Vad är ett undantag för sjukförsäkring?

Från 2014 till 2018 fanns det ett rikstäckande krav på att de flesta upprätthåller sjukförsäkring och ett straff för bristande efterlevnad. Från och med 2020 finns det fortfarande ett sådant krav (och straff) i New Jersey, Massachusetts, District of Columbia. Rhode Island och Kalifornien.

Ett undantag från sjukförsäkringen gör att du kan undvika att betala skattetillfället för att vara oförsäkrad. Om du får undantag för sjukförsäkring behöver du inte köpa sjukförsäkring under den tid du är undantagen och du kommer inte att straffas för att du är oförsäkrad.

I de flesta stater finns det inte längre något straff för att vara oförsäkrad 2019 och därefter. Men kravet att människor upprätthåller sjukförsäkring gäller fortfarande tekniskt, vilket innebär att undantagsprocessen fortfarande finns. Och det är fortfarande viktigt i vissa fall, eftersom en typ av undantag (ett undantagsundantag) är nödvändigt för att en person som är 30 år eller äldre ska få köpa en katastrofal hälsoplan (notera att detta är en ACA-specifik term; det gör det inte ' betyder inte bara någon plan med höga kostnader i egen regi).

I de stater som har genomfört sina egna sjukförsäkringsmandat och påföljder tillåter undantag människor att undvika att betala straffet, trots att de är oförsäkrade.

Bakgrund

Det individuella mandatet, en del av Affordable Care Act, säger att alla lagliga invånare i USA måste ha sjukförsäkringsskydd eller annars kommer de att utsättas för en skattestraff som kallas delat ansvar. Lagen säger dock att vissa människor är undantagna från det enskilda mandatet och dess straff.

Betalningen för delat ansvar gällde personer som inte var försäkrade under perioden 2014 till 2018. Men den upphävdes från och med början av 2019, enligt villkoren i lagen om skattesänkningar och jobb. Så på federal nivå finns det inte längre någon skattestraff för att vara oförsäkrad.

Det betyder att du inte behöver oroa dig för att få ett undantag - om du inte är i en stat som har genomfört sitt eget mandat som kräver att invånarna ska ha sjukförsäkring, eller om du vill ha möjlighet att köpa en billigare katastrofal hälsa planen.

Svårighetsbefrielse fortfarande relevant

För personer som söker undantag från det enskilda mandatet mellan 2014 och 2018 var de flesta av riktlinjerna för berättigande till undantag för sjukförsäkring enkla utan gråa områden. Till exempel är du antingen medlem av en indianerstam, eller så är du inte. Du är antingen medlem i ett vårddelningsministerium eller så är du inte.

En typ av undantag för sjukförsäkring, svårighetsbefrielsen, är dock lite mer flexibel när det gäller att definiera vem som är berättigad. Och det är fortfarande relevant under 2019 och därefter eftersom det tillåter en person att köpa en katastrofal plan även om de är 30 år eller äldre. Katastrofala hälsoplaner har höga självrisker (men de är inte HSA-kvalificerade) och de kan inte köpas med premiumsubventioner - så de är vanligtvis bara ett bra alternativ för personer som inte kvalificerar sig för subventioner. Men de låter dig få förebyggande vård utan att betala för det och kommer att täcka dig om en riktigt dyr sjukvårdskatastrof strejker. Och de är normalt bara tillgängliga för personer under 30 år. Men ett svårighetsbefrielse tillåter vem som helst att köpa en, oavsett ålder.

Undantagsundantaget är avsett för människor som har ekonomiska svårigheter eller hanterar situationer som gör det svårt att få eller ha råd med sjukförsäkring. Även om straffet för att inte ha täckning var i kraft, kunde undantagsundantaget användas för att undvika att betala straffet när du gick utan täckning av en anledning som ansågs vara en giltig svårighet. Det finns inte längre någon påföljd (i de flesta stater), så människor som helt enkelt vill gå utan täckning behöver inte oroa sig för att få ett svårighetsbefrielse.

Men människor som vill anmäla sig till en katastrofal hälsoplan (och som inte är under 30 år) behöver fortfarande få ett undantag för svårigheter. Det finns ett brett spektrum av omständigheter som gör att du är berättigad till en: Du är på språng från en kränkande partner. Ditt hus sopades av en orkan. Du avvisades eller fick stänga av dina verktyg. Täckning enligt någon annan typ av plan är oöverkomlig ... det är en lång lista, och du kan lära dig mer om det i "Hur man får ett svårighetsbefrielse från sjukförsäkring."

År 2018 gjorde den federala regeringen det lättare för människor att kvalificera sig för undantag från svårigheter genom att utöka riktlinjerna för stödberättigande. Enligt de nya reglerna kan människor få undantag för svårigheter om de bor i ett område där bara ett försäkringsbolag erbjuder planer och bristen val "har hindrat dem från att få täckning." Det finns också ett svårt undantag tillgängligt om alla planer i ett visst område inkluderar aborttäckning och som strider mot personens värderingar. Och det finns ett avgörande undantag för människor som "upplever personliga omständigheter som skapar svårigheter när det gäller att få sjukförsäkring." Exemplet som ges för denna speciella omständighet innebär en situation där en person behöver träffa en viss specialist för pågående behandling, men specialisten är inte i nätverk med några överkomliga hälsoplaner som personen kan köpa.

Allt detta är fortfarande relevant, även om det inte längre finns något straff för att vara oförsäkrad i de flesta stater, på grund av att undantagsundantag är nödvändiga för att registrera dig i en katastrofal plan om du är 30 år eller äldre.

Hur ansöker du om undantag?

Om du befinner dig i DC, New Jersey, Massachusetts, Kalifornien eller Rhode Island, kan du kontakta statens sjukförsäkringsutbyte eller statens inkomstavdelning för att lära dig hur undantagsprocessen fungerar. För det mesta liknar statsbaserade regler för undantag ACA: s regler, men det finns vissa lokala skillnader.

Om du befinner dig i resten av landet finns det inte längre ett behov av undantag såvida du inte behöver ett undantagsundantag för att vara berättigad att anmäla dig till en katastrofal hälsoplan. Undantag från svårigheter har historiskt varit tillgängliga via utbytet eller via IRS, men det senare är inte längre användbart, eftersom det skulle göras efter att året är över, i motsats till innan året börjar (om du väntar och gör det på dina skatter , du kommer uppenbarligen inte att kunna gå tillbaka och få katastrofal täckning för året som redan har gått).

Om du vill anmäla dig till en katastrofal plan måste du begära ett undantagsbefrielse från utbytet under öppen anmälan (eller till och med före öppen anmälan, så snart formuläret för begäran om undantag för det kommande året blir tillgängligt). Du måste säkra undantaget innan den öppna registreringen slutar, så att du kan välja din plan. Och det är inte nödvändigtvis en snabb process.

Hur många människor får undantag?

IRS rapporterade i början av 2017 att cirka 6,5 ​​miljoner skatteregister var skyldiga en delad ansvarsstraff på sina 2015-skattedeklarationer, medan 12,7 miljoner ansökare krävde ett undantag (inklusive undantag som erhålls via marknadsplatsen, samt de undantag som är på skattedeklarationen).

Året därpå, för 2016 års skattedeklarationer, rapporterade IRS att 10,7 skattearrangörer hade ansökt om undantag senast den 27 april 2017. Vid den tidpunkten hade endast 4 miljoner skattedeklarationer inkluderat en påföljd för att vara oförsäkrad 2016.

Så även om ett stort antal människor har betalat straffet genom åren, har mycket fler varit berättigade till undantag.

Under 2019 och därefter behöver människor inte längre kräva undantag för sin federala inkomstdeklaration, eftersom det inte längre finns någon påföljd. Men att få ett svårt undantag via sjukförsäkringsutbytet kommer att fortsätta att tillåta människor att köpa katastrofala planer, om det är deras val. Och i ett fåtal stater fortsätter det att finnas ett straff, som bedöms på statliga skattedeklarationer, för personer som är oförsäkrade. I dessa stater fortsätter undantagsprocessen att vara viktig för människor som har en giltig anledning att vara oförsäkrade och vill undvika straffet.