Mjälten är ett litet organ i den övre vänstra kvadranten i buken under bröstkorgen (långt över och längst till vänster om naveln). Om du kunde se mjälten ser den lila och klamig ut. Det anses vara ett fast organ, vilket betyder att det inte är ihåligt som en urinblåsa eller en mage. Dess konsistens är mer som en liten version av levern. Mjältens fullständiga funktion är fortfarande under debatt, men vi vet att den spelar en viktig roll i immunsystemet.
Hälften av mjältvävnaden kallas röd massa och ansvarar för att filtrera bort gamla och skadade röda blodkroppar och fungerar som en reservoar för blodplättar och röda blodkroppar. Den andra vävnaden är den vita massan, som producerar antikroppar och är ansluten till lymfsystemet.
En bruten mjälte avser blödning i bukhålan från en sönderriven eller sönderriven mjälte. De flesta mjältskador beror på traumatisk skada, men det kan uppstå spontant om mjälten är inflammerad eller sjuk.
All cirkulation av blod och lymf genom mjälten gör det till en främsta kandidat för blödning om den skadas. Av patienter med traumatiska skador på flera kroppssystem har 10 till 12 procent buktrauma. Levern och mjälten är de två mest skadade bukorganen. Att betrakta trauma är den fjärde främsta dödsorsaken, vilket indikerar många brustna mjältar och lever.
fizkes / Getty ImagesSymtom
Hos en traumapatient med bukskada är de vanligaste symtomen på en bruten mjälte smärta och ömhet i buken, särskilt i vänster övre kvadrant. När blod tränger in i bukhålan kan det leda till ett symptom som kallas smärta. Detta är smärta som patienten känner någon annanstans än där skadan är belägen.
I fallet med bristad mjälte känns den vanligaste smärtan i vänster axel eller vänster sida av bröstväggen.
Eftersom mjälten är så rik på blodflöde kan blödning från bristning vara betydande. Om den lämnas obehandlad kan blödning från en bruten mjälte mycket snabbt leda till hypovolemi (när plasmadelen av blodet är för låg) och chock (ett medicinskt tillstånd som minskar blodflödet till hjärnan).
När cirkulationssystemet kämpar för att få blod till viktiga områden som hjärnan kan patienten uppleva svettning, yrsel, trötthet, förvirring och så småningom medvetslöshet.
Orsaker
Den vanligaste orsaken till en bruten mjälte är trubbigt trauma i buken, som det som upplevs vid en bilkrasch eller ett fall från en betydande höjd. Trubbigt trauma är den typ av trauma som inte tränger direkt in i huden, som ett stickande eller skott. Genomträngande trauma är mindre vanligt, men kan också leda till en bristad mjälte.
I sällsynta fall kan en bristad mjälte uppstå spontant utan trauma. Mjälten kan bli inflammerad och förstorad från infektion, cancer eller andra sjukdomar. Sjukdomen som ofta är förknippad med en icke-traumatisk bristad mjälte är mononukleos, även om förekomsten av en bristad mjälte uppträder i en beräknad 0,06 till 0,5 procent av alla fall av mononukleos.
Malaria är en annan smittsam sjukdom som är associerad med en bruten mjälte. Förutom bristen på en traumahistoria liknar symtomen på en spontant bruten mjälte de som orsakats av skada.
Diagnos
En stark klinisk bedömning med en fokuserad historia, en skademekanism och fysisk undersökning kan ge ett högt misstankindex för diagnos, men en bristad mjälte kan inte alltid uteslutas från en klinisk bedömning. Ultraljud är ett alternativ men kan fortfarande inte utesluta en bruten mjälte på ett adekvat sätt.
Om det finns en CT-skanning är det bästa alternativet för att utvärdera buken och diagnostisera en bruten mjälte hos en kliniskt stabil patient. CT-skanningar kan upptäcka så lite som 100 kubikcentimeter blod i buken, en mängd som liknar ungefär en- tredjedel av en burk läsk.
Behandling
Icke-kirurgisk hantering av en bruten mjälte är det primära alternativet för behandling så länge patientens blodtryck är stabilt och det inte finns någon allvarlig blödning. Noggrann övervakning, sängstöd och blodtryckskontroll används för att ge mjälten tid att läka. För patienter som kommer till sjukhuset med stabilt blodtryck är icke-kirurgisk behandling mycket framgångsrik.
Vissa sjukhus kan prova interventionell radiologisk behandling för bristade mjältar. Detta är ett relativt nytt alternativ och är inte alltid tillgängligt.
Beroende på hur bristande mjälten är och hur stabilt blodtrycket är kan patienten behöva opereras. Kirurgen kommer att fokusera på att reparera mjälten om möjligt, men en del eller hela mjälten kan behöva avlägsnas ( kallas en splenektomi). Om mjälten tas bort kan patienten behöva ta en serie vaccinationer för att öka immunfunktionen efter operationen.
Ett ord från Verywell
En bruten mjälte är ett allvarligt tillstånd oavsett om det kommer från trauma eller inte. Om du har smärta i vänster axel efter en skada på buken - särskilt om det inte fanns något trauma på axeln - var noga med att söka akutvård. Och om det inte finns något trauma alls bör du alltid träffa en läkare för bröstsmärta eller vänster axelvärk.
Den viktigaste behandlingen för en bruten mjälte är en tidig diagnos. Oavsett om bruten mjälte kommer att behandlas med eller utan operation, desto tidigare kan beslutet fattas desto bättre.
Vilka förhållanden påverkar mjälten?
