Eosinofil esofagit, eller EoE, brukade betraktas som en sällsynt sjukdom. Men med bättre testmetoder och bättre förståelse för skillnaderna mellan GERD och EoE anses det nu vara en vanlig störning för barn och vuxna med sväljproblem. Det är oklart om förekomsten av EoE ökar eller om vi bara har blivit mer medvetna om eosinofil esofagit.
Eosinofil esofagit diagnostiseras genom att få en biopsi i matstrupen och se 15 eosinofiler under ett fältmikroskop med hög effekt. Eosinofiler är vita blodkroppar (en del av vårt immunsystem) som kan associeras med inflammation och relateras till allergier. Förståelsen för EoE var initialt långsam, eftersom den var associerad med en annan form av refluxsjukdom och enbart behandlad med protonpumpshämmare (en typ av läkemedel mot refluxsjukdom), som Prilosec.
BSIP / UIG / Getty Images
Prevalens och symtom
Det pågår fortfarande forskning för att bättre kunna bestämma både prevalensen och riskfaktorerna förknippade med eosinofil esofagit. Män verkar ha tre gånger större risk än kvinnor att få EoE och kan hittas hos barn, unga vuxna såväl som vuxna. De vanligaste klagomålen som människor har när de söker läkarvård är:
- Sväljsvårigheter (dysfagi)
- Halsbränna
- Dålig matsmältning
Kan surt återflöde orsaka eosinofil esofagit?
Initiala tankar kring orsakssamband för eosinofil esofagit inkluderade skada på matstrupen orsakad av GERD eller surt återflöde från magen till matstrupen. Syran skulle skada matstrupen i matstrupen och låta eosinofiler invadera. Det var inte förrän i mitten av 1990-talet då metoden började diskrediteras. GERD tros inte längre vara orsaken till EoE.
Miljöriskfaktorer
Miljöfaktorer har identifierats som en möjlig faktor för att få eosinofil esofagit. Motiveringen för detta liknar också de miljöfaktorer som är associerade med astma och inflammatoriska hudsjukdomar. Man tror att inte ha tillräcklig exponering för bakterier och andra mikrober tidigt i livet kan vara en underliggande orsak till EoE. Situationer som kan begränsa spädbarn till en lämplig mängd bakterier inkluderar:
- Kejsarsnitt mot vaginal förlossning
- För tidig födsel
- Tidigt behov av antibiotika under spädbarn
- Formelmatad vs ammat
- Bor i ett område med låg befolkningstäthet
Under graviditeten har ditt foster antingen en steril tarm (vanlig tro, men lite kontrovers över detta) eller mycket minimal exponering för bakterier. Under en vaginal förlossning blir din baby utsatt för bakterier som kommer att fungera som en tidig start på utvecklingen av korrekta tarmbakterier. Denna exponering inträffar inte under kejsarsnitt. Det är viktigt att inse att det finns många goda skäl att göra ett kejsarsnitt och korrekt förlossningsmetod bör diskuteras med din förlossningsläkare.
Genetiska riskfaktorer
Genetisk forskning är ett ständigt utvecklat studieområde. När det gäller eosinofil esofagit finns det flera saker att tänka på i förhållande till genetik. Det finns studier som visar en lätt ökad risk för att få EoE om ett syskon eller förälder har sjukdomen. Cirka 2 av 100 familjer hade familjerisk, men miljöfaktorer tycktes ha en starkare korrelation. Detta innebär att familjerisken faktiskt kan ha varit relaterad till miljöfaktorer som anges ovan.
Det finns dock forskning som har identifierat gener som påverkar kroppens immunsvar som kan predisponera dig för att förvärva eosinofil esofagit:
- Nedsatt matstrupe i matstrupen
- Akut allergisk inflammation
- Kronisk inflammation
Nedsatt matstrupe i matstrupen möjliggör ökad rekrytering av eosinofil till matstrupen vid exponering för allergener. Akut inflammation relaterad till eosinofil esofagit skapar cirkulära ringar med diken mellan ringarna. Det tenderar också att finnas vätska som läcker ut från vävnaden som ett resultat av inflammationen, som kallas ett exsudat. Långvarig eller kronisk inflammation leder så småningom till fibros eller en förtjockning eller ärrbildning som minskar matstrupen. Fibros är en av anledningarna till att du kan få mat fastnat i matstrupen om du har EoE.
Allergenriskfaktorer
En av de viktigaste identifierade riskfaktorerna för utveckling av eosinofil esofagit är allergier mot livsmedel. I fall av matallergier kan din ÖNH hjälpa dig i kosthanteringen av dina symtom. Vanliga livsmedel associerade med EoE inkluderar:
- Mejeriprodukter
- Ägg
- Soja
- Vete
Miljöallergier kan också spela en roll i utvecklingen av EoE. Vanliga miljöfaktorer inkluderar allergier mot:
- Dammkvalster
- Djurskada
- Pollen
- Formar
Du kanske märker att dina EoE-symtom blir värre under tider med högt pollenantal. Du kan se en allergolog för ytterligare test för att klargöra allergier som kan förvärra dina symtom. Om du har förvärrade EoE-symtom på grund av miljöallergener är det viktigt att försöka ta bort dessa allergener från ditt hem.
