Till skillnad från Original Medicare (del A och del B) omfattar inte Medicare Advantage (del C) ett landsomfattande nätverk av leverantörer. Istället skräddarsys planerna för ett lokalt nätverk. Oavsett om din Medicare Advantage-plan är av hälsounderhållsorganisationen (HMO) eller PPO-sorten (Preferred provider Organization), finns det ett antal logistiska skäl som du kan behöva lämna ditt nätverk. Det är då en Medicare Advantage Special Enrollment Period (SEP) spelar in.
Dann Tardif / Corbis / Getty Images Plus
Speciella registreringsperioder för original Medicare
Att registrera sig i tid för Medicare är viktigt för att undvika att betala för sent. Om du närmar dig din 65-årsdag måste du förstå hur den första inskrivningsperioden och den speciella inskrivningsperioden för del B fungerar.
Inledande anmälningsperiod för Medicare
Den traditionella första inskrivningsperioden för Medicare börjar tre månader före och slutar tre månader efter din 65-årsdag. Om du registrerar dig efter denna tid kommer det att leda till sena straffar. Särskilt del B-påföljder varar så länge du är kvar på Medicare.
Särskild anmälningsperiod för del B
Inte alla vill anmäla sig till Medicare när de fyller 65 år, särskilt om de har en bra hälsoplan genom sin arbetsgivare. I det här fallet kan de använda den särskilda anmälningsperioden för del B för att försena sin första registrering. De har åtta månader från månaden efter att de lämnar sin arbetsgivare eller förlorar sina hälsofördelar, beroende på vad som kommer först, för att registrera sig för Medicare innan de utsätts för potentiella sena påföljder. Tänk på att din arbetsgivare måste anställa motsvarande minst 20 heltidsanställda för att vara berättigad till denna anmälningsperiod.
Särskilda inskrivningsperioder för Medicare-fördel
Särskilda inskrivningsperioder för Medicare-fördelar skiljer sig från den speciella inskrivningsperioden för del B. Först och främst leder de inte till sena påföljder. För det andra används de för att byta från en plan till en annan. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) förstår att det finns omständigheter som kommer att påverka din täckning när din plan är i ett begränsat nätverk. Det är helt enkelt inte alltid ett alternativ att vänta på Medicare Open Enrollment (15 oktober till 7 december) för att ändra din plan.
Ändra Medicare-planer när du flyttar
I följande situationer har du två månader på dig att välja en ny Medicare Advantage-plan.
- Du rör dig utanför planens nätverk.
- Du flyttar inom planens nätverk men till en områdesadress som har fler planalternativ.
- Du flyttar tillbaka till USA från ett främmande land.
- Du släpps från fängelse / fängelse.
Du har fler alternativ om du flyttar till eller för närvarande bor på ett vårdhem, långtidsvårdssjukhus eller någon annan medicinsk institution. I så fall kan du när som helst ändra din Medicare Advantage-plan eller till och med byta tillbaka till Original Medicare. När du flyttar ut från anläggningen har du dock bara ett tvåmånadersfönster där du kan ändra planer.
Ändra Medicare-planer när du tappar annat hälsotäckning
Att förlora tillgång till annan hälso- och sjukvård täcker dig. Du ges möjlighet att registrera dig för en Medicare Advantage-plan under följande omständigheter:
- Du är inte längre berättigad till Medicaid.
- Täckningen för din arbetsgivare, fackförening eller COBRA upphör.
- Du är inte längre inskriven i ett program för allomfattande vård för äldre (PACE).
Med undantag för Medicaid-behörighet har du två månader på dig att välja en Medicare Advantage-plan. I så fall har du tre månader på dig att välja en plan, även om du också kan välja Original Medicare.
Ändra Medicare-planer när du får tillgång till annan hälsotäckning
När du får tillgång till vissa hälsofördelar kanske du inte längre behöver en Medicare Advantage-plan:
- Du blir berättigad till Medicaid.
- Du blir berättigad till en arbetsgivare eller fackligt sponsrad hälsoplan.
- Du registrerar dig för ett program för allomfattande vård för äldre (PACE).
Med undantag för Medicaid kan du avregistrera dig så snart du anmäler dig till en ny plan. Även om det inte finns någon tidsgräns är det i ditt bästa att göra det förr än senare. Annars kommer du att betala onödiga månatliga premier.
När det gäller Medicaid kan du göra en förändring en gång under en av följande tre perioder: januari till mars, april till juni och juli till september. För att ändra planer från oktober till december, skulle du avbryta Medicare Open Enrollment.
Ändra Medicare-planer när din Medicare-fördelplan ändras
Du kan inte bli fel om det finns en förändring i din plan som bryter mot Medicares regler och förordningar och / eller resulterar i uppsägning från Medicare-programmet:
- Medicare lägger en sanktion mot din plan som påverkar dig.
- Medicare säger upp sitt kontrakt med din plan.
- Din plan förnyas inte av Medicare.
Påföljder behandlas från fall till fall. Du kan ändra Medicare Advantage-planerna två månader före och upp till en månad efter att din plan har avslutats av Medicare. Om din plan inte förnyas har du dock en begränsad tid att ändra planer mellan 8 december och 28/29 februari.
Särskilda inskrivningsperioder för del D
De speciella inskrivningsperioderna för Medicare-fördel ovan gäller också för plan D-receptplaner. Andra överväganden för del D-täckning inkluderar följande:
- Du fick inte meddelande om att din nuvarande drogtäckning inte var kreditvärdig.
- Du tappar ofrivilligt täckning till receptbelagd läkemedelsbevakning som var kreditvärdig.
- Din nuvarande hälsoplan ändras och din läkemedeltäckning är inte längre krediterbar.
I dessa fall har du två månader på dig att ändra planer efter att du tappat krediterbar täckning.
På samma sätt som de speciella registreringsperioderna för Medicare-fördelar som uppstår när du får tillgång till annan hälsotäckning har du rätt att ändra eller avbryta din del D-täckning.
- Du registrerar dig i en hälsoplan som har kreditvärdig täckning.
- Du blir berättigad till extra hjälp, del D-inkomst med låg inkomst.
- Du blir berättigad till ett statligt läkemedelsassistentprogram (SPAP).
Du kan släppa din plan när som helst när du registrerar dig för en ny plan som har kreditvärdig täckning. För att ändra planer när du anmäler dig till Extra Hjälp får du samma tidslinjer som du gör när du ändrar planer baserat på Medicaid-behörighet. Del D-planer kan ändras en gång om året när du använder SPAP.
Ett ord från Verywell
Medicare Open Enrollment är inte den enda gången du kan ändra Medicare-planer. Att förstå hur särskilda inskrivningsperioder fungerar för Medicare Advantage och del D receptbelagda läkemedelsplaner kommer att få dig på rätt plan tidigare.
