Melanom i ögat

Okulärt melanom, eller melanom i ögat, är en sällsynt typ av cancer som drabbar olika delar av ögat, speciellt koroid, ciliary kropp och iris. Koroidalt melanom är den vanligaste typen av ögonmalignitet.

Vad det är

Många människor är förvirrade av melanomaspekten av denna typ av ögoncancer, eftersom melanom oftast är förknippat med huden. Melanom utvecklas från melanocyter, celler som innehåller det mörka pigmentet (melanin) som definierar vår hudfärgning. Melanocyter är inte exklusiva för huden - de finns i håret, ögonen och slemhinnan i vissa organ.

Ögonmelanom börjar vanligtvis i mittskiktet i ögat som kallas uvea. Detta är skiktet där blodkärlen rör sig genom ögat. Det yttre skiktet är sclera (den tjocka vita delen) och det inre skiktet är näthinnan (där stavarna och kottarna som är den sensoriska delen av ögat plockar upp signaler för att skicka till hjärnan.) Ibland uppträder melanom också på konjunktiva eller ögonlock.

Denna cancer är vanligast hos äldre människor och toppar vid cirka 70 års ålder. Det finns oftare hos män än hos kvinnor. Okulära melanom står för cirka 5% av melanom.

Symtom

Det finns ibland inga märkbara symtom på okulärt melanom, särskilt i de tidiga stadierna. I dessa fall diagnostiseras vanligtvis melanom i ögat genom en rutinmässig ögonscreening av en optiker eller ögonläkare. Okulära melanom symtom inkluderar:

• Suddig syn på ett öga
• Flytare (små "flytande" fläckar i ditt synfält)
• Förändring av irisfärg eller mörk fläck på iris
• Förändring av pupillens form
• Ser blinkande lampor
• Rött och / eller smärtsamt öga
• Utbuktande öga
• Förlust av perifer syn eller förlust av all syn

På grund av de vanligaste platserna för dessa tumörer kan människor vanligtvis inte upptäcka cancern själva. Med andra ord är de vanligtvis inte synliga i spegeln.

Orsaker

Liksom många andra typer av cancer är vi inte helt säkra på vad som orsakar okulärt melanom, men det finns misstankar om att det är relaterat till exponering för solens UV-strålar. Denna teori har dock ännu inte bevisats.

Även om orsaken till okulärt melanom ännu inte har identifierats, har forskare identifierat riskfaktorer för sjukdomen. Riskfaktorer för okulärt melanom liknar riskfaktorer för melanom i huden och inkluderar:

• Att vara skinnig eller ha en ljus hårfärg och ögonfärg (blå eller gröna ögon)
• Långvarig exponering för solljus eller solarium
• Förmågan att sola
• Kaukasisk ras
• Har dysplastiskt nevussyndrom, ett tillstånd som orsakar onormala mol
• Har onormal pigmentering av ögonlocket eller uvea
• Har okulodermal melanocytos, ett sällsynt tillstånd som orsakar ökad och onormal pigmentering av ögat och huden runt ögat

Forskare lär sig mycket mer om cancergenetik och melanom och man tror att 50% till 60% av ens risk för melanom beror på genetiska faktorer.

Diagnos

Till skillnad från andra typer av cancer behövs vanligtvis ingen biopsi för de flesta fall av okulärt melanom. En av de första testerna som de flesta har kallas oftalmoskopi, som använder ett speciellt omfång för att få en djupgående bild av ögat. Det liknar det verktyg som din optiker eller läkare använder för att titta på ditt öga. Det är icke-invasivt och är smärtfritt och gjort efter att din ögonläkare först utvidgar dina ögon.

En ultraljud kan också göras för att se ögat och omgivande strukturer. Numrande droppar ges före skanningen för att förhindra obehag. Du kan bli ombedd att titta i olika riktningar för att möjliggöra olika betraktningsvinklar. Ultraljud i ögat tar vanligtvis cirka 15 minuter eller mindre.

Andra tester, som en MR- eller CT-skanning, kan göras om man misstänker att cancer har spridit sig utanför ögat. Levern är en vanlig plats för metastaser för ögoncancer. Denna lista visar var melanom ofta sprider sig.

Behandling

Behandling av okulärt melanom baseras på vilken del av ögat som påverkas och om det har metastaserats till andra delar av kroppen.

Kirurgi

Kirurgi är en metod för att behandla melanom i ögat. Avlägsnande av ögat (enukleation) kan vara nödvändigt i vissa fall av stora tumörer när andra behandlingsmetoder inte är lämpliga. Ett konstgjort öga kan skapas i de flesta fall. Protetiska ögon idag är mycket mer realistiska än tidigare. De skapas av begåvade, utbildade individer som kallas okularister. Det tar i allmänhet var som helst från 4 till 6 möten för att passa ett protetiskt öga och för att det ska placeras. Kvalitet och konstnärlig talang är två viktiga egenskaper att tänka på när man väljer en okularist.

Strålbehandling

Strålbehandling är också en vanlig behandling för okulärt melanom. Det kan vara den enda behandlingen eller göras efter operationen. Det finns två typer av strålterapi: extern och intern. Båda använder specifika typer av energi för att störa aktiviteten hos cancerceller för att eliminera dem och hindra dem från att genomgå celldelning.

• Extern strålning levererar strålning från en specialiserad maskin som riktar sig mot tumörstället externt. Denna strålningsmetod är specifik och begränsar skadorna på omgivande vävnad.
• Intern strålning (brachyterapi), ofta kallad plackterapi vid behandling av okulärt melanom, använder ett radioaktivt "frö" eller "plack" som implanteras nära tumörstället för att leverera terapi. Normalt förblir den implanterad i cirka 7 dagar och tas sedan bort. Detta är den vanligaste typen av strålterapi som används för ögonmelanom.

Strålbehandling är effektiv mot okulärt melanom men kommer inte utan biverkningar. Röda, torra ögon är en vanlig biverkning. Katarakt är ibland resultatet av terapi, men kirurgi kan vara ett alternativ för att ta bort dem. Ögonfransförlust och förkortning kan också förekomma. Mindre vanligt kan strålterapi orsaka optisk nervskada, glaukom och onormala blodkärl i näthinnan.

Behandling av metastaserande melanom är vanligtvis liknande den för andra typer av metastaserande melanom. Även om goda behandlingar oftast saknas för metastatisk sjukdom, finns det flera alternativ för kemoterapi med melanom.

Dessutom pågår kliniska prövningar med riktade terapier såväl som immunterapi och de lovar att detta kommer att förändras i framtiden.

Lär dig mer om koroidal nevus.