Grundläggande tekniker för splintning av extremitetsfrakturer

Splinting är sättet att behandla brutna ben (även känd som frakturer) tills du kan komma till en läkare. En sken kan tillverkas från grunden av hushållsartiklar eller den kan tillverkas kommersiellt speciellt för skenbrott. I vissa fall, när en tå eller ett finger används, kan en oskadad granne vara skenan.

Spalter kan också användas för stukningar eller förskjutningar (störningar i lederna, såsom axel eller knä). Oavsett om du spricker en fraktur eller en förskjutning och om du använder något som är utformat som en spår eller formar det själv av pinnar i skogen, är begreppen desamma.

Caiaimage / Trevor Adeline / Getty Images

Solid som en sten

Idén med en skena är att minimera rörelse av skadade ben eller leder. När ett ben bryts helt kan trycket på de brutna bitarna få de ojämna benbitarna att röra sig och skada de mjukare vävnaderna runt det. För ben som är knäckta, men inte helt separerade, kan yttre tryck på benet leda till ökad skada och till och med orsaka att ett brutet ben helt lossnar.

Skadan behöver inte vara en fraktur. Externa tryck kan orsaka att redan skadade leder blir ännu mer instabila. Oavsett om skadorna är på hård vävnad som ben eller komplicerade mjukvävnader som de som finns i en led, är behandlingen beroende av immobilisering.

För att undvika yttre tryck från att ytterligare skada ett brutet ben är det nödvändigt att immobilisera - annars känd somskena-området. De flesta frakturer uppstår i extremiteter (armar och ben), men det finns ben över hela kroppen (cirka 206 totalt). Även om det brutna benet inte är i extremiteter, som revbenen eller bäckenet, är det viktigt att immobilisera det så mycket som möjligt för att minska risken för ytterligare skada. De flesta exemplen som används här kommer att vara av extremitetsfrakturer.

Grundläggande för splintning

En extremitetsskena fungerar inte om du inte helt kapslar skadan i skenan. Det betyder att du måste immobilisera leder över och under sprickan. Om till exempel en arm bryts i mitten av underarmen, behöver mer än bara underarmen sprickas. Eftersom en rörlig handled eller armbåge kommer att utöva tryck på underarmens ben, kräver en paus i det området immobilisering av handleden och armbågen också. Om de inte kan röra sig kommer de inte att vrida och justera radien och ulna (underarmens ben).

I fallet med en förskjutning eller vrickning behöver inte bara ledet immobiliseras utan också strukturerna (vanligtvis ben) på vardera sidan om leden. När det gäller knä, till exempel, måste låret (lårbenet) och underbenet (tibia och fibula) splintas för att hålla knäet i rörelse. Vissa säger att förskjutningar faktiskt är mycket smärtsammare än frakturer, och det är troligt att patienten inte rör sig i extremiteten utan någon uppmuntran alls.

Bedöma funktionen

Anledningen till att skada en skada, särskilt i extremiteter, är inte att bota den. I många fall kräver allvarliga frakturer betydande, även kirurgisk, behandling för att reparera skadan.

En första hjälpen skena används för att få patienten till sjukhuset eller läkaren. Ibland kan en skena underlätta förflyttningen av den skadade patienten, antingen genom att göra det möjligt att flytta patienten utan ytterligare skada eller genom att göra det möjligt för patienten att röra sig på egen hand.

Medan du hjälper till att få patienten till en läkare är det viktigt att inte göra saker värre. Först och främst får inte skenor främja skadan i extremiteterna. Korrekt immobilisering hämmar vanligtvis ytterligare skador och det kan mätas genom att utvärdera extremitetens funktion. Cirkulation, känsla och rörelse är kännetecken för funktion i alla extremiteter.

Var noga med att utvärdera en extremitets funktion minst två gånger. Kontrollera en gång innan någon behandling appliceras och sedan igen efter att skenan är klar. Om någon av funktionerna (cirkulation, sensation och rörelse) har försvunnit eller blivit värre, försök att justera - eller till och med ta bort - skenan. Funktionsbortfall är en stor sak som kan leda till permanenta skador om de inte kontrolleras.

Bedöma blodflödet

Blodflödet till det skadade området (cirkulation) kan avbrytas om skador på omgivande vävnader inkluderar blodkärl. Allt som är tillräckligt starkt för att bryta ett ben är tillräckligt starkt för att störa artärer, vener och kapillärer. För att bedöma cirkulationen, känn extremiteten och dess tvilling (om höger arm är trasig, jämför höger arm med vänster arm) för värme. Den skadade extremiteten ska vara lika varm som den motsatta extremiteten. Om det är kallare är det ett tecken på att blodflödet i området äventyras.

Jämför färgen. Lila, blå, fläckig eller blek är alla tecken på minskat blodflöde till extremiteten.

Om du vet hur man tar en puls, jämför pulser i ändarna av extremiteterna. Om den skadade extremitetens puls saknas eller är mycket svag, är det en indikator på cirkulationsproblem.

Guldstandarden har alltid varit att använda kapillärpåfyllning (tryck lite på naglarna eller tånaglarna för att "blanchera" dem eller pressa ut färgen ur dem och släpp sedan, färgen är tänkt att återvända på mindre än två sekunder), men det finns mycket få bevis för att kapillärpåfyllning är en pålitlig mätning.

Bedöma känsla

Sensation är den andra mätningen av funktionen. I det här fallet är testet enkelt: "Känner du det?"

Utan att låta patienten se vilken tå eller vilket finger du rör vid, be dem att berätta vilken det är (håll det enkelt och använd pinkies eller stora tår, eftersom mitttår och fingrar inte alltid är lätta att beskriva). Om patienten inte kan känna att du rör vid en extremitet (eller blir förvirrad över vad du rör vid), är det en indikator på att antingen extremiteten inte har tillräckligt med cirkulation, vilket orsakar att nerverna fungerar felaktigt eller att det finns faktisk nervskada.

Bedöma rörelse

Den sista mätningen av funktionen är rörelse. Kan patienten röra extremiteten?

Förlust av rörelse är en indikator på antingen cirkulationsförlust, skada på motoriska nerver eller strukturfel. Ben och muskler är bara spakar och remskivor som är utformade för att få saker att röra sig på ett visst sätt. Om du bryter stödstrukturen, rör sig maskinen ibland inte som den ska röra sig.

Lyftsele och strängar

Trasiga ben i olika delar av kroppen kräver olika tekniker för att immobilisera dem. Låt oss börja överst och titta på de olika typerna av skenor och var de kan användas mest effektivt.

Skador på axelbältet (nyckelbenet och skulderbladet) eller på överarmen (humerus) kan endast behandlas ordentligt med ett lyftsele och en sträng. Nedre armskador bör splintas med någon av teknikerna nedan, men kan fortfarande placeras i ett lyftsele för att hjälpa till att hantera skadan. Det är också lättare för patienten att röra sig om den skenade armen är i ett lyftsele.

En lyftsele är i grunden en hängmatta för din arm. Det ger lite stöd för armens vikt snarare än att låta den dingla och dra i de skadade benen och vävnaderna. En sträng används för att fästa armen, fortfarande i lyftselen, på patientens kropp.

Lyftsele kan tillverkas kommersiellt (typiskt efter operation) eller så kan de formas av ett triangulärt bandage eller till och med en lång stjärna.

Kartonger

Den mest ekonomiska av alla kommersiella skenor är kartongen. En pappsskena är precis som det låter, en skena gjord av kartong och utformad för första hjälpen. Pappsskena kan också utformas ur alla slags tjockväggiga lådor. Med en bit kartong, en tejprulle, en handduk och en sax kan nästan alla extremitetsfrakturer splintas.

Kartonger kan vara skrymmande och svåra att applicera, plus att de inte fungerar om de blir våta. En kartongskena kan också göra det svårt att se en skadad extremitet för att ompröva funktionen eller för att behandla öppna sår och kontrollera blödning.

Spår i aluminium

Formbara aluminiumspår kommer vanligtvis i en rulle, men kan också komma i platta, vadderade versioner. Spår i aluminium kan formas så att de passar en skadad extremitet mycket enkelt och de håller sin form i regnet. De är dyrare än kartong, men tar mycket mindre plats och kan appliceras lättare och med mycket mindre bulk när de är fästa.

Med övning kan aluminiumskåror appliceras snabbt utan att gömma så mycket av extremiteten som en pappsskena. Aluminiumskåror används ofta för fingerskarvar och kommer i små färdiga förpackningar.

Kuddar

Ankelskador kan splintas ordentligt med inget annat än en sängkudde och en tejprulle. En anständig kudde (ner fungerar inte riktigt för detta) kan lindas runt foten på en skadad fotled och tejpas runt benet. Det skapar effektivt en mjuk "stövel" för att hålla en skadad fotled.

En tillräckligt bred kudde kan också användas för skador på armar eller underben, även om den inte är idealisk.