Epidurala steroida injektioner för ryggsmärtor

En epidural steroidinjektion är en typ av injektion där kortison levereras till den yttersta delen av ryggraden, kallad epiduralutrymmet. Det används för att behandla utstrålande nervsmärta från ländryggen, mittryggen eller nacken.

Kortison är en typ av steroid som naturligt produceras av binjurarna som frigörs under tider av stress. Steroiden undertrycker immunförsvaret och minskar därmed inflammation och tillhörande smärta. Medan naturligt kortison är relativt kortverkande, är den typ som används för en epidural injektion konstgjord och kan vara var som helst från en vecka till månader.

Till skillnad från ett systemiskt kortisonskott som levereras i blodomloppet, levereras en epidural injektion vid eller nära nervkänslens källor, vilket ger målinriktad lindring. Det används vanligtvis för att behandla smärta associerad med nervrotkompression i ryggraden, såsom den som orsakas av en hernierad skiva, benfråga, kompressionsfraktur, ringformig tår, degenerativ skivsjukdom eller ryggradstenos.

Syfte och tekniker

Epidurala steroidinjektioner används inte för att behandla muskelsmärtor i ryggen utan för att lindra nervsmärtor som orsakas av kompression av ryggradsnerven. Det kan användas för att behandla smärta som strålar ut från nacken till armen (cervikal radikulopati), mittryggen till bröstet (thoraxradikulopati) eller nedre ryggen till benet (kallas ischias eller ländryggsradikulopati). "klämd nerv" är termen som ofta används för att beskriva tillståndet.

Medan en epidural steroidinjektion ofta används isolerat är den mest effektiv när den kombineras med ett omfattande rehabiliteringsprogram för att minska behovet av framtida injektioner. Epidurala injektioner är endast avsedda att ge kortvarig lindring, ofta för att fördröja ryggradskirurgi, eller för att hjälpa till med återhämtning efter ryggradskirurgi.

Traditionellt administrerades skotten utan någon speciell utrustning. Idag kan en röntgenteknik i realtid, kallad fluoroskopi, användas för att identifiera den exakta platsen för den komprimerade nervrot och se till att nålen placeras korrekt i epiduralutrymmet. En datortomografi (CT), som också använder joniserande röntgenstrålning, kan också användas för detta ändamål. Det finns olika typer av epidural injektion som kännetecknas av deras läge:

• Cervikala injektioner levereras i halsregionen.
• Thoraxinjektioner levereras i mitten av ryggraden.
• Ländryggsinjektioner levereras i den låga ryggraden.

Epidurala injektioner kan också beskrivas genom nålens väg. Injektioner placerade mellan de bältrosliknande benen i ryggraden, kallad lamina, kallas interlaminära epidurala injektioner. Transforaminala injektioner är de som kommer in i ryggraden i en diagonal riktning längs nervrotens väg.

Epidurala steroidinjektioner kan ges av anestesiologer, ortopedkirurger, neurologer, interventionella radiologer, smärtlindringsspecialister och andra läkare som är utbildade i tekniken.

Risker och komplikationer

Epidurala steroidinjektioner är relativt säkra med låg risk för komplikationer. En av de vanligaste riskerna är oavsiktlig punktering av vävnaden som omger ryggmärgen kallad dura mater.

Om detta händer kan vätska läcka ut och orsaka ryggmärgsvärk. Enligt dess namn är huvudvärk det centrala symptomet. Skadorna behandlas vanligtvis med sängstöd och / eller ett förfarande som kallas ett blodplåster där blod injiceras över hålet för att bilda en tätning när det koagulerar.

Om nålen vidrör ryggmärgen eller nervroten kan den orsaka kortvarig neurologisk skada som manifesteras med domningar eller stickningar i extremiteterna i timmar eller dagar. Med röntgenstyrda injektioner har förekomsten av detta sjunkit dramatiskt.

Allergiska reaktioner är sällsynta (i området 0,1 till 0,3 procent) men kan kräva akuta ingrepp om du får väsande andning, andfåddhet, nässelfeber, svullnad i ansiktet, snabb andning och oregelbunden hjärtfrekvens. Infektion är också ovanligt.

Hur injektionen utförs

En epidural injektion tar lite mer förberedelse och återhämtningstid än en traditionell injektion med tanke på procedurens delikatess och behovet av lokalbedövning.

Förtest

Generellt sett skulle du få äta en liten måltid flera timmar före ingreppet och kan fortsätta ta dina normala mediciner. De enda undantagen är antikoagulantia (blodförtunnande medel) eller antiinflammatoriska läkemedel (som aspirin eller ibuprofen) som kan orsaka blödning. Din läkare kommer att berätta när du ska sluta med dessa läkemedel.

När du väl har kommit till din tid kommer du att bli ombedd att ta bort några eller alla dina kläder beroende på var skottet ska levereras.En sjukhusrock kommer att tillhandahållas för att byta till.

Under hela testet

Efter byte skulle du ledas till avbildningsrummet där en intravenös (IV) linje skulle placeras i en av dina vener. Läkemedel kan levereras för att hjälpa dig att slappna av.

Du placeras sedan på röntgenmaskinen över ett stöd för att öppna utrymmena mellan ryggraden. I andra fall skulle du placeras sittande med nacken eller ryggen lutad framåt. Huden kommer att rengöras med en antibakteriell pinne och injiceras med lokalbedövning för att bedöva området.

När den är helt dom, kommer läkaren att sätta in nålen genom huden mot ryggraden. En liten mängd färgämne kan injiceras för att verifiera nålens position på röntgen. Slutligen kommer kortison att levereras till epiduralutrymmet blandat med en mild bedövningsmedel.

Eftertest

När den är klar skulle nålen och IV-linjen avlägsnas och punkteringssåren bandas. Du måste stanna kvar i återhämtningsrummet i ungefär en timme. Om dina vitala tecken kolla in kan en vän köra dig hem. Du får inte köra själv.

Det är inte ovanligt att känna sig dåsig efter ingreppet eller uppleva mild stickningar eller domningar i benen. Dessa symtom ska försvinna i slutet av dagen. Ring din läkare om de kvarstår eller förvärras.

Å andra sidan, sök akutvård om du upplever några tecken på infektion eller allergi, inklusive hög feber, frossa, nässelfeber, andningsproblem, illamående, kräkningar eller svår smärta.

Ett ord från Verywell

Epidurala steroidinjektioner är effektiva för att ge kortvarig lindring av svår akut eller kronisk radikulär smärta. De används under mycket specifika förhållanden och undviks vanligtvis om smärtan kan behandlas med sjukgymnastik eller mindre invasiva former av terapi.

Om du tror att du är berättigad till en epidural injektion, träffa en ortopedspecialist som kan ge dig råd om det är ett lämpligt alternativ eller om det finns alternativ som kan vara lika effektiva eller långvariga.