Vilken typ av astma har du?

Symtom som andningssvårigheter och brösttäthet definierar säkert astma. Men det finns faktiskt flera typer av astma, och de varierar när det gäller deras utlösare och ytterligare symtom.

De viktigaste typerna av astma är:

• Allergisk astma
• Icke-allergisk astma
• Hostvariantastma
• Läkemedelsinducerad astma
• Nattlig astma
• Virusinducerad astma
• Träningsinducerad astma
• Astma hos vuxna

Astma hos vuxna kan delas upp ytterligare i undertyperna av:

• Yrkesmässig astma
• Glukokortikoidresistent astma
• Överviktig astma

Catherine McQueen / Getty Images

Det är möjligt att ha mer än en typ av astma, såsom icke-allergisk och nattlig. De flesta personer med astma kommer att uppleva träningsinducerad bronkokonstriktion någon gång.

Förutom typ kommer astma i flera svårighetsgrader, vilket kan förändras över tiden. De flesta typer av astma kan förekomma i vilken svårighetsgrad som helst.

Det officiella namnet på din diagnos kan därför vara ungefär sommåttligt ihållande yrkesastmaellerintermittent allergisk astma med EIB.

Vissa aspekter av astma är desamma över de flesta eller alla typer och svårighetsgrader:

• Klassiska symtom: väsande andning, täthet i bröstet, andfåddhet, hosta, astmaattacker är vanliga för alla typer av astma.
• Orsaker / riskfaktorer: Genetik och miljöexponering (som rök) tros spela kausala roller över hela linjen, även om vissa typer har ytterligare orsaker som är specifika för dem.
• Diagnos: I alla fall kommer din läkare att granska dina symtom och utlösare, testa din lungfunktion och bedöma ditt svar på astmaläkemedel.
• Behandling: Medan vissa typer av astma har unika underliggande mekanismer som kräver specifika ytterligare behandlingar, har nästan alla med astma en räddningsinhalator för astmaattacker. Personer med måttliga till allvarliga fall använder också dagliga inhalerade eller orala mediciner för att förhindra symtom.

Men det finns skillnader mellan astmatyper inom alla dessa områden, och de kan påverka hur din astma utlöses och hanteras bäst.

Allergisk astma

Mellan 50% och 80% av alla astmafall är allergisk astma, som också kallas yttre astma. Hos personer med säsongsallergier (hösnuva) kan denna typ kallas säsongsastma.

Med allergisk astma reagerar ditt immunsystem olämpligt på allergener, vilket utlöser både allergisymtom och astmasymtom (luftvägsobstruktion, väsande andning).

Symptomutlösare

Om du har allergisk astma är det viktigt för dig att identifiera vad som utlöser din astma. Vanliga utlösare inkluderar:

• Pollen
• Forma
• Dammkvalster
• Djurskada

Ytterligare symtom

Dina astmasymtom kommer att vara desamma som med andra typer men kommer också att åtföljas av allergisymtom:

• Nästäppa
• Rinnande näsa
• Krassande hals
• Nysning
• Klåda, röda och / eller vattna ögon

Orsaker och riskfaktorer

Allergisk astma antas ha en tung genetisk komponent i kombination med överkänslighet och exponering för de ämnen som utlöser symtom.

Ytterligare diagnostiska tester

För att bekräfta att din astma är allergisk och eventuellt för att bestämma utlösare kan din läkare beställa:

• Hudtest: Vanliga allergener läggs på din hud för att se om du reagerar på dem.
• Blodprov: Förhöjda nivåer av immunglobulin E (IgE) antikroppar, som din kropp producerar som svar på allergener, bekräftar en allergisk reaktion.

Ytterligare behandlingar

Förutom vanliga astmabehandlingar måste du hantera dina allergier. Detta inkluderar att undvika utlösare när det är möjligt och ta allergimedicin, såsom antihistaminer eller immunterapi (allergisk skott).

Allt om allergisk astma

Icke-allergisk astma

Mellan 10% och 33% av alla personer med astma har icke-allergisk astma, som ibland kallas inneboende astma. Den utvecklas vanligtvis senare i livet än allergisk astma.

Vissa undersökningar tyder på att icke-allergisk astma är svårare än andra former, mätt med GINA-poängen (Global Initiative for Asthma). Vissa studier tyder också på en högre förekomst bland kvinnor, men detta har inte varit universellt.

Symptomutlösare

Icke-allergiska astmasymtom kan utlösas av en mängd saker som de flesta inte förväntar sig att orsaka astmaproblem, inklusive:

• Kallt väder
• Fuktighet
• Påfrestning
• Övning
• Halsbränna / surt återflöde
• Föroreningar, rök eller andra irriterande ämnen i luften
• Andningsvägsinfektioner (t.ex. förkylning, influensa)
• Stark lukt och spray

Ytterligare symtom

Icke-allergisk astma är inte förknippad med några ytterligare symtom.

Orsaker och riskfaktorer

Denna astmatyp orsakas av virusinfektioner och andra irriterande ämnen. Saker som kan leda till icke-allergisk astma inkluderar:

• Miljö tobaksrök
• Virala infektioner
• Andra medicinska tillstånd

Tillstånd som rhinosinusit (icke-allergiska sinusproblem) och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) förekommer ofta hos personer med icke-allergisk astma och kan bidra till dess utveckling.

Ytterligare diagnostiska tester

Även om inget test specifikt kan diagnostisera icke-allergisk astma kan du få hud- och blodprov för att utesluta allergiska utlösare.

Ytterligare behandlingar

Du bör inte behöva behandlingar utöver vad som vanligtvis föreskrivs för astma.

Personer med ickeallergisk astma svarar emellertid mindre på inhalerade kortikosteroider (ICS), som används som daglig förebyggande medicin för måttlig till svår astma.

Du kan behöva ta ytterligare eller alternativa mediciner för att förhindra astmaattacker, såsom:

• Leukotrien-modifierare
• Långverkande beta-agonister (LABA)
• Långverkande muskarina antangonister (LAMA)

Host-Variant Astma

Medan en slemhinnig hosta kan åtfölja de vanliga symtomen på astma, är vissa människors enda astmasymtom en torr hosta. Detta kallas hostvariant astma (CVA).

Hosten kan förbli ditt enda symptom eller så kan du utveckla andra symtom, särskilt om din astma inte behandlas ordentligt.

Symptomutlösare

Eftersom en torr hosta vanligtvis inte får folk att tro att de har astma, är symptomutlösare en viktig del av att räkna ut att du har tillståndet. Se upp för hosta som:

• Väcka dig
• Kom igen efter träning
• Försämras i kallt, torrt väder
• Förvärras med hösnuva eller andra saker du är allergisk mot

Ytterligare symtom

Hostvariantastma har inga ytterligare symtom.

Orsaker och riskfaktorer

Hostvariantastma kan vara ett tidigt symptom på att utveckla astma; barn har det oftare än vuxna. Ändå utvecklar bara cirka 30% av personer med hostvarierande astma någonsin klassisk astma.

Ytterligare diagnostiska tester

Hostvariantastma är svår att diagnostisera. Förutom vanliga astmatest kan din läkare beställa en sputumkultur för att bekräfta denna diagnos.

Sputum är slem från dina lungor. Hos personer med astma innehåller den ofta höga nivåer av blodceller som kallas eosinofiler.

Ytterligare behandlingar

Behandling av hostvariantastma är i allmänhet densamma som för andra typer av astma.

Vissa läkare är dock mer aggressiva i hopp om att förhindra att andra astmasymtom utvecklas, särskilt om hostan är svår.

I detta fall används vanliga astmaläkemedel, men du kan få läkemedel som normalt skulle vara reserverade för ett allvarligare fall.

Kan din torra hosta vara astma?

Läkemedelsinducerad astma

Flera mediciner har visat sig orsaka astma hos vissa människor och förvärra attacker hos vissa personer med befintlig astma. Aspirin var det första läkemedlet som identifierades ha denna effekt och som sådant kallas detta tillstånd ofta aspirininducerad astma (eller läkemedelsinducerad astma).

De relevanta läkemedlen kommer från två huvudklasser: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och betablockerare. Astmaattacker kopplade till dessa läkemedel kan vara dödliga.

Symptomutlösare

NSAID används vanligtvis för att behandla smärta från inflammation och för att sänka feber. De som har kopplats till denna typ av astma inkluderar:

• Aspirin (acetylsalicylsyra)
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diklofenak)

Andra NSAID kan också orsaka symtom, särskilt hos personer som är mycket känsliga för de som anges ovan. Kortikosteroider som vanligtvis används för att behandla astma lindrar inflammation på ett annat sätt än dessa, dock, och är inte kopplade till läkemedelsinducerad astma.

Varje betablockerare kan också utlösa symtom hos känsliga människor. Betablockerare används vanligtvis vid hjärtsjukdomar, högt blodtryck och migrän. Vanliga är:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (propanololhydroklorid)
• Normodyne (labetalol)

Reaktioner kan förekomma med andra läkemedel från andra klasser också, men dessa två är de vanligaste.

En klass av blodtryckssänkande läkemedel som kallas ACE-hämmare var misstänkt för att orsaka läkemedelsinducerad astma eftersom de ofta orsakar torr, kronisk hosta och kan också orsaka väsande andning hos vissa människor. Men det är nu känt att sådana symtom är läkemedelsbiverkningar relaterade till en ökning av hostreflexen och ackumulering av ämnen som viker för bronksträngning.

Ytterligare symtom

Symtom av denna typ av astma är desamma som för klassisk astma, men de är mer benägna att vara allvarliga.

Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till läkemedelsinducerad astma är ännu inte känd men flera hypoteser undersöks. Vissa forskare misstänker att problemmedicinerna kan bidra till oxidativ stress hos vissa människor eller skapa en komplicerad kedjereaktion som leder till astmasymtom.

Cirka 20% av vuxna med astma som också har näspolyper är känsliga för aspirin och andra antiinflammatoriska läkemedel. Alternativa smärtstillande medel som vanligtvis är säkra inkluderar:

• Tylenol (acetominofen)
• COX-2-hämmare
• Kortikosteroider

De flesta personer med astma reagerar på betablockerare som inte är selektiva.

Ytterligare diagnostiska tester

Inga ytterligare tester används för att diagnostisera läkemedelsinducerad astma.

Ytterligare behandlingar

Den primära behandlingen för denna typ av astma är vanliga astmaläkemedel och undvikande av problemmedicin.

Om du absolut behöver ta ett problemläkemedel för ett annat tillstånd kan du kanske göra det genom att genomgå en process som kallas desensibilisering av läkemedel.

Med den här metoden administrerar en allergolog eller immunolog läkemedlet i en mycket liten dos, sedan ökar doserna efter att inställda mängder tid har gått tills hela dosen ges. Enligt American Academy of Allergy Asthma & Immunology, "tillåter denna procedur tillfälligt en allergisk patient att ta medicinen genom att lura immunsystemet att acceptera det."

Hur aspirin kan orsaka astma

Nattlig astma

Nattlig astma, som en diagnos, läggs vanligtvis till en redan existerande astmadiagnos. Om du har markerade nattliga symtom kan det antingen vara nattlig astma eller att din astma är dåligt kontrollerad.

Mer än 50% av vuxna med astma har nattlig astma. Cirka 10% av barn med astma har också denna form.

Symptomutlösare

Med nattlig astma kan du uppleva nattliga symtom flera gånger i veckan eller till och med varje natt.

Miljösymptomutlösare kan inkludera irriterande ämnen som husdjursdamm eller damm i ditt sovrum eller sova med öppet fönster.

Ytterligare symtom

Symtomen på nattlig astma är mestadels desamma som klassiska astmasymtom. De råkar bara vara mer framträdande på natten.

Dock kan sömnstörningar i samband med nattlig astma göra dig trött under dagen. Du kanske är medveten om att vakna flera gånger över natten, men många människor är det inte; de somnar tillbaka tillräckligt snabbt för att inte komma ihåg det.

Nattlig astma kan öka risken för allvarliga komplikationer, inklusive hjärtsjukdomar, andningsstopp och astmaassocierad död.

Orsaker och riskfaktorer

Nattlig astma antas orsakas av förändringar i kroppen som inträffar på natten.

Din interna kroppsklocka eller dygnsrytmer bidrar till nattastma genom att orsaka nattförskjutningar i:

• Muskelkontroll
• Luftvägsmotstånd
• Inflammation
• Hormoner

Dessutom är sömnstörningar obstruktiv sömnapné, som stör din andning under sömnen, vanligt hos personer med astma och tillstånden kan förvärra varandra.

Ytterligare diagnostiska tester

Att testa din andning under dagen är inte så bra när man diagnostiserar nattlig astma, så din läkare kan be dig att testa din andning hemma närmare natten.

Beroende på dina specifika symtom kan din läkare också skicka dig till en sömnstudie.

Behandlingsförändringar

Nattlig astma behandlas med samma läkemedel som klassisk astma, men det kan kräva ändringar i tidpunkten för din medicinering. Till exempel, istället för att ta en daglig kontrollmedicin på morgonen, kan din läkare instruera dig att använda den på eftermiddagen eller tidigt på kvällen.

Vissa forskare har också föreslagit tidsfrisättningstabletter för behandling av denna typ av astma.

Hantera nattlig astma

Viralinducerad astma

Viralinducerad astma orsakas av en luftvägsinfektion, såsom förkylning, influensa eller COVID-19. Uppskattningsvis 50% av akuta astmaattacker har en viral utlösare.

En virusinfektion i luftvägarna kan orsaka astma:

• Hos människor som aldrig tidigare har haft astmasymtom
• Hos vuxna som "växte upp" astma i barndomen
• Genom att vara en förvärrande faktor för andra typer av astma

Symptomutlösare

Själva luftvägsinfektionen är symptomutlösaren i denna astmatyp.

Ytterligare symtom

Viralinducerad astma kan orsaka astmaattacker även om dina symtom vanligtvis är välkontrollerade. Så även om det inte orsakar ytterligare symtom förvärrar det dem du redan upplever.

Orsaker och riskfaktorer

Läkare vet ännu inte varför vissa luftvägsinfektioner utlöser astma hos vissa människor och inte hos andra.

De primära virus som är ansvariga för nystartad eller förvärrad astma är:

• Rhinovirus (kall)
• Influensavirus (influensa), särskilt influensa A
• Respiratory syncytial virus (RSV)

Rhinovirus enbart är orsaken till mellan 60% och 70% av fallen, med influensa och RSV som orsakar majoriteten av resten.

Andra virus kopplade till en liten andel av virusinducerade astmafall inkluderar:

• Adenovirus
• Coronavirus
• Enterovirus 68
• Humant bocavirus
• Parainfluensavirus
• Lunginflammationvirus

Ytterligare diagnostiska tester

Din läkare kan misstänka virusinducerad astma om du har dina första astmasymtom under andningssjukdomar eller om symtomen plötsligt uppträder efter en period med utmärkt kontroll.

Du kan få vanliga astmadiagnostiska tester, även om du redan har diagnosen astma, eftersom virusinducerade fall tenderar att leda till betydligt sämre resultat.

Om du inte tidigare har haft astma kommer din läkare sannolikt att skicka dig till en pulmonolog för mer omfattande test för att bekräfta en astmadiagnos.

Du kan också få ett viraltest för att bekräfta förekomsten av ett visst virus, såsom RSV eller influensa.

Ytterligare behandlingar

För virusinducerad astma är det viktigt att behandla virusinfektionen så bra som möjligt. Astma i sig behöver inte behandling utöver vad som är standard för astma, men om dina symtom förvärras kan du behöva lägga till eller öka medicinerna.

Att göra vad du kan för att undvika luftvägsinfektioner kan hjälpa till att förhindra denna typ av astma.

Om du har astma, haft det som barn eller har en stark familjehistoria av astma, prata med din läkare om ett influensavaccin, undvik personer med luftvägsinfektioner och träna social distansering, handtvätt och andra virusundvikande strategier.

Viralinducerad astma och hur man behandlar det

Övningsinducerad bronkokonstriktion

Övningsinducerad bronkokonstriktion (EIB) kallades tidigare träningsinducerad astma (EIA). EIB anses vara en mer exakt term eftersom även om upp till 90% av personerna med alla typer av astma kan utlösas av träning, så uppfyller många personer med EIB inte de diagnostiska kriterierna för astma.

Symptomutlösare

I EIB smalnar dina luftrör (luftvägarna) och du utvecklar astmaliknande symtom när du tränar. Man tror att förlusten av värme och / eller vatten från luftvägarna på grund av den snabba andningen av träningen är den faktiska skyldige. Bronkialrören blir uttorkade, vilket leder till sammandragning.

Vanligtvis börjar symtomen under träning men kan fortsätta bli värre i 10 till 15 minuter efter att du slutat innan du rensar på egen hand (vanligtvis inom 30 minuter). Det är dock säkrast att använda din räddningsinhalator snarare än att vänta och se om du förbättrar dig utan den.

I kombination med träning kan vissa faktorer göra EIB särskilt sannolikt, inklusive:

• Kallt väder eller en kall miljö (till exempel i en skridskobana) eftersom kall luft är torrare än varm luft
• Varm luft (t.ex. under het yoga)
• Klor i simbassänger
• Luftföroreningar eller andra luftburna irriterande ämnen
• Nyligen andningsinfektion eller astmaattack
• Högt pollenantal (speciellt om du också har allergisk astma)
• Lukt som parfym, färg, rengöringsmedel och ny matta / träningsutrustning

Lågintensiva aktiviteter (promenader, vandring) eller sport med korta ansträngningar (baseboll, brottning, gymnastik) är mindre benägna att utlösa EIB.

Ytterligare symtom

EIB kan komma med några symtom som inte delas av astma, inklusive:

• Minskad uthållighet
• Orolig mage
• Öm hals

Orsaker och riskfaktorer

Hos personer med astma, som redan har inflammerade luftrör och en hyperresponsiv luftväg, kan mindre irritation eller uttorkning från träning orsaka EIB. I detta fall är orsaken till EIB den underliggande astma.

Hos icke-astmatiker kan upprepad exponering för kall, torr luft eller luftburna irriterande medel under träning orsaka skada på luftrören som leder till EIB. Detta kan förklara varför EIB är särskilt vanligt i kallrelaterade sporter som ishockey och skidåkning och bland tävlande simmare (på grund av klorångor).

Personer med miljöallergi, eller som har nära släktingar med miljöallergier, har en högre risk att utveckla EIB.

Ytterligare diagnostiska tester

Oavsett om du har diagnosen astma eller inte, för att diagnostisera EIB, kan din läkare testa din andning före och efter träning.

Vanligtvis testar de din tvångsutandningsvolym (FEV1) för att se hur mycket luft du kan tvinga ut ur dina lungor, sedan tränar du på ett löpband eller en stillastående cykel medan du övervakas och testar dig sedan igen. En minskning med 10% eller mer leder i allmänhet till en diagnos av EIB.

Behandling

Om du också diagnostiseras med astma, bör förebyggande av bronkokonstriktion vara en del av din övergripande behandlingsplan.

Om du inte också diagnostiseras med astma kan du kanske förebygga symtom genom att:

• Värms upp i 10 till 15 minuter innan du tränar
• Täcker ansiktet med en mask eller halsduk när du tränar
• Undvik träning i områden där du utsätts för föroreningar eller allergener

Din läkare kan rekommendera en räddningsinhalator eller en långverkande inhalator innan du tränar för att förhindra attacker samt använda en räddningsinhalator när en attack inträffar.

Förstå EIB

Astma hos vuxna

Astma hos vuxna (AOA) är i grunden bara astma som utvecklas under vuxenlivet, men det har vissa funktioner som skiljer det från typer av astma som oftare utvecklas hos barn. Det har också flera undertyper.

Astma hos vuxna kräver inga speciella diagnostiska tester, men vissa undertyper gör det. Dessa undertyper har också vissa skillnader när det gäller hur de behandlas (se nedan). Att undvika utlösare kan vara mer fördelaktigt än vanliga astmaläkemedel.

Symptomutlösare

Symptomutlösare för astma hos vuxna som inte identifieras som en specifik subtyp tenderar att vara desamma som för andra astmatyper. Medan allergier generellt sett är mindre benägna att vara inblandade är kattfläck den största utlösaren.

Ytterligare symtom

Utöver typiska astmasymtom tar personer med AOA ofta särskilt lång tid att återhämta sig från bröstinfektioner, såsom förkylning.

Jämfört med astma hos barn, astma hos vuxna:

• Är mindre benägna att ha perioder av eftergift
• Innehåller konstanta andningsproblem
• Leder till snabbare nedgångar i lungfunktionen
• Är svårare att behandla
• Är mindre benägna att förknippas med allergier

Orsaker och riskfaktorer

Möjliga orsaker till astma hos vuxna inkluderar:

• Kvinnliga könshormoner
• Allergier
• Kroniska sinusproblem
• Andningsvägsinfektioner
• Exponering på arbetsplatsen eller miljön för föroreningar och irriterande ämnen
• Vissa mediciner, särskilt aspirin
• Fetma

Astma hos vuxna är vanligare hos kvinnor.

Hur vuxen debut av astma är unik

Yrkesmässig astma

Vissa jobb utsätter dig för ämnen som kan leda till yrkesastma, en subtyp av AOA. Detta kan utgöra cirka 15% av astmafallen i USA.

Om du har andra former av astma kan exponering på arbetsplatsen som kan orsaka astma orsaka att dina symtom förvärras.

Symptomutlösare

Mer än 250 ämnen antas både orsaka och utlösa symtom på yrkesastma. Vanligtvis utlöses symtomen bara av det eller de ämnen du är i regelbunden kontakt med.

Vanliga utlösare inkluderar:

• Djur
• Vissa typer av mögel
• Rengöringsprodukter
• Kemikalier inklusive saltsyra, svaveldioxid och ammoniak
• Damm från trä, mjöl eller korn
• Insekter
• Latex
• Målar

Ytterligare symtom

Yrkesastma orsakar inte ytterligare symtom.

Symtom från arbetsrelaterade exponeringar kan hända direkt eller ta år att utvecklas.

Orsaker och riskfaktorer

Yrkesmässig astma orsakas av regelbunden exponering för ångor, gaser, damm eller andra irriterande ämnen. Exponeringen skadar antingen dina luftvägar direkt eller orsakar sensibilisering för det kränkande ämnet. (Det vill säga din kropp utvecklar gradvis en onormal immunreaktion mot något.)

Du riskerar yrkesastma om du arbetar i / vid en:

• Bageri
• Tvättmedelstillverkningsanläggning
• Läkemedelsanläggning
• Odla
• Kornhiss
• Laboratorium (särskilt de som involverar djur)
• Anläggningar för bearbetning av metall
• Kvarnar
• Plasttillverkningsanläggning
• Träbearbetningsanläggning

Om du "växte upp" astma i barndomen eller har en familjehistoria av astma, är det mer troligt att du utvecklar yrkestypen.

Ytterligare diagnostiska tester

Inga ytterligare tester kan diagnostisera yrkesastma.

När din läkare har bestämt att du har astma och utesluter säsongsallergier som en utlösande faktor kan de börja undersöka arbetsrelaterade orsaker. Att tillhandahålla säkerhetsdatablad för kemikalier du utsätts för på jobbet kan hjälpa dem att räkna ut vad som orsakar dina symtom.

Yrkesmässig astma diagnostiseras ibland felaktigt som bronkit. Om du diagnostiseras med bronkit men behandlingen inte är effektiv och symtomen tenderar att vara sämre på jobbet än andra platser, ta upp detta med din läkare.

Att få en korrekt diagnos och rätt behandling är viktigt. Om yrkesastma fortsätter okontrollerat kan det orsaka permanent lungskada.

Ytterligare behandlingar

Vanliga astmabehandlingar används vanligtvis för yrkesastma.

Dessutom vill du vidta åtgärder för att undvika problemämnet eller ämnena om möjligt. Detta kan kräva hjälp från din arbetsgivare i form av rimlig logi, vilket är ett lagligt krav enligt amerikanska med funktionshinder (ADA).

Hur irriterande orsakar astma

Glukokortikoidresistent astma

Medan glukokortikoider är ett av de mest potenta antiinflammatoriska läkemedlen som finns och normalt är mycket effektiva astmabehandlingar, fungerar de inte bra hos 5% till 10% av personer med astma. När det händer sägs det att patienten har glukokortikoidresistent eller steroidresistent astma, en annan subtyp av AOA.

Att hantera denna form av astma är mycket dyrt och representerar ett betydande vårdproblem. Denna lilla grupp patienter står för mellan 50% och 80% av alla astmarelaterade sjukvårdskostnader.

Symptomutlösare / ytterligare symtom

Denna typ av astma är inte förknippad med några ytterligare symtom eller symptomutlösare, men det är särskilt troligt att det är svårt.

Orsaker och riskfaktorer

Forskare har flera teorier om varför vissa människor inte svarar på steroider, men de har gjort några viktiga upptäckter under de senaste åren.

Ett stort fynd verkar vara att olika immunsystemceller är inblandade. Hos de flesta personer med astma är celler som kallas eosinofiler en del av det inflammatoriska svaret som orsakar luftvägsförträngning. Steroider gör ett bra jobb med att behandla denna typ av inflammation.

De flesta steroidresistenta människor tenderar emellertid att ha lägre nivåer av eosinofiler och högre nivåer av celler som kallas neutrofiler. Neutrofiler är vanligtvis förknippade med bakterieinfektion, och den möjliga rollen av bakterier i steroidresistent astma är för närvarande under utredning.

Flera andra möjliga mekanismer undersöks också. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Ytterligare diagnostiska tester

Denna typ av astma diagnostiseras baserat på bristen på svar på behandlingen snarare än några specifika tester.

Alternativa behandlingar

Personer med steroidresistent astma kan behöva:

• Höga doser steroider
• Sekundära immunsuppressiva läkemedel
• Sjukdomsmodifierande biologiska läkemedel

Dessa läkemedel kan vara kostsamma och har några allvarliga biverkningar som kan ha en betydande negativ inverkan på livskvaliteten.

Fet astma

En nyare astmaklassificering och subtyp av astma hos vuxna, överviktig astma har flera distinkta egenskaper som skiljer den från andra typer av astma, och även från andra typer av astma hos personer som är överviktiga.

Fetma har länge ansetts vara en riskfaktor för astma, inklusive allvarliga fall som är svåra att behandla. Denna nya klassificering förväntas hjälpa läkare att bättre hantera vissa problem.

Kännetecken för fetma astma inkluderar:

• Vuxenstart
• Icke-allergisk
• Kvinnlig dominerande
• Gemensamma samexisterande förhållanden
• Steroidmotstånd
• Neutrofil dominans
• Astma försvinner med viktminskning

Någon som utvecklade astma innan han blev överviktig eller vars astma inte passar kriterierna för fetma astma kan helt enkelt ha astma och fetma som komorbida tillstånd snarare än fetma astma.

Symptomutlösare

Inflammation är en viktig symptomutlösare vid fetma astma, precis som i andra astmatyper. Men vid överviktig astma verkar inflammationen orsakas och upprätthållas av en annan mekanism.

Ytterligare symtom

Inga ytterligare symtom är associerade med fetma astma, förutom att symtomen är mer benägna att vara allvarliga.

Existerande tillstånd som är vanliga med denna typ av astma inkluderar:

• Gastroesofogeal refluxsjukdom (GERD)
• Hypertoni (högt blodtryck)
• Obstruktiv sömnapné
• Insulinresistens
• Onormala nivåer av kolesterol och triglycerider

GERD och sömnapné är båda kända för att förvärra astma, och båda förvärras av fetma.

Orsaker och riskfaktorer

Som med glukokortikoidinducerad astma tenderar överviktig astma att ha mer neutrofiler än eosinofiler, vilket antas vara anledningen till att det är mindre benägna att svara på steroidbehandlingar.

Medan exakta orsaker ännu inte är förståda är flera riskfaktorer associerade med fetma astma, inklusive:

• D-vitaminbrist
• Systemisk (hela kroppen) inflammation
• Förändrad tarmmikrobiom

Ytterligare diagnostiska tester

Ytterligare diagnostiska tester är inte nödvändiga för att diagnostisera överviktig astma. Din läkare kan dock beräkna ditt kroppsmassindex (BMI), vilket kan indikera höga nivåer av kroppsfett och används indirekt för att klassificera människor som överviktiga eller överviktiga.

Formeln för beräkning av BMI är din vikt dividerad med din höjd i tum i kvadrat, sedan multiplicerad med 703, eller vikt / [höjd (tum)] 2 x 703.

Ett BMI på 25 till 29,9 indikerar övervikt; ett BMI på 30 eller mer indikerar fetma.

Ytterligare behandlingar

Eftersom fetma astma försvinner med viktminskning, inkluderar rekommenderade behandlingar kost och motion. Om de misslyckas kan bariatrisk kirurgi vara ett alternativ, men det är viktigt att överväga riskerna kontra fördelarna.

På grund av det förändrade tarmmikrobiomet kan prebiotika och probiotika också hjälpa.

Dessutom kan behandlingar för glukokortikoidresistent astma användas för överviktig astma.

Ett ord från Verywell

Nollställning av en korrekt astmadiagnos kan vara svår och ta lite tid. Vet att din exakta diagnos kan ha stor inverkan på vilka behandlingar du får, så det är en viktig process.

Att vara noga med dina symtom, deras frekvens, utlösare och faktorer som kan ha påverkat uppkomsten kan hjälpa din läkare att nå rätt diagnos och behandlingsplan för dig.