% av alla levande födda och uppstår på grund av förkortning av en av sternocleidomastoidmusklerna (SCM).

SCM: erna är två stora muskler i nacken som förbinder baksidan av skallen till ditt bröstben (sternum) och nyckelbenet (på vardera sidan)

Medan experter inte är exakta varför vissa barn föds med en enda förkortad SCM, misstänker de att det kan bero på en eller flera av följande faktorer:

• Trängsel i livmodern under graviditeten
• Fibros i musklerna från blödning och / eller trauma under förlossningen
• Primär myopati (muskelsjukdom) i SCM
• Onormal utveckling av denna muskel

Förvärvat Torticollis

Torticollis kan utvecklas till följd av en kroniskt ansträngd nackeposition eller skada på musklerna som rör nacken.

Synproblem är en vanlig orsak till torticollis. Denna typ kallas okulär torticollis. Och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan orsaka torticollis hos spädbarn.

Vissa mediciner kan också utlösa torticollis. Och ett tillstånd som kallas cervikal dystoni (krampaktig torticollis) får nackmusklerna att intermittent och oregelbundet samlas på egen hand. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Förvärvad torticollis kan också uppstå på grund av ärrvävnad, artrit i nacken, inflammation eller skada på sternocleidomastoid eller trapezius (en muskel involverad i axel- och nackrörelser). Denna muskelskada eller inflammation kan bero på trauma eller från en infektion i halsen eller hals lymfkörtlar.

Sällan finns det andra synder bakom torticollis, som en tumör eller blödning i livmoderhalsen.

Symtom

Liksom de bakomliggande orsakerna varierar symtomen på torticollis beroende på typ.

Medfödd Torticollis

Medfödd torticollis är ett smärtfritt tillstånd som får barn att luta huvudet åt ena sidan och rotera till motsatt sida. Om barnets vänstra öra är närmare deras vänstra axel, kommer deras ansikte att vändas mer mot höger sida.

Lutningen och rotationen är dock inte ALLTID i motsatta riktningar. Ibland, med medfödd torticollis, gynnar barnet rotation till samma sida av lutningen.

Förutom huvud- och haklutning kan spädbarn med medfödd torticollis ha en klump på sidan av nacken som huvudet lutar mot. Och spädbarn med medfödd torticollis kan också ha ett asymmetriskt utseende i ansiktet.

Förvärvat Torticollis

Barn och vuxna med förvärvad torticollis upplever vanligtvis nacksmärta med vissa nackrörelser, såväl som en "låst" känsla efter att de snabbt roterat nacken. Huvudvärk, huvudskakningar och stela eller svullna nackmuskler kan åtfölja dessa symtom. En axel kan också se högre ut än den andra. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Andra symtom på torticollis hos barn och vuxna korrelerar ofta med den bakomliggande orsaken.

• Om en infektion är orsaken till torticollis kan feber förekomma.
• Med godartad paroxysmal torticollis (en typ av förvärvad torticollis hos barn) är episoder av huvudlutning associerade med symtom som kräkningar, blekhet, irritabilitet, ataxi eller sömnighet.
• Med okulär torticollis (också en typ av förvärvad torticollis som är vanligare hos barn) kan ett barn luta huvudet åt sidan för att undvika en synstörning, som dubbelsyn.
• Slutligen kan torticollis som uppstår som en reaktion på ett läkemedel åtföljas av täta käftmuskler och talproblem.

När ska man se omedelbar medicinsk uppmärksamhet

Det är viktigt att notera att de flesta fall av torticollis inte är livshotande. Som sagt, vissa symtom indikerar skada eller irritation i hjärnans strukturer och / eller ryggmärgen.

Om du eller ditt barn upplever något av dessa symtom är det viktigt att du omedelbart söker läkare:

• Andningssvårigheter, prata eller svälja
• Svårigheter att gå
• Svaghet, domningar eller nålar i armar och ben
• Inkontinens (urin eller fekal)
• Hals-muskelspasmer och feber
• Svullna körtlar
• Halsstyvhet eller svullnad
• Huvudvärk

Diagnos

Diagnosen av torticollis börjar med en grundlig medicinsk historia.

Din läkare kan ställa frågor om när dina symtom började och om du har associerade symtom, såsom smärta, feber, huvudvärk eller neurologiska problem. och om det fanns en uppmuntrande skada eller trauma. De kommer också att fråga om din medicineringsexponering.

Din läkare kommer då att göra en fysisk undersökning som är fokuserad på dina huvud- och nackmuskler och nervsystemet.

Ibland kan avbildningstester - som röntgen, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR) - vara motiverade, speciellt om det finns en historia av trauma.

Behandling

Behandlingen av medfödd torticollis innebär vanligtvis sjukgymnastik för att sträcka ut och räta ut nacken. Mindre vanligt kan det behövas operation för att förlänga eller släppa musklerna.

Behandlingen av förvärvad torticollis är inriktad på att behandla den bakomliggande orsaken (såsom antibiotika för en infektion) och lindra symtomen.

För att lindra nacksmärtor och hjälpa till att slappna av i nackmusklerna kan följande terapier rekommenderas:

• Läkemedel som icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) och muskelavslappnande medel
• Sjukgymnastik och hemövningar
• Cervikal krage

Botulinumtoxininjektioner (Botox) kan också vara till hjälp, särskilt för krampaktig torticollis.

Ett ord från Verywell

På grund av komplexiteten i detta tillstånd och det faktum att behandling ofta är motiverad, om du tror att ditt barn (eller dig själv) kan ha torticollis, var noga med att få omedelbar läkarvård.