Divertikulär sjukdom är ett paraplybegrepp som hänvisar till tillståndet där förvaring (kallad divertikula) finns i tjocktarmens vägg och eventuella symtom eller komplikationer som kan uppstå som ett resultat. Att ha divertikula, som kallas divertikulos, är vanligare hos personer över 40 år och förekommer hos mer än hälften av alla människor över 60 år.
I de flesta fall orsakar divertikula inga symtom men i ett fåtal fall kan de bli inflammerade och orsaka ett tillstånd som kallas divertikulit. Divertikulit kan orsaka buksmärtor, feber och blödning. Komplikationer kan inkludera utveckling av en abscess, fistel, blockeringar eller kolonperforering, men detta är inte vanligt.
Divertikulit betraktades som vanligt, men ny forskning visar att det förekommer hos endast cirka 5 procent av människor som har divertikula i kolon.
Tjocktarmsanatomi
Att förstå tjocktarmens anatomi kan hjälpa till när man diskuterar divertikulit med en läkare. Tjocktarmen är ett organ som inkluderar tjocktarmen, ändtarmen och analkanalen. Tjocktarmen börjar i slutet av tunntarmen, är ungefär sex meter lång och har fyra sektioner: den stigande kolon, tvärgående kolon, fallande kolon och sigmoid kolon. Rektum är där avföringen förvaras tills den passerar ut ur anusen som en tarmrörelse.
Symtom
Divertikula orsakar vanligtvis inga symtom. Det är därför de flesta inte vet att de har dem om de inte hittas under en koloskopi.
Men symtom som buksmärta och feber kan börja när divertikula blir inflammerad (vilket är divertikulit). Komplikationer kan förekomma i vissa fall, vilket kan leda till rektal blödning och betydande smärta. Dessa symtom kan indikera en medicinsk nödsituation (såsom en infektion eller tarmstopp) och läkare bör sökas direkt. Blod i avföringen är aldrig normalt, även om det har hänt tidigare, och det är alltid en anledning att träffa en läkare.
Mycket braOrsaker
Det är inte väl förstått varför divertikula utvecklas, även om det finns vissa teorier. När människor åldras kan tjocktarmens vägg utvecklas svaga punkter och orsaka att outpouchingsna bildas, vilket är divertikula. Divertikula förekommer oftast i sigmoid kolon, som är den sista delen av kolon och är fäst vid ändtarmen.
Tidigare var arbetsteorin att brist på kostfiber var en viktig bidragsgivare till utvecklingen av divertikulär sjukdom. Men man tror nu att divertikulär sjukdom kan ha mer att göra med genetik, även om detta fortfarande inte är väl förstått. En annan teori är att högt tryck i tjocktarmen kan orsaka att utbuktningarna bildas.
Divertikulit (vilket är vad tillståndet kallas när divertikula orsakar symtom) kan vara ett resultat av avföring av avföring eller ohälsosamma bakterier i en divertikula. Man tror för närvarande inte att det finns ett sätt att förhindra utvecklingen av antingen divertikula eller divertikulit. Man tror dock att det finns några faktorer som kan bidra till divertikulit:
- En störning i nivån av friska bakterier i tjocktarmen
- En stillasittande livsstil
- Vara överviktig
- Rökning
- Tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- Tar steroidläkemedel
Diagnos
I de flesta fall orsakar divertikula inte symtom och kommer därför inte att hittas och diagnostiseras. Även om divertikula först kunde upptäckas under en screeningkoloskopi för kolorektal cancer (vilket rekommenderas vid 50 års ålder för friska vuxna som inte har andra riskfaktorer).
När det finns symtom som buksmärta eller blödning kan en gastroenterolog bestämma sig för att se vad som händer inuti tjocktarmen genom att göra ett eller flera tester, som kan innefatta en koloskopi eller en CT-skanning.
En koloskopi är ett test där ett rör med en kamera och ett ljus på änden sätts in genom anusen för att se insidan av tjocktarmen. En CT-skanning är en typ av röntgen som är icke-invasiv och kan ges med eller utan användning av kontrastfärgämne, som vanligtvis ges både oralt och genom en IV för att bättre se vad som händer inuti kroppen.
Behandling
Behandling behövs inte för divertikula som inte orsakar några symtom. En läkare kan dock rekommendera en fiberrik kost som innehåller mycket frukt och grönsaker. Vid divertikulit behandlas antibiotika, som i de flesta fall kan tas hemma, men i vissa situationer ges intravenöst på sjukhus. Om det finns komplikationer, såsom en abscess, fistel, förträngning, blockering eller perforering (hål) i tjocktarmen, kan andra behandlingar behövas.
Kirurgi kan användas för att behandla en komplikation, eller om divertikulit blir återkommande, i vilket fall det är bättre att ta bort den del av tarmen som påverkas. Kirurgi kan innefatta en resektion för att ta bort en del av tarm- eller stomikirurgi (ileostomi eller kolostomi) där en stomi skapas och avfall samlas på en apparat som bärs på buken.
Ett ord från Verywell
Många människor, särskilt de över 50 år, har divertikula i tjocktarmen men upplever inga symtom. Förståelsen för vad som får divertikula att bli inflammerad har förändrats under de senaste åren. Man brukade tro att människor med divertikula behövde undvika vissa livsmedel som frön, nötter och popcorn, eftersom dessa livsmedel kunde "fastna" i en av påsarna.
Man tror inte längre att människor behöver ändra sin kost om de har divertikula. Varje person med divertikulär sjukdom kommer att behöva bestämma vilken diet som fungerar bäst för dem för att undvika symtom.
För den lilla andelen personer med divertikula som utvecklar divertikulit, är behandlingen vanligtvis med orala antibiotika, men vid allvarliga symtom kan sjukhusvistelse behövas. Allvarlig sjukdom eller komplikationer kan kräva operation, men detta är inte vanligt. De flesta kommer att återhämta sig bra med den konservativa hanteringen av divertikulit (som inkluderar tarmstöd och antibiotika) och prognosen är god.
Att äta en välbalanserad kost med tillräckligt med fiber och få fysisk aktivitet är livsstilsförändringar som kan hjälpa människor som har divertikulär sjukdom att undvika komplikationer från tillståndet.
