Ventrikulär takykardi är en plötslig, snabb, potentiellt mycket farlig hjärtarytmi med ursprung i hjärtventriklarna. Medan ibland en person med ventrikulär takykardi bara upplever minimala symtom, mycket mer typiskt orsakar denna arytmi omedelbara problem som kan innefatta betydande hjärtklappning, svår yrsel, synkope (medvetslöshet) eller till och med hjärtstillestånd och plötslig död.
Dessa symtom uppstår på grund av att ventrikulär takykardi stör hjärtans förmåga att pumpa effektivt. Hjärtets pumpverkan försämras under ventrikulär takykardi av två skäl. För det första tenderar hjärtfrekvensen under denna arytmi att vara mycket snabb (ofta mer än 180 eller 200 slag per minut), tillräckligt snabb för att minska blodvolymen som hjärtat kan pumpa. För det andra kan ventrikulär takykardi störa den normala, ordnade, samordnade sammandragningen av hjärtmuskeln - så mycket av det arbete som hjärtat kan göra blir till spillo. Dessa två faktorer gör ofta ventrikulär takykardi till en särskilt farlig hjärtarytmi.
BSIP / UIG / Getty Images
Vad orsakar ventrikulär takykardi?
För det mesta utvecklas ventrikulär takykardi som ett resultat av en underliggande hjärtstörning som orsakar skada på hjärtmuskeln. De vanligaste hjärtproblemen som kan leda till ventrikulär takykardi är kranskärlssjukdom (CAD) och hjärtsvikt.
Hjärtsjukdomar som dessa ger ofta försvagad hjärtmuskel som innehåller områden med ärr. Försvagad och ärrad hjärtvävnad tenderar att producera små elektriska kretsar i hjärtmuskeln, kretsar som kan orsaka "återinträngande takykardier." För det mesta är ventrikulär takykardi en typ av reentrant takykardi.
Faktum är att sannolikheten för att utveckla ventrikulär takykardi visar sig vara proportionell mot mängden skada som har gjorts på kammarmuskulaturen. Till exempel producerar en stor hjärtinfarkt mer ärrvävnad än en liten hjärtinfarkt och är mer benägna att skapa substratet för efterföljande ventrikulär takykardi. Ju mer skada, desto större är risken för arytmi.
I själva verket visar det sig att ett av de bästa sätten att uppskatta en persons risk att utveckla ventrikulär takykardi är att mäta vänster ventrikulär utkastningsfraktion. Ju lägre utkastningsfraktionen är, desto mer omfattande muskelskador och desto högre är risken för ventrikulär takykardi.
Mycket mindre vanligt kan ventrikulär takykardi förekomma hos människor - även unga människor - som verkar helt friska och som inte har CAD eller hjärtsvikt. För det mesta orsakas dessa arytmier av något medfött eller genetiskt problem, inklusive:
- Långt QT-syndrom
- Repetitiv monomorf kammartakykardi (RMVT)
- Arytmogen högre ventrikulär kardiomyopati (ARVC)
- Katekolaminkänslig polymorf ventrikulär takykardi (CPVT)
- Brugadas syndrom
Hur behandlas ventrikulär takykardi?
Akuta episoder av ihållande (det vill säga långvarig) ventrikulär takykardi anses vanligtvis vara medicinska nödsituationer oavsett om det orsakar hjärtstillestånd eller inte.
Om hjärtstopp har inträffat måste standard hjärt-lungåterupplivningsåtgärder (HLR) vidtas omedelbart.
Om personen som har kvar ventrikulär takykardi är vaken och vaken och i övrigt rimligt stabil, kan mer avsiktliga åtgärder vidtas. Till exempel kan arytmi ofta avslutas genom att leverera intravenösa läkemedel, såsom sotalol. Eller så kan patienten bedövas och få en elektrisk chock för att stoppa arytmi, ett förfarande som kallas kardioversion.
Efter att den akuta episoden av ventrikulär takykardi har stoppats och hjärtrytmen har återställts till normal blir problemet att förhindra framtida episoder. Detta är ett viktigt steg, för om en person har haft en episod av ihållande ventrikulär takykardi är oddsen för att få en annan episod under det kommande året eller två extremt höga - och eventuella återkommande episoder kan vara livshotande.
Det första steget för att förhindra återkommande ventrikulär takykardi är att helt utvärdera och behandla den underliggande hjärtsjukdomen. I de flesta fall innebär detta att man använder optimal behandling för CAD eller hjärtsvikt (eller båda).
Tyvärr, även med optimal behandling av den underliggande hjärtsjukdomen, förblir hjärtmuskulaturen, såsom ärrbildning. Detta innebär att risken för återkommande ventrikulär takykardi vanligtvis förblir hög och därmed också risken för hjärtstillestånd och plötslig död. Så ytterligare åtgärder måste vidtas.
Ibland kan antiarytmiska läkemedel hjälpa till att förhindra återkommande ventrikulär takykardi, men tyvärr fungerar dessa läkemedel ofta inte tillräckligt bra. Ibland kan den reentranta kretsen som producerar den ventrikulära takykardin kartläggas elektriskt och sedan avlägsnas, men (i tydlig kontrast till de flesta patienter med supraventrikulära takykardier) är det ofta svårt att uppnå framgångsrikt.
Av dessa skäl bör implanterbara defibrillatorer övervägas starkt för de flesta som har överlevt en episod av ihållande ventrikulär takykardi.
Ett ord från Verywell
Ventrikulär takykardi är en plötslig, snabb, potentiellt livshotande hjärtarytmi som vanligtvis produceras antingen av hjärtsjukdom som lämnar hjärtmuskeln ärr eller svag, eller av ett medfödd tillstånd som förändrar hjärtats elektriska system. När den akuta arytmin har behandlats måste åtgärder vidtas antingen för att förhindra ytterligare episoder av denna farliga arytmi eller för att förhindra att ytterligare episoder blir dödliga.
.jpg)
