Riktlinjer för förskrivning av antibiotika

Antibiotika ordineras vanligtvis i onödan för förkylning, influensa, hosta och bronkit och viral halsont etc.

Överanvändning är ett stort problem

Denna överanvändning av antibiotika kan leda till oönskade biverkningar, inklusive diarré och allergiska reaktioner. Ännu viktigare är att överanvändning av antibiotika leder till att fler bakterier får förmågan att motstå antibiotika. Dessa antibiotikaresistenta bakterier är svårare att behandla, kräver ofta starkare antibiotika och kan orsaka livshotande infektioner.

Du kan hjälpa till att förhindra problemet med antibiotikaresistenta bakterier genom att se till att ditt barn bara tar ett antibiotikum när det behöver det och sedan tar det enligt ordinationen. Att förstå de senaste antibiotikabehandlingsriktlinjerna för öroninfektioner och sinusinfektioner, som inkluderar alternativ för att observera ditt barn utan antibiotika, kan också bidra till att minska överanvändningen av antibiotika.

Antibiotika för öroninfektioner

Öroninfektioner är det vanligaste tillståndet för vilket antibiotika ordineras hos barn.

Riktlinjer som släpptes 2004 har bidragit till att minska vissa av dessa recept, eftersom de rekommenderade ett "observationsalternativ" för vissa barn med öroninfektioner. Dessa barn som säkert kunde observeras i två till tre dagar utan behandling med ett antibiotikum inkluderade de som var minst 2 år gamla och hade milda symtom.

I en uppdaterad riktlinje från AAP har detta "observationsalternativ" nu utvidgats till spädbarn så unga som 6 månader gamla. Tänk på att observation utan antibiotika fortfarande bara är ett bra alternativ för barn med:

• Öroninfektion i bara ett öra (ensidigt) eller barn som är minst två år gamla med milda symtom och en öroninfektion i båda öronen (bilaterala)
• en öroninfektion utan örondränering (otorré)
• Milda symtom, inklusive de som bara har mild öronsmärta, en temperatur mindre än 102,2 grader F (39 grader C)
• Tillgängligheten av en uppföljningsbehandlingsplan om ett barns symtom förvärras eller inte blir bättre på 2 till 3 dagar
• Föräldrar som godkänner en plan för att observera utan antibiotikabehandling

För barn med en öroninfektion som inte är en bra kandidat för observation, särskilt de med svåra symtom, rekommenderas fortfarande ett recept för antibiotika.

Vilka antibiotika?

Om ditt barn inte har använt antibiotika de senaste 30 dagarna och han inte är allergisk, kommer han troligen att ordineras hög dos amoxicillin. Andra alternativ inkluderar hög dos amoxicillin-klavulanat (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxim (Vantin), cefuroxime (Ceftin) eller en till tre dagar av ceftriaxon (Rocephin) skott.

De senaste riktlinjerna lade också till nyare alternativa behandlingsplaner för när första linjens behandlingar misslyckades, inklusive ceftriaxon-skott och 3 dagars klindamycin antingen med eller utan en tredje generationens cefalosporin-antibiotikum (cefdinir, cefuroxim, cefpodoxim, etc.). En kombination av klindamycin och ett tredje generationens cefalosporinantibiotikum är också ett bra alternativ för dessa barn.

Antibiotika för sinusinfektioner

Medan antibiotika länge har rekommenderats för behandling av bihåleinflammation hos barn, missbrukas de ofta när barn har okomplicerade virusinfektioner i övre luftvägarna. Riktlinjer för behandling som kom ut 2001 arbetade för att minimera denna överanvändning av antibiotika genom att tillhandahålla kliniska kriterier för diagnos av bihåleinflammation. När allt kommer omkring, för att korrekt behandla en infektion, måste du först diagnostisera den ordentligt. Om ditt barn har en rinnande näsa som orsakas av förkylning, har han ingen sinusinfektion och behöver inte ett antibiotikarecept.

Denna riktlinje uppdaterades nyligen, och som riktlinjerna för öroninfektion ingår nu ett observationsalternativ för utvalda barn. Det börjar fortfarande med en rekommendation att bihåleinflammation ska diagnostiseras ordentligt, inklusive att för att få diagnosen akut bihåleinflammation, har ett barn antingen ihållande symtom (rinnande näsa och / eller hosta dagtid i mer än 10 dagar utan förbättring), vilket förvärrar symtomen efter hade börjat bli bättre eller allvarliga symtom i minst 3 dagar.

För de barn med ihållande symtom, istället för att bara ordinera antibiotika direkt, kan ett annat alternativ vara att titta på barnet i ytterligare 3 dagar utan antibiotika för att se om det blir bättre. Om han inte blir bättre, blir värre och för de barn som initialt diagnostiseras med bihåleinflammation och svåra symtom eller som redan förvärras, rekommenderas fortfarande ett recept på antibiotika.

Rekommenderade antibiotika för sinusinfektioner i de senaste AAP-riktlinjerna inkluderar:

• Högdos amoxicillin (första linjens behandling)
• Standarddos amoxicillin (barn över 2 år som inte är i daghem)
• Högdos augmentin (nyligen använt antibiotikum)
• 1-3 dagliga ceftriaxonskott (tar inte eller tolererar inte den initiala dosen av antibiotika peroralt) som ska följas av en 10-dagars kurs av en av dessa orala antibiotika när de blir bättre

Liksom öroninfektioner kan barn med bihåleinflammation också behandlas med cefdinir, cefuroxim eller cefpodoxim. Och om det inte finns någon förbättring efter 3 dagar (72 timmar) kan ditt barns antibiotika behöva bytas ut till en av de andra, speciellt om han började använda amoxicillin.

Antibiotika för halsont

Det här är enkelt. Barn behöver mycket sällan antibiotika när de har ont i halsen såvida de inte har en grupp A streptokockinfektion (strep).Eftersom halsont (faryngit) oftast orsakas av virusinfektioner, bör ett streptest göras för att bekräfta diagnosen innan antibiotika ordineras.

Om ett barn har halsbesvär kan antibiotikabehandling innefatta:

• Penicillin V.
• Standarddos amoxicillin
• Bensatinpenicillin G (ett penicillinskott)

Barn med penicillinallergi kan behandlas med första generationens cefalosporin, såsom cefalexin (Keflex) eller cefadroxil (Duricef), klindamycin, azitromycin (Zithromax) eller klaritromycin (Biaxin). De kan också använda en tredje generationens cefalosporin, såsom Cefdinir.

Antibiotika för bronkit

Det kommer att bli en överraskning för många föräldrar att AAP Red Book säger att en "ospecifik hostsjukdom / bronkit hos barn, oavsett varaktighet, inte motiverar antimikrobiell behandling."

Tänk på att akut bronkit kan orsaka hosta, vilket kan vara produktiv, och det kan pågå i upp till tre veckor. Och återigen rekommenderas inte användning av antibiotika för att behandla akut bronkit.

Ditt barn kan fortfarande ordineras ett antibiotikum om det har en långvarig hosta som varar i 10 till 14 dagar eller mer och din läkare misstänker att det orsakas av en av dessa bakterier:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Viktigast av allt, eftersom antibiotika ofta används för att behandla bronkit, fråga om ditt barn verkligen behöver ett antibiotikum när han hostar.

Antibiotika för hudinfektioner

Medan utslag och andra hudåkommor är vanliga hos barn, lyckligtvis behöver de flesta inte behandling med antibiotika. Vissa gör det, och med ökningen av resistenta bakterier är det viktigt att ditt barn med hudinfektion ordineras rätt antibiotikum.

Hud- och mjukvävnadsinfektioner kan inkludera:

• Cellulit utan purulent (Pus) dräneringar: lite oro för MRSA, så en vanlig anti-staph och / eller anti-strep antibiotikum kan användas, såsom cephalexin eller cefadroxil.
• Cellulit med purulent (Pus) dränering: antibiotika som behandlar MRSA, inklusive clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracyklin (barn som är minst 8 år gamla) eller linezolid.
• Abscess: antibiotika som behandlar MRSA, inklusive clindamycin, trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim), tetracyklin (barn som är minst 8 år) eller linezolid.
• Impetigo: mupirocin 2% lokal salva eller ett oralt antibiotikum i omfattande fall (cefalexin eller cefadroxil).

En enkel abscess kan behandlas utan antibiotika om den kan tömmas, inte blir värre och barnet har milda symtom. En allvarligare abscess kan kräva sjukhusvistelse, kirurgisk dränering och IV-antibiotika.

Bactrim, som vanligtvis används för att behandla MRSA, behandlar inte beta-hemolytiska streptokockerbakterier, vilket också kan orsaka vissa hudinfektioner. Det gör det viktigt att din läkare inte ordinerar Bactrim om hon inte misstänker att ditt barn har MRSA.

Antibiotika mot diarré

Föräldrar förväntar sig vanligtvis inte ett antibiotikarecept när deras barn har diarré. Förutom det faktum att diarré ofta orsakas av virusinfektioner, parasiter och matförgiftning etc., även om det orsakas av bakterier, behöver du inte nödvändigtvis antibiotika.

I vissa situationer kan antibiotika förvärra ditt barn med diarré.

• Salmonellos: Diarré orsakad av Salmonellabakterierna försvinner vanligtvis på egen hand. Antibiotika kan göra ditt barn smittsamt under en längre tid.
• Shigellos: Diarré orsakad avShigellabakterier kan försvinna på egen hand, men allvarliga fall kan kräva behandling med antibiotika. Rekommenderade antibiotika förShigellainfektioner inkluderar azitromycin och ceftriaxon om man misstänker resistens mot mer rutinmässiga antibiotika, såsom amoxicillin och trimetoprim-sulfametoxazol.
• E. Coli-infektioner: Diarré orsakad avE coliförsvinner vanligtvis på egen hand. Om de behandlas med antibiotika, vissa som Shiga-toxinproducerandeE coli(STEC), kan sätta ditt barn i riskzonen för HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom - ett potentiellt livshotande tillstånd som inkluderar anemi och njursvikt).
• Campylobacteriosis: Diarré orsakad avCampylobacterbakterier kräver endast behandling med azitromycin om ett barn har svåra symtom.
• Clostridium Difficile: Människor som tar antibiotika löper risk för aC. diffinfektion, som orsakar diarré, och vanligtvis behöver behandlas med ett antibiotikum som metronidazol.

Eftersom antibiotika vanligtvis inte behövs för de flesta infektioner som orsakar diarré, och i själva verket kan orsaka diarré själva, som med andra infektioner, var noga med att fråga din läkare om ditt barn verkligen behöver dem. Antibiotika är inte alltid svaret när ditt barn är sjuk eller när du besöker läkare.