Biceps anatomi

Biceps är en stor muskel som ligger på framsidan av överarmen mellan axeln och armbågen. Kallas också av det latinska namnetbiceps brachii(vilket betyder "armens tvåhåriga muskel"), muskelns primära funktion är att böja armbågen och rotera underarmen. Muskelhuvudena uppstår från skulderbladet (axelbladet) och kombineras i mellanarmen för att bilda en muskelmassa. Den andra änden fäster vid radien, den yttersta av de två ben som utgör underarmen.

Anatomi

Biceps är en av fyra muskler vid sidan av brachialis-, brachioradialis- och coracobrachialis-musklerna som utgör överarmen.

Termenbicepsär både singular och plural. En enda muskel beskrivs som biceps, inte bicep.

Biceps-muskeln består av två huvuden. I vardera änden finns bindväv som kallas senor som förankrar musklerna i benet.

• Det långa huvudet kommer från ett hålrum i skulderbladet som kallas glenoid. Den passerar genom axelleden till överarmen genom ett spår i överbenet (överarmens stora ben).
• Det korta huvudet härstammar från en projektion på scapula som kallas coracoid och löper längs det långa huvudet på insidan av armen.

De två huvuden förenas i mittarmen för att bilda en kombinerad muskelmage. Även om huvuden arbetar tillsammans för att flytta underarmen, är de anatomiskt distinkta, utan sammanfogade fibrer.

När huvuden sträcker sig nedåt mot armbågen, roterar de 90 grader och fäster vid en grov utsprång precis under halsen på radien som kallas radiell tuberositet.

Av de andra tre musklerna som utgör överarmen är biceps den enda som korsar två leder: armbågsleden och glenohumeral (axel) led.

Fungera

Trots vad vissa tycker är biceps inte underarmens kraftfullaste flexor. Även om biceps är den mest framträdande muskeln i överarmen, tjänar den till att stödja och stabilisera den djupare (och starkare) brachialis-muskeln när den lyfter eller sänker underarmen.

De viktigaste funktionerna i biceps är flexion och supination (utåt rotation) av underarmen. Detta underlättas delvis av muskelns 90 graders rotation när den ansluts till radien.

När biceps-muskeln dras samman kan den göra en av två saker (eller båda tillsammans):

• Hjälp brachialis i böjningarna (lyft) av underarmen
• Hjälp supinator-muskeln (som börjar vid den yttre armbågen och slutar vid den inre handleden) för att rotera underarmen uppåt

Även om underarmens supination involverar biceps, underlättas pronation (där handflatan vänds nedåt) av brachialis och motsvarande pronatormuskler.

Biceps hjälper också svagt med armrörelser vid glenohumeralfogen, inklusive framåtböjning (lyftning av hela armen framåt), bortförande (öppning av armen åt sidan) och adduktion (fällning av armen över kroppen).

Det lilla huvudet på biceps är viktigt för att stabilisera skulderbladet, så att vi kan bära tunga vikter när armen är i en utsträckt nedåtläge.

Nervtillförsel

Rörelserna i biceps underlättas av muskulokutan nerv, som löper från livmoderhalsen (nacken) och slutar strax ovanför armbågen. Brachialis- och coracobrachialis-musklerna betjänas också av nerven.

Förutom att rikta muskelsammandragningen, ger muskulokutan nerv (även kallad den femte, sjätte och sjunde nerven) känslor på underarmens yttre sida från armbågen till handleden.

En separat nerv, känd som den radiella nerven, tjänar brachioradialis-muskeln.

Associerade villkor

Eftersom biceps är inblandade i viktiga uppgifter som att lyfta och göra en gest, är senor och vävnader som utgör muskeln utsatta för skada. De flesta inträffar som ett resultat av fysiskt trauma eller repetitiv aktivitet.

Bland några av de vanligaste tillstånden som påverkar biceps:

• Biceps-stammar uppträder när musklerna är översträckta eller "dragna", vilket orsakar att vissa av muskelfibrerna eller senorna rivs. Plötslig smärta och svullnad är vanligt.
• Delvis senrevor som involverar antingen den proximala senan nära axeln eller den distala senan nära armbågen kännetecknas av smärta, svullnad och en udda utbuktning på skadeplatsen. Förutom fysiskt trauma är degenerationen av senan på att åldras eller upprepad användning kan orsaka partiella tårar.
• Kompletta senor tårar uppstår när en biceps sena brister och skiljer sig från skulderbladet eller, mindre vanligt, armbågen. Skadorna känns ofta igen av en hörbar "pop" följt av omedelbar smärta och förlust av styrka i armen. En onormal utbuktning som kallas "Popeye-deformitet" kommer ibland att utvecklas, orsakat när senan vinkar från sin snittpunkt som ett gummiband.
• Införande tendinit är inflammation i senan på platsen där den ansluter till ben. Det kan orsakas av en plötslig ökning av fysisk aktivitet eller upprepad böjning eller supination i leden (som att vrida en skruvmejsel). Ledsmärta, inflammation och rörelsebegränsning är vanliga.

Medan vissa tillstånd, som mindre vrickningar eller kontusioner, kan diagnostiseras med en fysisk undersökning, kan andra kräva laboratorietester för att upptäcka inflammation i blod eller ledvätska och / eller avbildningstester som röntgen, ultraljud eller magnetisk resonans (MRI) för att kontrollera bristningar, blödningar eller andra mjuka vävnadsskador.

Behandling

De flesta skador som involverar biceps kommer att läka av sig själva utan behov av operation. Akuta skador kan behandlas under de första 48 till 72 timmarna med en terapeutisk praxis som är känd under akronym RICE, vilket innebär:

• Vila för att skydda den skadade axeln, armen eller armbågen
• Isapplikation med en ispack tre eller flera gånger om dagen i 10 till 20 minuter för att minska svullnad
• Kompression med hjälp av ett elastiskt bandage för att minska svullnaden och hjälpa till att immobilisera den skadade axeln eller armbågen
• Höjd, stötta den skadade armbågen ovanför hjärtat för att minska blodflödet för att lindra inflammation

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Advil eller Motrin (ibuprofen) eller Aleve eller Naprosyn (naproxen) kan hjälpa till att minska smärta och svullnad.

Intraartikulära kortisoninjektioner kan också användas för att temperera smärta och inflammation i samband med kronisk tendinit. De allvarligaste skadorna kan kräva kirurgi och postoperativ sjukgymnastik för att återfå styrka och rörelseomfång i den drabbade armen.

Korrigerande operationer är vanligtvis reserverade för elitidrottare eller personer med svåra bristningar eller svårhändlig smärta där konservativa behandlingar misslyckats.

Biceps Tenodesis

Biceps tenodesis används för att behandla kronisk eller svår axelvärk orsakad av en biceps senskada. Förfarandet, som utförs under allmänbedövning, kommer antingen att reparera senan direkt eller använda hårdvara för att säkra den komprometterade vävnaden.

Bland tillvägagångssätten:

• Artroskopisk kirurgi, även känd som nyckelhålskirurgi, involverar en smal fiberoptisk omfattning och specialverktyg för att sy den brista senan utan behov av stora snitt.
• PITT-tekniken är en artroskopisk procedur där två nålar skapar sammankopplade suturer för att fästa den proximala bicepsenan på axelband.
• Skruvfixeringstekniken innefattar införande av den sönderdelade senan i ett borrat hål i armbenet som sedan fästs med en skruv av rostfritt stål.
• Endobutton-tekniken innefattar också införande av en bruten sena i ett borrat hål. Senan fästs sedan på en knapp på motsatt sida av hålet som vrids för att skapa lämplig spänning.

Återhämtning från tenodesis varierar men kräver vanligtvis ett armband under de första veckorna följt av fyra till sex veckors fysioterapi. Ansträngande aktiviteter kan vanligtvis återupptas på tre månader.

Återhämtning kan ta längre tid om mer än en procedur utförs. Ett exempel är en SLAP-reparationsoperation som används för att fixa senan som omger glenoid där proximal biceps sena är fäst.

Biceps tenotomi

Biceps tenotomi, även känd som en senfrigöring, är en artroskopisk procedur där den proximala senan är avskuren och låter hänga ner överarmen. Det är ett snabbt och effektivt sätt att behandla smärta utan att kompromissa med axelns integritet eller stabilitet.

Tenotomi är reserverad för stillasittande personer som är mindre benägna att märka någon skillnad i armstyrka eller funktion efter operationen.

Tenotomi är mindre rimligt för idrottare som kan uppleva en markant förlust av styrka eller utveckla spasmer vid tyngdlyftning eller gör repetitiva svängrörelser (som rodd). En Popeye-deformitet är också möjlig.

Återhämtning från en biceps tenotomi är vanligtvis snabbare än tenodesis, men innebär mer eller mindre samma rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering

Ett strukturerat program för fysioterapi och rehabilitering anses nödvändigt efter tenodesis eller tenotomi. Utan dem är oddsen för helt återhämtning av bicepsstyrka, rörlighet och rörelseomfång (ROM) låg.

Programmet är i allmänhet uppdelat i tre steg:

• Fas 1, även känd som det passiva ROM-steget, börjar omedelbart efter operationen och varar i två veckor. Det syftar till att förhindra fibros (ärrbildning) och förkalkning av senor som kan leda till stelhet. Övningar kan inkludera bollpressar, axlarnas pendelrörelser och flexion / förlängning eller supination / pronation av den drabbade armen.
• Fas 2 är det aktiva ROM-steget som i allmänhet varar i två veckor. Utförd efter att armbandet har tagits bort ökar intensiteten i ROM-övningar när läkning har utvecklats. Övningar som sträckningar över kroppen, handdukens axelsträckor och "sovande sträckning" (där du ligger på din sida ovanpå den drabbade axeln) kan läggas till.
• Fas 3 är förstärkningsfasen som varar i ytterligare två veckor (totalt sex veckor). Denna fas syftar till att bygga muskelmassa utöver flexibilitet. Sjukgymnastik kan inkludera roddövningar, lätta skivstångskrullar och träning i motståndsband.

Idrottare och aktiva vuxna kan börja på ytterligare två veckors avancerad styrketräning för att återställa dem till topprestanda.