Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) är ett tillstånd som orsakar försämring av ögonhinnan. Det är den främsta orsaken till synförlust i USA och i många andra länder. Faktum är att det påverkar över 10 miljoner amerikaner. Det antalet representerar mer än de med glaukom och grå starr tillsammans.
Tester för att diagnostisera våt AMD inkluderar en ögonundersökning och ett självtest som kan göras hemma. Det finns också flera avbildningstester som en ögonläkare kan använda för att upptäcka onormal utveckling av blodkärl (neovaskularisering) och blödning som uppstår i ögonen hos dem med våt AMD.
Det är dock viktigt att notera att våt AMD inte är den enda orsaken till dessa symtom. Därför måste andra tillstånd uteslutas innan en person definitivt kan diagnostiseras med våt AMD.
Mycket bra
Självkontroller / hemtestning
Amsler-nätet (ibland kallat Amsler-diagrammet) är kanske det vanligaste testet som används hemma för att skärma för möjligheten till våt AMD. Amsler-nätet hade använts sedan 1945.
Diagrammet visar horisontella och vertikala linjer och används för att utvärdera och övervaka förändringar i en persons centrala synfält. Nätet utvecklades av en schweizisk ögonläkare vid namn Marc Amsler. Rutnätet kan användas för att utföra pågående självöversiktningar hemma.
En bild av Amsler-nätet kan laddas ner från American Macular Degeneration Foundation (AMDF) och skrivas ut för användning hemma. Du kan också beställa en magnetversion av Amsler-kartan (att hänga på kylskåpet) genom att ringa 1-855-345-6637.
När du använder Amsler-diagrammet, kontrollera bara dina ögon (en i taget) för att se om linjerna ser raka ut eller verkar vågiga eller förvrängda på något sätt. Andra tecken att kontrollera är om områden i diagrammet (t.ex. några av raderna) verkar saknas, vilket skulle indikera en synfältfel.
Steg-för-steg-instruktioner
För att använda Amsler-diagrammet för att testa din syn och skärm för eventuella tecken på våt AMD, följ dessa steg:
- Ladda ner och skriv ut en kopia av Amsler-diagrammet.
- Tejpa diagrammet i ögonhöjd på ett ställe med jämnt ljus som saknar bländning, cirka 12 till 14 tum från dig (på ett bekvämt läsavstånd).
- Om du bär glasögon, sätt på dem innan du gör screening.
- Täck ett öga.
- Fäst blicken mot den punkt som visas i mitten av gallret.
- Medan du håller fokus på mittpunkten, se om det saknas några linjer eller om det finns en snedvridning (som vågiga, oregelbundna eller suddiga linjer) som visas.
- Markera diagrammet i vilket område du ser defekten (t.ex. saknade linjer eller snedvridningar).
- Var noga med att bara testa ett öga i taget.
- Håll alltid diagrammet på samma avstånd varje gång vid omprövning.
- Om den visuella snedvridningen är ny eller om den förvärras, var noga med att kontakta din ögonläkare (eller annan vårdgivare) direkt.
Amsler-nätets hemtest bör aldrig ersätta vanliga ögonundersökningar.
Symtom som kan motivera ytterligare diagnostiska tester och utvärdering för våt AMD inkluderar:
- Dålig syn
- Objekt som verkar sneda
- Raka linjer som verkar vågiga eller böjda
Dessa synstörningar kan vara ett tecken på AMD, men de kan också vara en indikator på andra ögonsjukdomar.Om du har märkt att din syn är snedvriden kan din vårdgivare rekommendera ytterligare testning.
Ögonundersökning och tester
Makuladegeneration kan upptäckas via symtom som du märker hemma, men kan också diagnostiseras under en planerad årlig ögonundersökning.
Den inledande delen av våt AMD-diagnostisk testning är en ögonundersökning, som äger rum efter att ögonen utvidgas. Om makuladegeneration är närvarande, ser ögonläkaren närvaron av drusen (cellulärt skräp som finns under näthinnan) såväl som makulära pigmentförändringar. Dessa förändringar kan ofta observeras av ögonläkaren innan visuella symtom uppträder.
Makula anses vara näthinnans funktionella centrum; den fungerar för att bearbeta skarp, tydlig, rakt framåt syn (i motsats till perifer eller sidosyn). Näthinnan är en mycket tunn vävnad som sträcker sig bakom ögat; den innehåller de ljusavkännande cellerna som skickar visuella signaler till hjärnan.
Om en person diagnostiseras med torr AMD, kan ögonläkaren rekommendera regelbunden synskärm för att övervaka utvecklingen av makuladegeneration. Ibland kan torr AMD utvecklas till våt AMD.
Förändringar i ögat (som drusen) kan ofta observeras av en ögonläkare redan innan symtom uppstår. Detta är anledningen till att det är viktigt att få regelbundna ögonundersökningar, särskilt för personer över 50 år, eftersom risken för AMD ökar med åldern.
Screeningsverktyg
Verktyg för visuell screening används ofta för den första utvärderingen av ögonsjukdomar som AMD. Ögonläkaren använder ett oftalmoskop eller ett retinoskop (ett handhållet instrument som kontrollerar brytningseffekt med hjälp av ljus som sänds ut till näthinnan) för att visuellt undersöka ögonen. Det finns många andra verktyg och utrustning som ögonläkare ofta använder för att utföra en ögonundersökning.
Standard screeningtest för våt åldersrelaterad makuladegeneration kan inkludera:
- En synskärpsundersökning med hjälp av ögondiagrammet (bokstavsdiagram) med den stora huvudstaden E högst upp, kallad ett Snellen synskärpa-test
- Amsler-nätet för att screena för visuella snedvridningar eller saknade synfält
Imaging
Bildtest används ofta för att bilda en definitiv diagnos av AMD. Det finns två former av AMD, den våta formen och den torra formen. Våt AMD involverar nya blodkärl som inte är korrekt bildade. Dessa dysfunktionella blodkärl spricker och orsakar blödning i ögat (vilket är den bakomliggande orsaken till näthinneskador i makula - det centrala området i näthinnan - och synförlust).
Denna onormala bildning av blodkärl kallas också neovaskularisering. I våt AMD kan neovaskularisering ses i eller under näthinnan med hjälp av bildundersökningar.
Vanliga avbildningstester som används för att diagnostisera våt AMD kan innehålla följande.
Fundus Autofluorescence Imaging
Fundus autofluorescence (AF) imaging är ett icke-invasivt test som använder kroppens naturliga fluorescens för att undersöka näthinnan för tecken på våt AMD. Detta test utnyttjar kroppens naturliga förmåga att lysa upp när den utsätts för vissa typer av ljus. Strukturerna som tänds kallas fluoroforer.
AF-avbildning används ofta för att upptäcka områden där celler slösar bort och dör (atrofi) i de sena stadierna av våt eller torr AMD. Testet illustrerar atrofierade områden som inte tänds. Dessa områden av atrofi orsakar ofta blinda fläckar i synfältet hos de med AMD.
Optisk koherens Tomografi (OCT)
Optisk koherensstomografi är ett icke-invasivt avbildningstest (inga injektioner krävs) som visar detaljer om näthinnan och ger mycket användbar diagnostisk information om tecken på våt AMD (som nya / onormala blodkärl, blödning, drusen och mer) .
Indocyanin grön angiografi
Indocyaningrön angiografi är ett diagnostiskt förfarande som använder grönt färgämne för att belysa blodflödet i koroid. Choroiden är ett lager av blodkärl som ligger mellan ögats vita (kallas sclera) och näthinnan.
Testet kan hjälpa till med differentiella diagnoser, eftersom det möjliggör specifik utvärdering och analys av den koroidala cirkulationen. Den koroidala cirkulationen är det område där vaskulär dysregulering (onormala blodkärl) förekommer i våt AMD.
Differentialdiagnoser
Några av symtomen på makuladegeneration är vanliga under andra tillstånd. Enligt American Academy of Ophthalmology bör ögonläkare vara misstänksamma mot tecken på andra tillstånd som uppträder som våt makuladegeneration och kontrollera om det finns andra sjukdomar.
När en diagnostisk läkare måste överväga en persons tecken och symtom för att skilja mellan olika sjukdomar kallas det en differentiell diagnos. Differentiella diagnoser för våt AMD kan inkludera:
- Polypoidal choroidal vaskulopathy (PCV): Detta är en sub-typ av AMD, särskilt sett i asiatiska befolkningar; generna associerade med AMD har observerats hos de med PVC.
- Vitelliform makuladystrofi hos vuxna: Detta är en genetisk störning i ögat som kan leda till synförlust som inträffar successivt över tiden. Denna sjukdom involverar fettgult pigment som byggs upp i cellerna i makula, vilket orsakar ett avbrott i näthinnans normala funktion. Tillståndet svarar inte bra på standard AMD-behandling; korrekt diagnos kan hjälpa patienter att spara onödig behandling som är ineffektiv.
- Stargardts sjukdom: Detta är en vanlig form av makuladegeneration hos ungdomar, orsakad av en genetisk defekt som leder till att ögonets fotoreceptorer dör. Det är känt att tillståndet utvecklas snabbt och orsakar allvarlig förlust av den centrala synen. Även om tillståndet kan börja tidigt i barndomen diagnostiseras det i många fall inte förrän vuxenlivet.
- Patologisk myopi: Detta är ett tillstånd där kortsynthet orsakar degenerativa förändringar (progressiv försämring eller funktionsförlust) i ögat. Patologisk myopi kan leda till synförlust som inte kan förbättras med korrigerande linser.
- Angioida ränder: Detta tillstånd involverar små pauser i näthinnans vävnad (av båda ögonen) som ses hos de med ett sällsynt tillstånd som kallas pseudoxanthoma elasticum. Pseudoxanthoma elasticum orsakar degeneration av elastiska fibrer i näthinnan, huden och blodkärlen. Angioida ränder kan ses med ett oftalmoskop (instrumentet som vanligtvis används för att utföra en ögonundersökning). Angioida ränder kan leda till blindhet.
- Okulärt histoplasmos syndrom: Detta syndrom orsakas av sporer som kommer från lungorna och sprider sig till ögonen. Tillståndet orsakar onormala blodkärl att växa under näthinnan. Dessa liknar dem som finns i våt AMD.
- Central serös korioretinopati (CSC): Detta är en störning som involverar en ansamling av vätska under näthinnan, vilket resulterar i en vätskefylld avskiljning av näthinnan och synförlust (som kan vara tillfällig men ibland blir långvarig). I vissa fall orsakar inte CSC några symtom om området med sub-retinal vätska faller utanför makula.
- Koroidskada: Ibland kan skador på ögat (liksom andra orsaker, såsom ögonkirurgi) orsaka vätskeuppbyggnad mellan ögonets koroidskikt och näthinnan, ungefär som våt AMD. Detta kallas också koroidal neovaskularisering. Symtomen på koroidal neovaskularisering kan ibland efterlikna våt AMD. Det är viktigt att berätta för din ögonläkare om du har haft ögonskada.
Ett ord från Verywell
Det finns många ögonsjukdomar som kan efterlikna tecken och symtom på våt AMD. Om du har fått diagnosen våt AMD är det viktigt att se till att din diagnos är korrekt. Detta gäller alla allvarliga eller kroniska (långvariga) tillstånd. Du kanske vill överväga ett andra yttrande - från en annan kvalificerad specialist, som en ögonläkare - för att vara säker.
Men våt makuladegeneration är en brådskande fråga som bör behandlas så snart som möjligt. Försenad behandling kan leda till permanent synförlust. Om du märker några synförändringar, se till att du går till en ögonvårdspersonal så snart som möjligt.
.jpg)
.jpg)
