Antihistaminer kan spela en nyckelroll vid behandling av allergisk astma - den vanligaste typen av astma, som drabbar cirka 60% av personer med tillståndet. Allergisk astma utlöses också genom exponering för atopisk eller allergiinducerad astma. ett allergen som i sin tur utlöser en överreaktion av immunsystemet. När detta inträffar frigörs en kemikalie som kallas histamin, vilket orsakar bronkokonstriktion - förträngning av lungorna i luftrören - och en ansamling av slem i dessa luftvägar. Antihistaminer gör exakt vad namnet antyder - blockerar frisättningen av histamin och dess effekter på luftvägarna.
Antihistaminer finns tillgängliga över disk och på recept i tabletter, kapslar, flytande gel, ögondroppar och nässprayformer. Vanliga receptfria (OTC) antihistaminmärken inkluderar Allegra (fexofenadin), Benadryl (difenhydramin), Claritin (loratadin), Xyzal (levocetirizin) och Zyrtec (cetirizin). Clarinex (desloratadine) är ett receptbelagt varumärke. Det finns också generiska former av vissa antihistaminer.
GIPhotoStock / Getty Images
Användningar
Antihistaminer används främst för att behandla eller förhindra nasala allergisymtom inklusive nysningar, rinnande näsa, kliande eller rinnande ögon, och kliande näsa eller hals. De är effektiva för allergier under säsong och året runt, liksom andra orsaker av klåda och nässelfeber (nässelfeber).
Antihistaminer anses inte vara en primär behandling för allergisk astma, eftersom detta tillstånd involverar andra mediatorer än histamin som orsakar inflammation och bronkokonstriktion. Men när de används för att kontrollera allergisymtom kan det ibland uppstå en liten förbättring av allergisk astma.
Histamin kan spela mer av en roll i vissa undertyper av allergisk astma, men detta är inte väl förstådd. Därför ges antihistaminer främst för allergisymtom med en begränsad förväntan på att förbättra allergisk astma.
Antihistaminer ärinteeffektiv mot akuta astmasymtom och bör aldrig tas för en astmaattack.
Din läkare kan rekommendera antihistaminer i kombination med ett eller flera astmaläkemedel om du har allergisk astma. Dessa inkluderar:
- Inhalatorer: Snabbverkande, kortvariga läkemedel mot astma, såsom kortverkande beta-agonister (SABA), kända som räddningsinhalatorer, och långvarig användning av inhalerade kortikosteroider är de primära behandlingarna för astma.
- Leukotrienmodifierare: Ett effektivt alternativ till inhalerade kortikosteroider, dessa läkemedel riktar sig mot molekyler som bidrar till slem- och luftvägsförträngning och inflammation vid astma.
- Monoklonala antikroppsmediciner, såsom Xolair (omalizumab), riktar och blockerar immunglobulin E (IgE) -antikroppar som är ansvariga för ett allergiskt svar.
Antihistaminer och leukotrienmodifierare - t.ex. Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) och Zyflo (zileuton) - tas ofta som en kombinationsbehandling för allergier, men de kan ha en förbättrad effekt vid behandling av mild till måttlig ihållande astma. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Innan du tar
Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom och deras frekvens, och de kanske vill göra ett blod- eller hudtest för att bekräfta en allergi. Vanliga allergener inkluderar pollen (från träd, gräs, ogräs), mögel, dammkvalster, husdjur (katter, hundar) och skadedjur (kackerlackor).
Om det är möjligt för dig att undvika ett allergen, till exempel genom mögelsanering eller skadedjursbekämpning, kan du kanske eliminera allergisymtom utan att använda mediciner eller bara behöva använda dem under en kort tid. Din läkare kan också diskutera alternativa behandlingar, såsom immunterapi (allergisk skott eller tabletter).
De kanske också vill mäta din lungfunktion - till exempel med spirometri - för att uppskatta graden av luftvägsförträngning före och efter användning av en inhalator. Din astma kommer också att klassificeras baserat på svårighetsgrad, vilket kommer att påverka din behandlingsplan och den kombination av läkemedel som du får.
Tala med din läkare om alla mediciner, kosttillskott och vitaminer som du för närvarande tar. Medan vissa läkemedel utgör mindre interaktionsrisker, kan andra helt kontraindicera användning eller omedelbart överväga om fördelarna med behandlingen uppväger nackdelarna i ditt fall.
En räddningsinhalator är viktig om du har astma. Beroende på din astmafrekvens och svårighetsgrad kan din läkare nästa rekommendera ett eller flera långtidsreglerande läkemedel, såsom inhalerade kortikosteroider och / eller leukotrienmodifierare. Observera att även om sådana inhalerade läkemedel vanligtvis har ordinerats för att användas dagligen, enligt uppdaterade rekommendationer för astmahantering av National Institutes of Health utfärdat i december 2020, anses detta inte längre vara nödvändigt för dem med mild till måttlig ihållande. Om du använder en inhalator dagligen för att hantera astma, prata med din läkare om hur de nya riktlinjerna kan påverka din behandling.
För att ta itu med allergisymtom, såsom en rinnande näsa, nysningar och kliande, rinnande ögon, kan ett OTC-antihistaminläkemedel tas först. Om du inte kan få dessa allergisymtom under kontroll med en OTC-antihistamin, kan din läkare rekommendera receptbelagda antihistaminer utöver dina astmamediciner.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Vissa medicinska tillstånd kan göra risken att ta OTC eller receptbelagda antihistaminer eller till och med förbjuda deras användning.
- Allergi eller överkänslighet mot antihistaminer: Ta inte ett antihistaminläkemedel om du har en känd allergi eller överkänslighet mot det eller andra typer av antihistaminer.
- Graviditet: Om du är gravid, diskutera behandlingsalternativ med din läkare. Forskning tyder på att intag av de flesta typer av antihistaminer under graviditeten inte är kopplat till fosterskador, men ytterligare studier behövs. Av särskild anmärkning finns det inga adekvata eller kontrollerade humana studier för Clarinex, vilket djurstudier antyder kan vara skadligt för foster. Som sådan ges det vanligtvis inte under graviditeten.
- Omvårdnad: Många antihistaminer kan överföras till ett spädbarn i bröstmjölk och rekommenderas därför vanligtvis inte i denna situation.
- Njurfel eller dialys i slutstadiet: Ta inte Xyzal om du har njursjukdom i slutstadiet eller genomgår dialys. De med mild, måttlig eller svår njursvikt eller leversjukdom ges vanligtvis lägre startdoser av antihistaminer på grund av en ökad risk för toxicitet.
- Fenylketonuri (PKU): Vissa snabbupplösande antihistamintabletter innehåller aspartam, vilket är farligt för personer med PKU.
Varning: Kombinationsallergimediciner
Antihistaminer finns också i kombinationsallergiprodukter med avsvällande medel, såsom pseudoefedrin, som kan interagera med flera läkemedel och öka risken för biverkningar. Rådgör med din läkare innan du tar en kombinationsprodukt.
Första generationens antihistaminer (t.ex. Benadryl, Ala-Hist IR) anses antikolinerga läkemedel eftersom de blockerar aktivitet av cetylkolin, neurotransmittorn som överför meddelanden i hjärnan och genom hela centrala nervsystemet.
Antikolinergika kan förvärra vissa tillstånd eller leda till allvarliga komplikationer. Tala med din läkare innan du tar något av dessa läkemedel om du har något av följande tillstånd som kan förbjuda deras användning:
- Urinhinder
- Godartad prostatahypertrofi (förstorad prostata)
- Glaukom
- Gastrointestinala obstruktiva störningar
- Hypertyreoidism
- Hjärtproblem
- Hypertoni (högt blodtryck)
- Epilepsi
Forskning har också funnit en koppling mellan antikolinergika och en ökad risk för demens och Alzheimers sjukdom. Eftersom ingen av andra generationens antihistaminer är antikolinergika, kanske de med en familjehistoria av Alzheimers - eller de som tar Benadryl ofta - kanske vill byta till ett av dessa läkemedel.
Dosering
Dosen av antihistamin beror på medicinen och kan variera beroende på din totala behandlingsregim och eventuella kombinationsbehandlingar. Vissa personer med allergier kan ta en antihistamin dagligen året runt, medan andra bara kan ta det säsongsmässigt eller efter behov.
Claritin och Zyrtec kommer som tabletter eller en sirap. Allegra finns i 30-, 60- och 180 milligram (mg) tabletter. Benadryl finns i tabletter, kapslar eller en oral lösning.
Receptbelagda läkemedel Clarinex och Xyzal finns i tabletter eller en oral lösning.
Barn i åldrarna 6 till 11: 12,5 till 25 mg (5 till 10 ml) var fjärde till sjätte timme efter behov (men högst sex doser på 24 timmar)
Barn i åldrarna 6 till 11: 60 mg (30 mg två gånger om dagen)
Barn i åldrarna 6 till 11: 2,5 mg en gång om dagen
Barn 1 till 5 år: 1,25 mg (1/2 tsk oral lösning) en gång om dagen
Barn 6 till 11 månader: 1 mg en gång dagligen
Barn i åldrarna 6 till 11: 2,5 mg (1/2 tablett eller 1 tsk oral lösning) tas en gång om dagen på kvällen.
Ändringar
Din läkare kan rekommendera en lägre startdos av antihistaminer om du har nedsatt lever- eller njurfunktion eftersom du kanske inte rensar antihistaminer lika effektivt, vilket ökar risken för toxicitet. Till exempel kan startdoserna justeras till 10 mg varannan dag för Claritin, 5 mg varannan dag för Clarinex, 5 mg dagligen för Zyrtec och 30 till 60 mg en gång dagligen för Allegra.
Äldre patienter är mer benägna att ha nedsatt lever- eller njurfunktion och kan behöva utvärderas och startas med dessa sänkta doser så att de kan ta den lägsta effektiva mängden.
Hur man tar och förvarar
De flesta antihistaminer kan tas med eller utan mat.
Andra generationens antihistaminer tas vanligtvis på morgonen. Om din läkare ordinerar både en antihistamin och en leukotrienmodifierare för allergisk astma, är det vanligt att ta antihistamin på morgonen och leukotrienmodifieraren på kvällen.
Förvaringsrekommendationer varierar beroende på läkemedel:
- Både Zyrtec och Xyzal bör förvaras vid rumstemperatur som helst är 68 till 77 grader F och kan tas på utflykter i temperaturer från 59 till 86 grader F. (Zyrtec kan också förvaras i kylskåpet.)
- Claritin ska förvaras på en sval, torr plats som helst mellan 36 och 77 grader F. Clarinex bör hållas vid 77 grader F med utflykter som kan variera från 59 till 86 grader och bör skyddas från alltför hög värme eller ljus.
- Benadryl bör förvaras vid rumstemperatur som helst är 68 till 77 grader F.
Bieffekter
Antihistaminer tolereras vanligtvis väl men medför risk för biverkningar, särskilt första generationens antihistaminer och när de tas i höga doser.
Allmänning
Vanliga biverkningar inkluderar:
- Dåsighet
- Yrsel
- Torr mun
- Heshet
- Illamående
Kör inte eller delta inte i aktiviteter som kräver vakenhet när du först tar ett antihistamin tills du vet hur det påverkar dig. Astmamediciner, särskilt räddningsinhalatorer, kan också orsaka yrsel och kan förstärka denna antihistamin biverkning.
Låt din läkare veta om du känner dig yr efter att ha tagit en antihistamin. Din medicinering kan behöva justeras eller ändras om du har allergisk astma.
Om du är äldre än 60 har du större risk att bli dåsig med en antihistamin och kan också ha en ökad risk för att falla. Sömnighet är också mer uttalad och troligt med första generationens antihistaminer än andra generationens antihistaminer för människor i alla åldrar.
Svår
Om du upplever någon av följande biverkningar när du tar en antihistamin, kontakta läkare omedelbart:
- Förändringar i synen
- Extrem nervositet
- Racing hjärtslag
- Magont
- Stoppa eller har svårt att urinera
- Guling av huden
- Svaghet
Varningar och interaktioner
Medan din läkare bör kontrollera eventuella interaktioner som antihistaminer kan ha med andra läkemedel du tar, är det alltid värt att konsultera din apotekspersonal om detta också.
Särskilt anmärkningsvärt för dem som behandlas för astma:
- Elixophyllin eller Uniphyl (teofyllin): Detta läkemedel som används för att behandla astma, emfysem och andra lungsjukdomar kan något minska clearance av Zyrtec från kroppen.
- Antibiotika eller svampdödande medel: Att kombinera Allegra eller Clarinex med ketokonazol eller erytromycin kan nivåer av antihistaminer i blodet. Blandning av Clarinex med azitromycin kan också öka nivåerna av Clarinex.
Andra läkemedel som kan interagera med antihistaminer inkluderar:
- CNS-depressiva medel: Antihistaminer har additiva biverkningar med alkohol och andra lugnande medel, hypnotika (sömntabletter), smärtstillande medel eller lugnande medel som kan minska vakenhet och bli farlig. I de flesta fall är det bäst att inte kombinera dessa mediciner.
- Prozac (fluoxetin): Denna selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan öka blodkoncentrationerna av Clarinex något.
- Tagamet (cimetidin): Detta läkemedel mot gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) innehåller också en antihistamin och kan öka blodnivåerna av Clarinex något.
- Muskelavslappnande medel: Äldre vuxna kan ha en ökad risk för fall och sjukhusvistelse med dessa läkemedel och om de tas i kombination med antihistaminer.
Ett ord från Verywell
Även om studier tyder på att histaminer kan spela en kritisk roll i utvecklingen av vissa undertyper av allergisk astma, behövs mer forskning för att utforska denna länk och huruvida antihistaminer kan vara en effektiv behandling för alla. Om du har ordinerats en antihistamin och det är inte tillräckligt att kontrollera dina allergisymtom och allergisk astma (eller det slutar fungera över tiden), tala med din läkare. Det finns många andra behandlingsalternativ som du kan prova.
