Varför influensan är farlig för personer med astma

Influensa (influensa) är bland de många potentiella utlösarna för astma. Infektion med ett influensavirus kan förvärra inflammation i luftvägarna och lungorna, inte bara utlösa symptom på astma utan förvärra dem.

Du är inte mer benägna att få influensa bara för att du har astma, men det är mer sannolikt att du får relaterade komplikationer - som bronkit och lunginflammation - och behöver sjukhusvistelse till följd av infektion. Även personer med mild eller välkontrollerad astma löper en hög risk för allvarliga hälsoproblem från influensa.

Bildkälla / Getty Images

Anslutningen

Astma är ofta resultatet av ett starkt svar från immunsystemet på ett ämne i lungorna. Även om det inte finns någon direkt koppling mellan att drabbas av influensa och utveckla astma, är det att ha virala luftvägsinfektioner och väsande andning som barn en övergripande riskfaktor för att utveckla astma eller att den förvärras.

Personer med astma har kroniskt svullna och känsliga luftvägar, och att få influensa kan förvärra inflammationen och öka slemproduktionen. När svullnaden ökar kan bronkokonstriktion (åtdragning av luftpassager) uppstå samtidigt, vilket utlöser en astmaattack och försvårar andningen.

Dessutom antyder preliminär forskning som undersöker lungprover att immunsystemets respons på influensa är svagare hos de med astma än de utan ett existerande lungtillstånd. Mer forskning behövs för att bekräfta denna upptäckt och för att avslöja om det kan bero på själva astma eller immunsuppressiva effekter av vanliga astmaläkemedel, såsom inhalerade kortikosteroider.

Symtom

Astmasymtom kan förekomma i alla åldrar, men de utvecklas ofta i barndomen. Det finns fyra huvudsymptom på astma:

• Väsande andning
• Tryck över bröstet
• Andnöd
• Hosta

Symtom kan förekomma dagligen eller bara då och då. Det är också vanligt att symtom uppträder eller förvärras på kvällen. En kronisk hosta kan vara ett tecken på dålig astmakontroll.

Till skillnad från astma är influensa smittsam och orsakas av influensavirus som kan infektera näsa, hals och lungor. Det kan orsaka mild till svår sjukdom och ibland kan det leda till komplikationer och dödsfall.

Till skillnad från en förkylning som uppstår långsamt har influensa vanligtvis en plötslig uppkomst av symtom, såsom:

• Feber
• Frossa
• Hosta
• Öm hals
• Rinnande eller täppt näsa
• Muskel- eller kroppssmärta
• Huvudvärk
• Trötthet

Vissa människor kan också få kräkningar och diarré med influensa; dessa symtom är vanligare hos barn än vuxna.

Alla med influensa kan utveckla hosta, vilket kan vara särskilt problematiskt hos personer med astma eftersom det kan förvärra hostan som de redan kan uppleva på grund av sitt tillstånd.

Och medan standardinflammation från influensa vanligtvis inte leder till andfåddhet eller väsande andning hos de flesta människor, är de med kroniska lungsjukdomar som astma eller svåra fall som kräver akut läkarvård undantag.

Hos dessa individer fungerar det inflammatoriska svaret på virusinfektionen som en utlösande faktor för en plötslig försämring av astmasymtom.

De flesta återhämtar sig från influensa inom några dagar till två veckor, men personer med astma har en ökad risk att utveckla sinus-, öron- eller lunginfektioner.

Komplikationer

Kombinationen av influensa och astma, inklusive bronkokonstriktion och överskott av slemproduktion, utmanar immunsystemet och komprometterar ytterligare lungfunktionen som redan är nedsatt. Detta kan fördröja återhämtningen och öka risken för bronkit eller lunginflammation samt sjukhusvistelse.

Astma är det vanligaste medicinska tillståndet bland barn på sjukhus med influensa. En studie publicerad 2011 i tidskriftenPediatrikfann att 32% av barnen på sjukhus för säsongsinfluensa under en sexårsperiod hade astma. Barn med astma representerade också 44% av alla sjukhusvistelser för barn för H1N1-virus under 2009-pandemin.

Personer med måttlig till svår astma kan också ha högre risk att bli mycket sjuka av COVID-19, vilket kan påverka lungorna och orsaka en astmaattack.

Bortsett från astma inkluderar faktorer och tillstånd som kan öka risken för komplikationer från influensa:

• Ålder: Vuxna 65 år och äldre; små barn (särskilt de under 2 år)
• Diabetes
• Kronisk njursjukdom
• Cancer
• Graviditet
• HIV / AID

Varningsskyltar

Om du eller ditt barn har influensa och dina symtom förbättras men sedan återvänder och förvärras, eller om du upplever något av följande symtom, sök akutvård:

• Andningssvårigheter / andfåddhet
• Ihållande smärta eller tryck i bröstet eller buken
• Revben drar in med varje andetag
• Ihållande yrsel, förvirring, oförmåga att väcka
• Ingen urinering
• Allvarlig muskelsmärta
• Allvarlig svaghet eller ostadighet
• Krampanfall
• Blåaktig läppar eller ansikte

Orsaker

Orsakerna till astma är inte helt förstådda, men man tror att tillståndet härrör från en kombination av genetisk predisposition och miljöfaktorer.

Du har en ökad risk att utveckla astma eller att astmasymtom förvärras om något av följande gäller:

• Familjhistoria av astma, särskilt en förälder med astma
• Allergier
• Virusinfektioner i luftvägarna och väsande andning som barn
• Exponering för cigarettrök
• Yrkesmässig exponering för kemiska irriterande ämnen eller industriellt damm
• Dålig luftkvalitet från föroreningar (trafikföroreningar) eller allergener (pollen, damm)
• Fetma

Det finns två huvudtyper av influensavirus som rutinmässigt cirkulerar varje år: influensa A och influensa B. Influensa A är den typ som är ansvarig för vissa pandemivirus, såsom H1N1-virus.

Influensa kan hända när som helst, men är främst ett problem under influensasäsongen, som börjar så tidigt som i oktober och slutar så sent som i maj. Tidpunkten sammanfaller med månader som har mest kall, torr luft - en vanlig astmautlösare.

Influensavirus kan spridas av droppar som släpps ut när människor som är smittade hostar, nyser eller pratar. Dessa droppar kan landa i munnen eller näsan hos människor som är i närheten. Det kan också spridas när någon rör vid en yta som har influensadroppar och sedan rör vid sin egen mun eller näsa.

De som har influensa är mest smittsamma de första tre till fyra dagarna efter att deras sjukdom har börjat, men de kan smitta andra en dag innan symtomen utvecklas och upp till sju dagar efter att de har blivit sjuka.

Små barn och de med försvagat immunförsvar, som kan inkludera personer med astma, kan kanske smitta andra under ännu längre perioder.

Orsaker till astma

• Icke-smittsam

• Genetisk predisposition (riskfaktor)

• Miljöfaktorer (riskfaktor)

Orsaker till influensa

• Smittsamt virus

• Nära kontakt med smittad individ

• Vidrör förorenad yta

Diagnos

Om du har astmasymtom kommer din läkare att fråga om din personliga och familjemedicinska historia, göra en fysisk undersökning och kan få dig att göra en serie lungfunktionstester (PFT). Det kan också finnas ytterligare tester, såsom röntgenstrålar på bröstet eller sinus.

PFT kan hjälpa till att bekräfta en astmadiagnos, men de används också för att mäta andningen hos de som redan vet att de har tillståndet. De görs ofta före och efter att en bronkdilaterande medicin används för att öppna luftvägarna.

Dessa lungfunktionstester kan inkludera:

• Spirometri: Mäter luftvolymen i dina utandningar
• Toppflöde: Mäter hur snabbt dina lungor släpper ut luft under en kraftig utandning efter att du andas in helt
• Fraktionerat utandad kväveoxid (FeNO) -test: Mäter mängden kväveoxid i din andedräkt, vilket kan indikera en nivå av inflammation
• Bronkoprovokationsutmaning: När din läkare utsätter dig för astmautlösare som kall luft, motion, histamin (kan utlösa allergisk astma) eller metakolin (inandad kemikalie som orsakar mild förträngning av luftvägarna) för att se om det framkallar astmasymtom

Om du har influensasymtom kan din läkare köra tester för att kontrollera om du verkligen är smittad. Det finns snabba tester som kan ge resultat inom 10 till 20 minuter; dessa involverar en svabb i näsan eller halsen. Även om de är användbara är de inte lika tillförlitliga som viralkulturer där en näspinne eller hals eller ett salivprov skickas till ett laboratorium för analys. Normalt tar det en till tre dagar innan resultaten av ett laboratorietest för influensa returneras. Ibland är båda typerna av test nödvändiga för en definitiv diagnos.

Diagnos av astma

• Kroniska symtom

• Tänk på personlig och familjehistoria

• Fysisk undersökning

• Lungfunktionstester

Diagnos av influensa

• Plötslig uppkomst av symtom

• Fysisk undersökning

• Positivt influensatest

Behandling

Den övergripande behandlingsplanen för astma beror på frekvensen och svårighetsgraden av symtomen, men den kommer att inkludera att bära kortverkande beta-agonister (SABA), så kallade räddningsinhalatorer, som kan hantera akuta symtom genom att snabbt vidga luftvägarna. En räddningsinhalator kan vara allt som behövs för mild astma eller träningsinducerad astma.

Din läkare hjälper dig också att utveckla en astmahandlingsplan för att känna igen astmautlösare och veta vilka steg du ska ta baserat på symtom.

De flesta personer med astma ordineras också ett eller flera långtidsreglerande läkemedel för att minska inflammation och förhindra symtom över tid, bland dem inhalerade kortikosteroider. Dessa förstahandsmediciner för astma är de mest effektiva för långvarig kontroll av ihållande astma - definierad som astma som blossar från flera gånger i veckan till upp till flera gånger om dagen.

I många fall. inhalerade astmamediciner tas dagligen, även om personer med mild till måttlig ihållande astma kanske inte behöver använda en inhalator varje dag enligt uppdaterade rekommendationer från National Institutes of Health utfärdat i december 2020. Om du använder en inhalator dagligen för att kontrollera astma bör du inte göra några ändringar i din förvaltningsplan utan att prata med din läkare.

Att följa din astmahandlingsplan, ha en räddningsinhalator med dig hela tiden och ta alla läkemedel för läkemedel som föreskrivet är viktigt, särskilt under influensasäsongen, eftersom symtom kan uppstå plötsligt när som helst.

När influensa slår till

Om du har astma och utvecklar influensasymtom, kontakta din läkare så snart som möjligt. Din läkare kan testa dig för att bekräfta influensan och sedan ge dig ett recept för en typ av influensabehandling som kallas antiviral. Antivirala medel fungerar genom att undertrycka viral aktivitet som i sin tur lindrar inflammation som kan förvärra astmasymtom.

Antivirala läkemedel minskar vanligtvis bara influensasymtom med ungefär en dag, men de kan minska risken för komplikationer, såsom andningskomplikationer som kräver antibiotika, öroninfektioner hos barn och sjukhusvistelse hos vuxna.

Beroende på influensastammarna i ditt samhälle kan din läkare rekommendera en eller en kombination av följande antivirala läkemedel:

• Tamiflu (oseltamivir)
• Rapivab (peramivir)

Personer med astma ska inte använda det antivirala läkemedlet Relenza (zanamivir) eftersom det finns en risk att det kan orsaka väsande andning hos personer med lungsjukdomar.

Som en allmän regel bör personer med astma som tror att de har influensa överväga antiviral behandling, helst inom 24 till 48 timmar efter att symtomen uppträdde första gången. Även om det fortfarande finns några potentiella fördelar även om det antivirala läkemedlet tas efter två dagar från början av symtomen.

Dessutom kan personer med astma välja antiviral terapi om de inte har några symtom men tror att de utsattes för viruset. Kallad kemoprofylax, syftar behandlingen till att förhindra infektion innan symtom uppstår. Det bör startas senast 48 timmar efter exponering och fortsätta dagligen i 10 dagar till två veckor, beroende på din läkares rekommendation.

Astmabehandlingar

• Snabbverkande, kortvariga mediciner (räddningsinhalatorer)

• Långvariga läkemedel för kontroller, såsom inhalerade kortikosteroider

• Handlingsplan för astma

Influensabehandlingar

• Antivirala medel

Förebyggande

På grund av den höga risken för allvarliga influensakomplikationer bör personer med astma få influensavaccin, såvida det inte finns en medicinsk anledning att inte göra det, till exempel anafylax (en allvarlig allergisk reaktion) efter influensavaccin eller Guillain-Barré-syndrom. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Varje årligt vaccin syftar till att förhindra de fyra stammar av influensa som förutses dominera det året.

Vaccination är relativt snabb med få komplikationer. Om du har astma och är orolig för att få ett influensavaccin, finns det några saker att tänka på:

• Vissa läkare rekommenderar influensaskott istället för nässprayen för barn och vuxna på grund av en oro för att nässprayen kan ha potential att utlösa en astmaattack. (Även om studier tyder på att varken influensaskottet eller FluMist ökar risken för astmaexacerbationer.)
• Medan personer med äggallergi en gång rekommenderades att inte få influensa, är det inte längre fallet, oavsett allvarets allergi. Om du är osäker, tala med din läkare.
• Idén om att influensa kan orsaka influensa är ogrundad. Vaccinerna är gjorda av material som bara liknar viruset och inte kan ge någon influensa. (Även med den levande, försvagade formen av viruset i FluMist kan viruset vetenskapligt inte orsaka influensa.)

Förutom influensaskottet rekommenderas att du får en lunginflammationsvaccinering om du inte har gjort det ännu.

Och underskatta inte fördelarna med enkla strategier för att förebygga förkylning och influensa, som att tvätta händerna ofta, inte dela personliga saker, äta gott, få gott om sömn och mer.

Ett ord från Verywell

Om du har astma är det viktigt att undvika astmautlösare, ta dina astmamediciner som rekommenderat, omedelbart fylla på leveranser och se till att du har en uppdaterad astmahandlingsplan. Om dina astmasymtom förvärras eller är vanligare eller om du får influensa, kontakta din läkare omedelbart.