Förstå din lungcancerpatologirapport

En patologirapport innehåller en beskrivning av dina patologiska resultat. Detta dokument, skrivet av en patolog, beskriver egenskaperna hos celler och vävnader som erhållits under en biopsi eller operation. Patologen kan avgöra om cellerna är godartade (inte cancerösa) eller maligna (cancerösa) genom att undersöka provet med ett mikroskop.

Om du har cancer kommer patologirapporten att innehålla detaljer om cancercellernas storlek, form och utseende. Dessa egenskaper hjälper dina läkare att planera sjukdomen, styra lämplig behandling och förutsäga det troliga resultatet (prognos). Rapporten kan också innehålla genetiska testresultat, vilket kan hjälpa till att avgöra om cancercellerna har mutationer som svarar på nyare riktade terapier.

Patologirapporter kan vara mycket detaljerade och kan variera från ett laboratorium till ett annat, men de har liknande delar och layouter.

Patientinformation

Patologirapporten öppnar med grundläggande information om dig, samt en lista över dina vårdgivare och relevanta datum.

Rapporten visar vanligtvis:

• Ditt namn
• Födelsedatum
• Ålder
• Sex
• Namnet på den hänvisande läkaren som beställde testet
• Namn på andra läkare som kopieras på rapporten
• Datum och tid då provet samlades in
• Datum och tid då provet mottogs av laboratoriet
• Adressen till laboratoriet

Patologirapporten innehåller också ett fallnummer utfärdat av laboratoriet. Det är viktigt att notera att detta ärintesamma referensnummer som används av ditt sjukförsäkringsbolag.

Mottagna prover

Ordetprovavser alla vävnads- eller vätskeprov som skickas till laboratoriet för utvärdering.

I det här avsnittet i patologirapporten kommer patologen att beskriva vilken typ av prov som togs emot och från vilken del av kroppen provet togs. Om lungcancer misstänks kan de inlämnade exemplen innehålla:

• Solida tumörer
• Lungknutor
• Lymfkörtlar
• Vätskeprover

Provet kan vara en hel massa eller lymfkörtel som tas under öppen operation. Eller det kan bara innehålla ett prov av vävnader som tas under en nålbiopsi (där en ihålig nål sätts in genom bröstet i en tumör) eller en endoskopisk undersökning (där ett fiberoptiskt omfång sätts in genom munnen i luftvägarna ).

En tumörs plats kan spela en viktig roll vid differentiering av lungcancertyper. Till exempel är cancer som utvecklas i luftvägarna mer benägna att vara skivepitelcancer, medan de som utvecklas på de yttre kanterna av lungan är mer benägna att vara adenokarcinom.

Tillsammans med den typ av prov som erhållits kommer patologen att hänvisa till sin plats med en kombination av bokstäver och siffror.

Exempel inkluderar:

• "R" för rätt
• "L" till vänster
• "A" för främre delen (framåt)
• "P" för bakre (bak)
• "ESS" för hela provet inlämnat

Diagnos / tolkning

De flesta patologirapporter visar tydligt om cancerceller upptäcktes eller inte. Detta ingår vanligtvis under rubriken "Diagnos" eller "Tolkning."

I vissa fall kan diagnosen föregå "Mottagna prover." I andra sammanställs diagnos- och provinformationen under samma rubrik.

Om lungcancer finns i ditt prov, kommer patologen att diagnostisera typen av cancer.

De vanligaste typerna av lungcancer är:

• Adenokarcinom in situ
• Adenokarcinom
• Skivepitelcancer
• Storcellskarcinom
• Småcelligt lungkarcinom

Dessa skillnader kan hjälpa till att förutsäga hur snabbt eller långsamt en tumör kommer att växa och spridas.

Inte alla lungcancer passar i en kategori. Vissa småcellscancer har områden med skivepitelcancer, adenokarcinom eller storcellscancer blandat i. Dessa tumörer skulle klassificeras som blandad typ eller kombinerade småcellscancer.

En tumör kan också beskrivas som "inte annat specificerat (NOS)", vilket betyder att patologen inte kunde avgöra om tumören var adenokarcinom, skivepitelcancer, storcellscancer eller någon av de andra sällsynta typerna av cancer.

Patologen som utfärdade resultaten kommer att underteckna rapporten och ange namn och datum.

Bruttoundersökning

Bruttoundersökningen, även känd som den makroskopiska undersökningen, beskriver patologens undersökning av provet utan några diagnostiska verktyg.

Med avseende på lungcancer beskriver grov undersökning:

• Tumörstorlek: Mätningarna inkluderar den största dimensionen och den allmänna dimensionen i centimeter (cm)
• Tumörmarginaler: Detta är mätningen av den friska vävnaden som omger tumören i provet
• Tumörförlängning: Detta beskriver om tumören verkar ha vuxit till omgivande vävnader.
• Inblandning av lymfkörteln: Detta ger information om huruvida lymfkörtlar extraherade under operation har några avvikelser i storlek, form eller struktur

Informationen i avsnittet "Bruttoundersökning" är inte diagnostisk, men den beskriver abnormiteter som hjälper till att stödja diagnosen och karakterisera sjukdomen. Ibland kan cancer till exempel producera en uppenbarligen oregelbunden struktur, men ibland kan tumörceller inte leda till förändringar som är synliga utan mikroskop.

Mikroskopisk utvärdering

Efter grovundersökningen kommer patologen att utvärdera vävnadsprover under mikroskopet. Patologen kommer att skära små vävnadsblock från provet, som är frysta, skivade papperstunna och monterade på glasplattor.

Det finns flera viktiga uppgifter som kan härledas från en mikroskopisk utvärdering:

• Tumörtyp: Den mikroskopiska undersökningen kan differentiera typerna av lungcancer baserat på cellens storlek, struktur och organisation och om vissa proteiner avslöjas när provet färgas. Dessa inkluderar proteinbiomarkörer kända som TTF-1, p63 och kromogranin.
• Tumörgrad: Histologisk klassificering används för att beskriva hur mycket provcellerna ser ut som normala celler. Celler som ser mer normala ut beskrivs som "väl differentierade", medan celler som inte ser normala ut beskrivs som "odifferentierade" eller "dåligt differentierade." I allmänhet klassificeras tumörer som grad 1, 2, 3 eller 4, beroende på graden av abnormitet.
• Tumörmarginaler: Vävnader som omger tumören kan vara negativa / "rena" (vilket innebär att det inte finns några cancerceller) eller positiva / "involverade" (vilket innebär att det finns cancerceller).
• Inblandning av lymfkörteln: Cancerceller från tumören kan spridas till närliggande lymfkörtlar. Mikroskopisk utvärdering kan definiera om en lymfkörtel är positiv eller negativ för cancer och om cancer är lokaliserad (begränsad till den plats den startade) eller regional (som påverkar närliggande organ eller vävnader).

Molekylära testresultat

Om dina patologiska resultat visar att du har lungcancer kan din läkare också beställa molekylär testning, även känd som genetisk profilering, för att identifiera genetiska mutationer i cancercellerna.

På din patologirapport kommer de molekylära testresultaten att listas antingen som "positiva" eller "negativa" för varje behandlingsbar genmutation. Det kan också innehålla det specifika genetiska testet som används för att ställa diagnosen.

Vissa mutationer får vissa receptorer att dyka upp på ytan av cancerceller. Riktade läkemedel kan känna igen och attackera dessa receptorer. Eftersom behandlingen är riktad lämnar den normala celler orörda och orsakar färre biverkningar än mer bredbaserad cancerbehandling.

Några av de lungcancermutationer som kan riktas mot terapi inkluderar:

• Epidermal growth factor receptor (EGFR) mutationer, som svarar på det riktade läkemedlet Tarceva (erlotinib)
• Anaplastiska lymfomreceptortyrosinkinasmutationer (ALK) som svarar på det riktade läkemedlet Xalkori (crizotinib)
• C-ros onkogen 1 (ROS) mutationer, som också svarar bra på Xalkori

Andra lungcancermutationer som kan riktas in inkluderar BRAF, RET, NTRK, MET. Forskare identifierar nya mutationer och arbetar med att göra nya riktade terapier för behandling av lungcancer och andra typer av cancer.

Hur patologirapporten används

Patologirapporten är viktig för iscensättningen av lungcancer. I vissa fall kan rapporten tillhandahålla en del eller all information som behövs för att iscensätta sjukdomen. Vanligtvis kommer ytterligare tester att behövas för iscensättning, inklusive positronemissionstomografi (PET) och skanningar av ben, för att avgöra om maligniteten har metastaserat (spridning) och till vilka platser den har spridit sig till.

De två huvudtyperna av lungcancer arrangeras annorlunda:

• Icke-småcellig lungcancer som adenokarcinom, skivepitelcancer och storcellscancer är iscensatt baserat på tumörstorlek, lymfkörtelinvolvering och huruvida metastas har inträffat. Sjukdomen klassificeras i fem steg, där steg 0 är det minst allvarliga och steg 4 är det mest allvarliga.
• Småcelliga lungcancer har bara två steg - begränsat stadium och omfattande stadium - med cancer i omfattande stadium med mycket sämre resultat.

Baserat på sjukdomens typ, stadium och grad samt dina molekylära testresultat kan dina läkare ordinera lämplig behandling, oavsett om målet är botande eller palliativt (avsett att förlänga överlevnaden och minska symtomen).

Ett ord från Verywell

Patologirapporter kan ge värdefull information om ett lungcancerprov. Rapporten kan användas med standardiserade kriterier och algoritmer för att bestämma behandling och prognos.

Men biopsiprover kan tolkas olika av olika patologer. Om det finns ofullständiga resultat eller gränsöverskridande resultat (eller om du helt enkelt är osäker på resultaten) är det rimligt att få en andra åsikt från en kvalificerad patolog. Om du bestämmer dig för att få en andra åsikt, kontakta patologilaboratoriet där du kommer att söka en andra åsikt och fråga vilka material de behöver. Detta kan inkludera de ursprungliga vävnadsproverna och alla bilder som gjorts efter din biopsi eller operation.

I USA kräver federal lag patologilaboratorier för att hålla cytologibilder i minst fem år och vävnadsprov inbäddat i paraffinblock i minst två år.