Adrucil (Fluorouracil) för kemoterapi

Adrucil (fluorouracil) är ett läkemedel mot kemoterapi som används för behandling av bröstcancer, kolorektal cancer, bukspottkörtelcancer och magcancer. Godkänd av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 1962 och ingår i Världshälsoorganisationens lista över viktiga läkemedel. Adrucil används i stor utsträckning för att behandla en mängd olika cancerformer, inklusive livmoderhalscancer och matstrupscancer.

Adrucil levereras intravenöst (i en ven), vanligtvis i kombination med andra kemoterapidroger. Förutom varumärket Adrucil säljs fluorouracil under de generiska namnen 5-fluorouracil eller 5-FU. Det finns också aktuella fluorouracilpreparat som används för att behandla vissa hudcancer, som säljs under varumärkena Carac, Efudex, Tolak och Fluoroplex.

Hur det fungerar

Adrucil tillhör en kategori kemoterapidroger som kallas antimetaboliter. Antimetaboliter fungerar genom att komma in i cancerceller och störa deras förmåga att replikera. Adrucil gör det genom att härma en förening som kallas pyrimidin som utgör basen av DNA. Genom att infiltrera sig själv i en cancercells DNA förhindrar Adrucil celldelning och orsakar därmed cellen att dö.

Liksom många andra kemoterapidroger är Adrucil cytotoxiskt (giftigt för celler). Det kan rikta in sig på cancerceller eftersom de replikerar snabbare än normala celler.Det kan emellertid inte skilja mellan cancerceller och andra snabbt replikerande celler, såsom blodceller, hårsäckar och celler i munnen, magen och tarmen.

Det är därför som människor på kemoterapi ofta upplever anemi, håravfall, munsår, illamående och diarré.

Vem kan ta det

Adrucil är formellt godkänt av FDA för att behandla fyra typer:

• Adenokarcinom i tjocktarmen och ändtarmen
• Adenokarcinom i bröstet
• Gastrisk adenokarcinom
• Pankreas adenokarcinom

Adenokarcinom är en typ av cancer som bildas i körtelvävnader. Det skiljer sig från andra typer av karcinom, såsom basalcellskarcinom (som bildas i det nedre skiktet av epidermis) och skivepitelcancer (som bildas i foder av organ, såväl som cellerna precis under det yttre epidermalskiktet). Karcinom är de vanligaste cancerformerna hos människor.

Off-label användning

I verklig praxis används dock Adrucil utanför märket för att behandla en mängd olika karcinom, inklusive de som påverkar:

• Anus
• Blåsa
• Cervix
• Matstrupe
• Gallblåsan
• Huvud och nacke
• Lever
• Äggstockar
• Penis
• Prostata
• Bräss

Dosering

Adrucil levereras i en 50 ml injektionsflaska (ml) i en dos av 50 milligram per milliliter (mg / ml). Det levereras genom intravenös (IV) infusion eller injektion. Dosen varierar beroende på cancertypen och fördelas i milligram per kroppsyta (mg / m2). Kroppsytan beräknas baserat på vikt i kg (kg) och höjd i centimeter (cm).

Bröstcancer

Den rekommenderade dosen Adrucil är 500 mg / m2 eller 600 mg / m2 administrerad intravenöst dag 1 och dag 8 i varje 28-dagarscykel (totalt sex cykler).

Adrucil skulle användas som en del av en multidrogterapi som också skulle inkludera Cytoxan (cyklofosfamid).

Kolorektal cancer

Den rekommenderade dosen Adrucil är 400 mg / m2 som ges intravenöst den första behandlingsdagen. Detta kommer att följas av en kontinuerlig IV-infusion av 2400 mg / m2 till 3000 mg / m2 levererad under 46 timmar varannan vecka.

Adrucil skulle användas i kombination med leukovorin (folinsyra) med eller utan Eloxatin (oxaliplatin) eller Camptosar (irinotekan), beroende på stadium av kolorektal cancer.

Magcancer

Den rekommenderade dosen Adrucil är 200 mg / m2 till 1000 mg / m2 administrerad intravenöst som en kontinuerlig IV-infusion under 24 timmar. Infusionens varaktighet skulle till stor del baseras på den föreskrivna dosen.

Adrucil skulle användas som en del av en multidrugsregim som också skulle innefatta ett platinainnehållande läkemedel som cisplatin.

Bukspottskörtelcancer

Den rekommenderade dosen fluorouracil är 400 mg / m2 genom intravenös injektion på dag 1, följt av en kontinuerlig IV-infusion av 2400 mg / m2 levererad under 46 timmar varannan vecka.

Adrucil skulle användas i kombination med leukovorin med eller utan ett annat kemoterapiläkemedel, beroende på stadium av bukspottkörtelcancer.

Bieffekter

Liksom många cytotoxiska kemoterapidroger är Adrucil känt för att orsaka ett brett spektrum av biverkningar, både milda och svåra. De vanligaste inkluderar:

• Illamående
• Kräkningar
• Diarre
• Mucosit (tuggummiinflammation)
• Anorexi (aptitlöshet)
• Huvudvärk
• Trötthet
• Irritabilitet eller ångest
• Depression
• Förvirring
• Klåda (klåda)
• Alopeci (håravfall)
• Mörkare hud
• Sköra och missfärgade naglar
• Lätt blödning eller blåmärken
• Dyspné (andfåddhet)
• Ihållande hicka
• Ljuskänslighet (även känd som "solallergi")
• Hand-foot syndrom (smärta eller domningar i händer och fötter)
• Makulopapulärt utbrott (ett utslag täckt med stötar som kan bilda blåsor)
• Ökad infektionsrisk på grund av myelosuppression
• Nedsatt fertilitet hos män på grund av giftig spermaskada

Adrucil kan också orsaka kardiotoxicitet, skada på hjärtmuskeln orsakad av toxisk exponering för läkemedel. Symtom inkluderar dyspné, angina (bröstsmärta) och ödem (vätskeretention i benen).

När ska jag träffa en läkare

Anafylaxi, en allvarlig allergikropp, är sällan associerad med Adrucil men kan ibland förekomma. Utan undantag kräver en anafylaktisk reaktion akut medicinsk behandling.

Om den lämnas obehandlad kan anafylaxi leda till koma, hjärt- eller andningssvikt, kvävning och död.

Ring 911 eller gå till närmaste akutmottagning om du får andfåddhet, väsande andning, feber, nässelfeber, frossa, yrsel, onormal eller snabb hjärtslag eller svullnad i ansiktet, tungan eller halsen efter att ha fått Adrucil.

Du bör också ringa din läkare om några biverkningar är oväntat allvarliga. Dessa kan inkludera hallucinationer, afasi (oförmåga att prata och förstå språk), förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen, synförändringar eller arytmi (hjärtrytmstörningar).

Läkemedelsinteraktioner

Adrucil kan sakta blodproppar på grund av förlust av blodplättar. Detta kan förbättra effekterna av antikoagulantia (blodförtunnande medel) som Coumadin (warfarin) som används för att förhindra hjärtinfarkt, stroke och blodproppar. En dosjustering av antikoagulantia kan behövas om trombocytopeni (låga blodplättar) diagnostiseras och / eller överdriven blödning eller blåmärken uppträder.

Kontraindikationer

Även om det inte finns några etablerade kontraindikationer för användning av Adrucil, undviks det vanligtvis hos personer med svår benmärgsundertryckning orsakad av kemoterapi eller strålbehandling. Risken med att använda Adrucil i denna befolkningspopulation kan uppväga fördelarna.

Adrucil undviks på liknande sätt under graviditet men är inte direkt kontraindicerat. Adrucil är ett läkemedel för graviditetskategori D, vilket betyder att det finns bevis för att det kan skada ett foster. Bevisen hittills är baserad på djurstudier på råttor, möss och apor. Det finns inga välkontrollerade studier av användningen av Adrucil hos gravida kvinnor.

Adrucil ska användas med extrem försiktighet under graviditet och endast efter att man har vägt fördelarna och riskerna med behandlingen. Eftersom det är okänt om Adrucil kan passeras i bröstmjölk, bör amning också undvikas.

Kvinnor i den reproduktiva åldern ska använda preventivmedel under behandlingen med Adrucil och i tre månader efter avslutad behandling. Tala med din läkare om vilka former av preventivmedel som passar dig.

Hantera

Så svårt som kemoterapi ibland kan vara, försök att inte förutse biverkningar. Vissa människor svarar bättre på Adrucil än andra och kanske inte upplever håravfall eller andra biverkningar som människor i allmänhet oroar sig för.

Även om du gör det finns det saker du kan göra för att hantera:

• Fukta din hud flera gånger dagligen för att minska klåda.
• Undvik solen och använd solskyddsmedel när du är utomhus.
• Applicera inte aktuella salvor på utslag om inte din läkare ger dig OK.
• Ät mindre, täta måltider för att bättre hantera illamående och aptitlöshet.
• Ät kaloririka livsmedel som pudding, glass, yoghurt, milkshakes och proteinshakes.
• Drick minst åtta 8-uns glas vatten per dag (mer om du upplever diarré eller kräkningar).
• Rengör tänderna försiktigt med en mjuk tandborste efter varje måltid. Skölj munnen med 1/2 tesked salt eller bakpulver blandat i 8 uns vatten.
• Undvik alkohol och rökning om du har munsår.
• För att minska effekten av trötthet, tempo dig själv genom att schemalägga regelbundna vilopauser hela dagen.
• Tvätta händerna regelbundet för att minska risken för infektioner.
• Undvik nära kontakt med personer som har förkylning, influensa eller andra infektioner.
• Undvik att tvätta håret varje dag för att minska håravfallet.
• Använd ett milt schampo och klappa (snarare än att gnugga) hårbotten torr.
• Begränsa din användning av hårspray, locktång eller hårtork.
• Färg eller perm inte ditt hår.
• Håll dina naglar och nagelsängar fuktade.