I motsats till vad många tror, täcker inte Medicare allt du behöver. Det lämnar dig ofta att betala för alternativa och kompletterande behandlingar, som akupunktur, ur din egen ficka. Med ökningen av opioidepidemin söker Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) dock att hitta nya sätt att behandla kroniska smärtsyndrom. För detta ändamål vill Medicare nu lägga till akupunktur som en täckt fördel.
Dean Mitchell / iStock / Getty Images PlusAlternativ till opioida läkemedel
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattade att så många som 20% av amerikanska vuxna led av kronisk smärta 2016.
Standardbehandling för smärta är medicinering. Tyvärr har detta lett till en ökning av opioidläkemedelsrecept genom åren. Även om dessa mediciner är lämpliga i vissa fall ökar de risken för missbruk och missbruk i andra. Mellan 1999 och 2018 dog nästan 450 000 amerikaner av en överdos av opioider. Enligt National Institute on Drug Abuse dör 128 människor av en överdos varje dag. Att hitta alternativ till opioidläkemedel kan vara det bästa sättet att stoppa den stigande opioidepidemi.
När det gäller ryggsmärta täcker Medicare receptbelagda läkemedel och i lämpliga fall epidurala injektioner. Beroende på de diagnostiska koder som din läkare använder kan Medicare också täcka sjukgymnastik och till och med kiropraktisk vård (manuell manipulation av ryggraden) Tänk dock på att Medicare inte kommer att betala för några tjänster eller tester som beställts av en kiropraktor. Vad som lämnas utanför mixen är massageterapi och akupunktur. Det kan vara på väg att förändras.
Akupunktur för ryggsmärtor
Medicare syftar till att täcka behandlingar som är medicinskt nödvändiga och akupunktur är fortfarande ett kontroversiellt förfarande. Akupunktur är en gammal kinesisk praxis där små nålar sätts in i huden för att stimulera svar i vissa delar av kroppen. Den exakta mekanismen för hur den fungerar är okänd, men det teoretiseras att neurohormonala vägar kan spela en roll.
Hittills har akupunktur använts för att behandla ett antal tillstånd inklusive allergisk rinit, depression, fibromyalgi, huvudvärk, högt blodtryck, migrän, illamående och många smärtsyndrom som sträcker sig från ryggsmärta till reumatoid artrit.
Medan vissa studier visar att akupunktur har kliniska fördelar, har andra visat att det inte nödvändigtvis är effektivare än andra behandlingar eller till och med ingen behandling alls. Det är här "skamakupunktur" kommer till nytta. Forskare använder denna teknik för att simulera akupunktur utan att punktera huden. Eftersom akupunkturnålar i allmänhet är smärtfria kommer någon som behandlas med bluffakupunktur inte att kunna berätta om de fick behandlingen eller inte. Detta hjälper till att ta bort oro för placeboeffekt i kliniska studier.
En randomiserad klinisk studie iArkiv för internmedicinjämförde akupunktur med skamakupunktur eller vanlig vård (t.ex. läkemedel inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen och naproxen) hos 638 vuxna med kronisk ryggsmärta under sju veckors behandling. Sammantaget presterade traditionell och skamakupunktur jämförelsevis bra men betydligt bättre än vanlig vård. Specifikt, efter åtta veckor minskade dysfunktionen i akupunkturgrupperna med 60% men endast med 39% i den vanliga vårdgruppen. Efter ett år var resultaten mindre uttalade men akupunkturgrupperna hade en minskning av dysfunktionen med 59% till 65% jämfört med 50% i den vanliga behandlingsgruppen.
Likaså en metaanalys från 2018 iThe Journal of Paingranskade resultaten av 39 studier på nästan 21 000 patienter för personer med kronisk smärta (huvud, knä, ländrygg, nacke och / eller axel) och slutsatsen att ”akupunktur var överlägsen bluff liksom ingen akupunkturkontroll för varje smärtstillstånd. ”
Akupunktur för kronisk ryggsmärta rekommenderas av American College of Physicians (ACP), National Institutes of Health (NIH) och US Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Med medicinska organisationer som dessa till förmån för akupunktur är Medicare täckt för ryggsmärta i vissa situationer.
Medicare täckning för akupunktur
I juli 2019 föreslog CMS en ny regel som gör det möjligt för akupunktur att täckas för personer med kronisk ryggsmärta när de anmäler sig till Medicare-godkända kliniska prövningar. För att vara berättigade måste studiedeltagare ha haft ryggsmärta i minst 12 månader och att ryggont inte kan hänföras till ett annat medicinskt tillstånd eller till operation under de senaste 12 månaderna. Graviditet diskvalificerar också någon från att delta.
För att övervägas för inkludering som en klinisk prövning, måste akupunktur utföras av en läkare, en läkareassistent, en sjuksköterska, en klinisk sjuksköterskespecialist eller hjälppersonal (endast om de övervakas av någon av de andra leverantörstyperna) som har en masterexamen. eller doktorsexamen i akupunktur från en skola som ackrediterats av ackrediteringskommissionen för akupunktur och orientalisk medicin. De måste också för närvarande vara certifierade av National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine och ha en licens i det statliga eller amerikanska territoriet där de utför akupunktur.
Den planerade behandlingskursen måste vara minst 12 månader med frekventa kontroller. Naturligtvis måste de kliniska prövningarna följa vissa standarder för design, etik och säkerhet. När kliniska studier har godkänts kommer de att publiceras på CMS-webbplatsen.
Kliniska prövningar som dessa kan ge människor hopp om att akupunktur en dag kan täckas som en vanlig Medicare-fördel. För närvarande är detta åtminstone ett steg i rätt riktning.
Ett ord från Verywell
Att leva med kronisk ryggsmärta är inte alltid lätt. Det kan försämra din förmåga att utföra aktiviteter i det dagliga livet och kan minska din totala livskvalitet. Medicare noterar. I ett försök att minska överanvändningen av opioidläkemedel och komplikationerna som medföljer dem övervägs alternativa smärtmetoder. Det inkluderar akupunktur. Även om akupunktur ännu inte är godkänd som en vanlig Medicare-fördel, bedrivs kliniska prövningar av CMS för att undersöka hur effektiv behandlingen verkligen är.
