Vad är hypertensiv nödsituation?

Hypertensiv nödsituation, även känd som malign hypertoni, är en allvarlig form av högt blodtryck. Det diagnostiseras när en blodtrycksavläsning på 180 / 120mmHg åtföljs av symtom som indikerar organskador, såsom oregelbunden hjärtslag, smärta i bröstet, yrsel och andfåddhet.

Även om det är sällsynt - som endast drabbar cirka 1% av personer med en historia av högt blodtryck - kan hypertensiv nödsituation orsaka irreversibla organskador och till och med döden om de inte behandlas omedelbart med mediciner för att få blodtrycket att normalt.

Hypertensiva nödsymtom

Eftersom hypertonisk nödsituation påverkar de organ som är mest känsliga för blodtrycksförändringar är symtomen till stor del beroende av kärlskadans placering. Njurarna, ögonen, hjärnan och hjärtat är mest benägna att skada.

Vanliga tecken, beroende på organskadans placering, inkluderar:

• Suddig syn
• Huvudvärk
• Bröstsmärta
• Hjärtarytmi (oregelbunden hjärtslag)
• Näsblödning
• Andnöd
• Stickningar, domningar, brännande eller stickande hudupplevelser
• Svimning eller yrsel
• Minskad urinproduktion
• Illamående eller kräkningar
• Förändrat mentalt tillstånd
• Burst retinal kapillärer
• Krampanfall

Även om dessa symtom inte är exklusiva för en hypertensiv nödsituation är de förknippade med ett antal potentiellt allvarliga tillstånd som hjärtinfarkt, stroke och njursvikt och bör därför inte ignoreras.

Orsaker

Orsakerna till en hypertensiv nöd är inte väl förstådda.I många fall verkar tillståndet vara resultatet av flera bidragande faktorer. Bland dem:

• Stoppa en medicin för högt blodtryck
• En historia av njursvikt eller stenos (förträngning av njurartärer)
• Gestationshypertension under graviditet eller vissa graviditetsrelaterade komplikationer som preeklampsi
• En kollagenkärlsjukdom som sklerodermi
• Tumörer i binjurarna
• Stroke
• Hjärtattack
• Hjärtsvikt
• Njursvikt
• Bristning av aorta

Andra faktorer som inte är relaterade till blodtrycket kan också utlösa en episod, inklusive användning av olagliga droger, såsom kokain eller metamfetamin. Huvudskador, ryggmärgsskador och p-piller kan också öka risken. Vissa receptfria läkemedel, såsom antihistaminer och hostesirap, kan också öka blodtrycket hos vissa människor.

Diagnos

Hypertensiv nöd diagnostiseras när det systoliska blodtrycket (det övre antalet) är högre än 180 mmHg, det diastoliska blodtrycket (det nedre antalet) är högre än 120 mmHg och symtom som indikerar skador på hjärtat, njurarna eller hjärnan är närvarande.

Lab- och bildtest kan inkludera:

• Ett elektrokardiogram (EKG) för att testa för avvikelser i hjärtrytm eller hjärtinfarkt
• En CT-skanning av huvudet om neurologisk skada eller stroke misstänks
• En urinanalys
• Blodprov för att bedöma lever- och njurfunktion

Om du får diagnosen kommer du omedelbart att läggas in på sjukhuset för noggrann observation och behandling. Du kan kräva inläggning på intensivvårdsavdelningen, beroende på omfattningen av organskador.

Behandling

Målet med behandling i hypertensiva nödsituationer är att gradvis få tillbaka blodtrycket till en säker nivå. Olika typer av intravenösa läkemedel används, inklusive kalciumkanalblockerare, såsom Cleviprex (clevidapin); betablockerare, såsom esmolol, och vasodilatatorer, såsom natriumnitroprussid. Om du behandlas för hypertensiv nödsituation bestäms valet av läkemedel av den specifika typen av organskador du kan ha upplevt.

Njur-, hjärn- och hjärtfunktion kommer att övervakas noggrant för oegentligheter som kräver akuta ingripanden.

När du väl är stabiliserad kommer du att genomgå avbildningstester för att kontrollera om det finns betydande blödningar eller inre skador. Dessa kan inkludera ultraljud, CT-skanning eller magnetisk resonanstomografi (MRI).

Innan du släpps kommer en läkare att ordinera orala antihypertensiva läkemedel som betablockerare eller ACE-hämmare för att hålla ditt blodtryck väl kontrollerat eller göra ändringar i dina nuvarande behandlingar om det behövs.

Ett ord från Verywell

Om du har fått veta att du har högt blodtryck är det viktigt att följa din läkares instruktioner för egenvård. Blodtrycket kan vanligtvis kontrolleras väl med livsstilsåtgärder, såsom motion och undvikande av fetma, och receptbelagda läkemedel, som du bör ta enligt anvisningarna. Om du upplever några av symtomen vid en hypertensiv nödsituation, kontakta din läkare eller gå direkt till akutmottagningen.