Kroppssymmetri: Varför är en hand eller bröst större?

De små egenheterna gör oss mänskliga. Oavsett om din vänstra hand mäter en centimeter mer, eller om din högra örsnibben verkar hänga lite lägre i spegeln, är små asymmetriska variationer i dubbla kroppsdelar helt normala ... inget att oroa sig för.

Ibland kan dock överdrivna fysiska avvikelser, även om de är godartade, vara viktiga. Vissa kvinnor med ojämna bröst får plastikkirurgi för att göra saker mer symmetriska. Dessutom kan avvikelser i storleken på andra kroppsdelar, som händer eller lemmar (armar och ben), vara så stora att de betyder allvarligare sjukdom.

Intrauterin tillväxthämning och utvecklingsstabilitet

Intrauterin tillväxtbegränsning (IUGR) drabbar cirka fem procent av den obstetriska befolkningen och är efter prematuritet den näst vanligaste dödsorsaken och sjukdomen hos ofödda barn. Termen IUGR är den patologiska termen för liten för graviditetsåldern (SGA) och kan antingen varasymmetrisk ellerasymmetrisk. Observera att många SGA-barn är normala men konstitutionellt små. IUGR avser SGA som representerar sjukdom eller sjukdom.

Asymmetrisk IUGR beror vanligtvis på placentainsufficiens, där barnet inte får tillräckligt med syre och näring via moderkakan. Detta försämrade blodflöde i placentan kan bero på många saker, inklusive rökning, alkohol, droger, mediciner, högt blodtryck och genetiska störningar.

Ett foster med asymmetrisk IUGR klarar sig bäst med blodet som tillförs. Blodflödet riktas till vitala organ och huvudets omkrets bibehålls. Emellertid minskas bukomkretsen på grund av en mindre leverstorlek, lemmarna är smutsiga och huden är tunn eftersom det är mindre fett. Vid födseln kan smutsiga lemmar med minskad muskelmassa se asymmetriska ut.

Asymmetrisk IUGR betyder inte nödvändigtvis att speglade kroppsdelar som lemmar är avvikande i storlek, även om detta kan vara en konsekvens. Snarare betyder det att tillväxtmönstret är asymmetriskt, med mest energi riktad till vitala organ som hjärnan och hjärtat.

När blodflödet i moderkakan blir så nedsatt att fostret inte längre kan kompensera kan symmetrisk IUGR resultera i en mer enhetlig tillväxtbegränsning, med fördröjd utveckling som uppträder även i vitala organ som hjärtat och hjärnan. Denna utveckling framgår av minskad huvudomkrets - en allvarlig komplikation.

Det är möjligt att IUGR kan representera den kliniska slutpunkten förutvecklingsstabilitet. Det antas att utvecklingsstabilitet eller störning i den intrauterina miljön orsakad av mutation, strålning eller fysiologisk stress kan förändra fostrets genetik eller utseende på mer subtila sätt, vilket resulterar i mindre, men ändå märkbara variationer i storleken på dubbla organ som öron, händer och bröst. Dessa små variationer kan inte leda till funktionshinder men kan vara märkbara eller oroande för dem som är födda med dem.

Med andra ord, om livmodermiljön är avstängd till och med lite, är det möjligt att denna störning eller utvecklingsstabilitet kan leda till små avvikelser i storlek på hand, fot och bröst.

Varför är ett bröst större än det andra?

Bröstasymmetri förekommer hos många kvinnor. Det är vanligt att enskilda bröst har olika volymer eller olika former. Dessutom kan ett bröst utveckla en överskott av bröstvävnad (övertillskott av bröst).

Även om asymmetriska bröst oftast är ett normalt fynd - särskilt bland unga kvinnor där malignitet är sällsynt - finns det estetiska behandlingsalternativ. Även om det finns en del undersökningar angående användningen av bröstkirurgi för att korrigera bröstasymmetri hos tonåriga tjejer, är det bäst för en kvinna att avsluta med sin utveckling och komma från tonåren till vuxen ålder innan hon får valfri bröstkirurgi. När allt kommer omkring är tonåren en tid av förändring, och bröstasymmetrier kan försvinna med ytterligare utveckling. Med andra ord finns det ingen anledning att genomgå risken för operation om problemet löses på egen hand.

Kirurgiska alternativ för att korrigera för bröstasymmetri inkluderar bröstlyft, bröstminskning och bröstförstoring. Dessutom har lipofilling under de senaste åren återgått till fördel som ett estetiskt och rekonstruktivt förfarande. Med lipofilling skördas fett som tas från en kvinnas egen kropp, eller autologt fett, bearbetas och ympas till bröstet.

Lipofyllningens historia är nyfiken. År 1987 släppte American Society of Plastic and Reconstructive (nu känt som American Society of Plastic Surgeons) ett uttalande som rekommenderar mot denna praxis.Bekymmer uppstod att detta förfarande kan leda till ärrbildning och störa bröstcreeningen.

Med tiden insåg experter att sådana bekymmer om ärrbildning sekundärt till lipofilling var ogrundade och att detta förfarande inte resulterar i mer (och sannolikt mycket mindre) ärrbildning än andra operationer som bröstminskning. Dessutom stör eventuella lesioner som härrör från denna procedur inte bröstscreeningen. 2009 vände American Society of Plastic Surgeons tillbaka sin ståndpunkt om lipofilling.

Även om ojämna bröst är ett vanligt och normalt fynd, har det gjorts en viss retrospektiv forskning som kopplar ihop avvikande bröstvolymer och bröstcancer, men sådana föreningar måste stödjas av ytterligare studier.

Hemihypertrofi: Varför är ena handen större än den andra?

Vissa människor har händer av olika storlek, med ena handen större än den andra. Varje hand kan individuellt se ut som normalt. Även om sällsynta, möjliga patologiska orsaker till detta fenomen inkluderar antingen hemihypertrofi (hemihyperplasi) eller lokal gigantism. Hemihypertrofi kan inte bara påverka handen utan också en hel lem (arm eller ben). Lokal gigantism uppträder vanligtvis på grund av en mängd olika genetiska eller förvärvade etiologier, varav en kan vara en arteriovenös fistel i övre extremiteten.

Hemihypertrofi presenterar också som en konstellation av tecken i sällsynta genetiska syndrom eller grupper av tillstånd, såsom Beckwith-Wiedemman syndrom och Proteus syndrom. Hemihypertrofi kan också förekomma med neurofibromatos typ 1. Dessa syndrom är komplicerade och hanteras av barnläkare, genetiker och ortopedkirurger. Viktigt är att förekomsten av associerade tumörer måste uteslutas.

En skillnad i storlek på så lite som fem procent kan vara användbar vid diagnos av hemihypertrofi. Vanligtvis söker föräldrar läkare när skillnaderna är större.

I en relaterad anmärkning kan muskelobalanser också leda till asymmetri i lemmarna. Om du till exempel tenderar att arbeta ena sidan av din kropp mer än den andra kan detta leda till muskelobalanser som är uppenbara i dina arm- eller benmuskelgrupper. Muskelobalanser är inte i sig patologiska utan snarare ett fysiologiskt svar på miljön.

Slutsats

Många människor har händer, fötter, armar och bröst i olika storlek. Orsakerna till minimala asymmetrier är vanligtvis helt godartade och mer nya än angående. Mer sällan kan större skillnader i vissa kroppsdelar peka på faktiska identifierbara tillstånd som motiverar diagnos och behandling av en läkare.