Ketogen diet och cancer

Den ketogena dieten eller "ketodieten" utvärderas nu för sin potentiella roll i både cancerförebyggande och behandling. Det finns dock flera frågor att tänka på. Cancer är inte en enda sjukdom utan en bred samling av sjukdomar, och ketodieten kan vara till hjälp för en typ (eller molekylär subtyp) men skadlig för en annan. Svaren kan också variera beroende på hur det kan påverka risk (förebyggande), behandlingar (som kemoterapi och strålning), överlevnad eller risk för återfall. Vi kommer att titta på forskningen hittills, potentiella fördelar, biverkningar, risker och kontraindikationer. Det är viktigt att om du lever med cancer är det viktigt att du pratar med din onkolog innan du börjarnågratyp av diet.

Definiera ketogen diet

Den ketogena dieten (även kallad "keto-diet") är en diet med hög fetthalt, lågt kolhydratinnehåll och är protein "neutral", som ofta har en något högre mängd protein än den typiska västerländska kosten. Specifikt består den ketogena kosten av:

• Fett: 55% till 60%
• Protein: 30% till 35%
• Kolhydrater: 5% till 10% (för en person som konsumerar en 2000 kaloridag kost, detta motsvarar 20 gram till 50 gram kolhydrater)

Det är viktigt att notera att näringsförhållandena associerade med ketodieten inte stämmer överens med vad som främjas i 2020-2025 kostriktlinjer för amerikaner. Dessa riktlinjer, gemensamt publicerade av US Department of Agriculture och US Department of Health and Human services, stöder följande näringsförhållanden:

• Fett: 20% till 35% (med betoning på hälsosamma fetter)
• Protein: 10% till 35%
• Kolhydrater: 45% till 65%

Även om det begränsar kolhydrater väldigt signifikant, skiljer sig den ketogena kosten från många dieter med låga kolhydrater som består av 20% till 30% kolhydrater.

Keto-anpassning

Målet med den ketogena kosten är att förbränna fett istället för socker (glukos) för kroppens energikälla. När kolhydratintaget minskas avsevärt växlar kroppen till fettförbränning, en process som producerar ketonkroppar (kallad keto-anpassning). Dettanäringsämnenketos skiljer sig från diabetisk ketoacidos, ett farligt tillstånd som många känner till.

Keto-dieten och sjukdomen

Ketogena har visat sig leda till viktminskning, åtminstone på kort sikt. Det har också visat sig vara till hjälp för att minska antalet anfall hos personer med medicineresistent epilepsi och studeras för en potentiell roll i tillstånd som sträcker sig från Parkinsons sjukdom till autism.

Möjliga mekanismer vid cancer

Eftersom forskningen som tittar på ketogen diet i cancer är ung, är det bra att titta på hur kosten kan påverka cancerceller och normala celler i kroppen.

Effekter på cancerceller

Det finns några sätt på vilka en ketogen kan ha fördelar för åtminstone vissa cancerformer.

En är genom att i huvudsak "svälta" cancerceller. För många år sedan postulerade Otto Warburg uppfattningen att socker matar cancer (Warburg-effekten) och fick Nobelpriset 1931 i fysiologi och medicin 1931. Detta har därefter lett till att socker demoniserats i många kretsar som orsaken till cancertillväxt, och faktiskt är PET-skanningar beroende av att många typer av cancerceller konsumerar socker för att identifiera tumörer. Istället för att helt enkelt vara celler som mobbar och tar tag i socker innan normala celler kan, är teorin bakom den ketogena dieten med cancer att den utnyttjar en cancers beroende av glukos.

Cancerceller skiljer sig från normala celler på många sätt, inklusive deras förmåga att anpassa sig till förändringar i sin miljö. Från laboratoriestudier verkar det som om åtminstone vissa cancerceller har svårt att använda ketoner som energikälla (de är mindre benägna att gå igenom processen som kallas keto-anpassning på grund av nedreglering av enzymer som behövs för att använda ketoner eller för att Teorin är att inducering av ketos ger normala celler en fördel eftersom de lättare kan anpassa sig för att metabolisera ketoner.

På ett annat sätt kan den ketogena dieten i teorin spela en roll i cancer på grund av dess effekt på att sänka insulinnivåerna. Det är känt från forskning att både insulin och insulinliknande tillväxtfaktorer kan stimulera cancerframväxten.

För att cancer ska växa måste de utveckla nya blodkärl för att stödja tumören, en process som kallas angiogenes. I en musmodell av gliom visade sig den ketogena dieten minska angiogenes.

Slutligen tros man att ketonkroppar faktiskt kan ha en direkt toxisk effekt på cancer. En studie undersökte effekten av ketontillskott både på cancerceller som odlats i laboratoriet och på möss med metastaserande cancer. I laboratoriet visade sig ketontillskott minska både hälsan och tillväxten av cancercellerna. Hos möss med metastaserad cancer var ketontillskott associerat med längre överlevnad (50-68% längre beroende på de specifika ketonkroppar som användes).

Möjliga mekanismer för förebyggande

Den ketogena kosten kan också fungera på sätt som teoretiskt sett kan minska risken för åtminstone vissa cancerformer.

Cancer börjar när en serie mutationer uppträder i en normal cell. En ärftlig predisposition kan vara närvarande, men de flesta mutationer förvärvas över tid via oxidativ stress. Fria radikaler är instabila molekyler som kan produceras av cancerframkallande ämnen eller genom normala metaboliska processer i kroppen. Teorin bakom att äta en antioxidantrik diet är att antioxidanter arbetar för att "neutralisera" fria radikaler genom att förse dem med en elektron. Oxidativ stress är i sin tur en fras som hänvisar till en obalans mellan fria radikaler och antioxidanter, så att fria radikaler överstiger antioxidanterna.

Ketonkroppar minskar produktionen av fria radikaler och ökar samtidigt antioxidantkapaciteten i kroppen. Fria radikaler är involverade i att orsaka mutationer som kan leda till cancer, men detta är också viktigt för människor som lever med cancer. Cancers förändras kontinuerligt och utvecklar nya mutationer. Det är i själva verket dessa nya mutationer som leder till resistens mot kemoterapi och riktade terapier som tidigare varit effektiva. Som sagt, och som kommer att diskuteras nedan, kan begränsning av frukt och grönsaker som kan förekomma i ketogen diet motverka denna effekt, men den verkliga effekten är inte känd just nu.

I en annan studie har ketonkroppen B-hyroxibutyrat visat sig undertrycka oxidativ stress.

Potentiella fördelar vid förebyggande eller behandling av cancer

Forskningen om effekten av en ketogen diet på både cancerförebyggande och behandling är i sin linda. Eftersom det hittills är relativt få mänskliga studier kommer vi också att titta på den mekanism genom vilken ketos kan spela en roll i cancer, liksom djur- och laboratoriestudier hittills.

Prekliniska studier (lab och djur)

Medan mänskliga cancerceller som odlas i laboratoriet och djurstudier inte nödvändigtvis översätts till vad som kommer att hända hos människor (och vi kommer att dela ett exempel nedan), belyser de en potentiell roll i cancer.

Sammantaget tyder djurstudier på att den ketogena kosten kan ha en cancereffekt medmestcancer. En granskning av studier 2017 visade att 72% av studierna visade en anti-tumöreffekt av ketogen diet på cancer hos djur. I denna översyn sågs ingen pro-cancereffekt (försämring av en tumör på grund av ketogen diet).

Andra prekliniska studier har visat att olika typer av cancer eller molekylära subtyper kan svara olika på den ketogena kosten. Till exempel, medan de flesta cancerceller svarade (kosten hade en anti-cancereffekt), verkade kosten ha enpro-cancereffekt vid några få cancerformer (njurkreft och BRAF-positivt melanom). Det faktum att BRAF V600E-positivt melanom i en musmodell visade signifikant tillväxt på den ketogena dieten väcker oro för att den ketogena dieten kan ha olika effekter inte bara på olika cancertyper utan också de specifika molekylära alternationerna som driver tumörtillväxten. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Sammantaget är det viktigt att notera att den ketogena dieten på gott och ont har en effekt på metabolismen av cancerceller. I en studie från 2019 visade sig den ketogena dieten ha en signifikant hämmande effekt på cellerna som tycktes gå längre än helt enkelt cellernas energiförsörjning. Vad den mekanismen kan vara är dock okänd.

Mänskliga studier

De flesta mänskliga studier som tittat på ketogen diet hos personer med cancer har varit små, och många har främst fokuserat på säkerhet vid denna tidpunkt.

Det starkaste beviset har setts för glioblastom, den vanligaste och aggressivaste typen av hjärncancer. Det finns också goda bevis för en potentiell fördel med ketogen diet med några andra cancerformer inklusive lungcancer, prostatacancer, koloncancer och bukspottkörtelcancer.

Även om djurstudier är till hjälp kan situationen hos människor vara annorlunda. Till exempel, medan BRAF-positivt melanom i en musmodell visade signifikant tillväxt med den ketogena dieten, i en liten studie med endast ett fåtal patienter med BRAF-mutationspositiva melanom, tycktes en ha nytta av den ketogena dieten.

En ny studie av effekten av ketogen diet på kvinnor som hade äggstockscancer eller livmodercancer behandlade främst säkerhet, men var uppmuntrande på andra sätt. Det visade sig att kosten inte påverkade kvinnornas livskvalitet negativt och kan förbättra fysisk funktion, minska trötthet och minska matbehovet.

Biverkningar, risker och kontraindikationer

Med varje tillvägagångssätt för cancer måste de potentiella fördelarna vägas mot potentiella risker, och det är viktigt att titta på biverkningar, potentiella risker och situationer när kosten inte ska användas (kontraindikationer).

Bieffekter

När människor börjar den ketogena kosten är det vanligt att uppleva symtom som har myntats "ketoinfluensan." Detta kan inkludera trötthet, illamående, kräkningar, lägre träningstolerans, förstoppning och andra biverkningar i matsmältningssystemet.

Risker

Dessa biverkningar liksom de metaboliska effekterna av ketogen diet kan utgöra vissa risker, inklusive:

• Uttorkning
• Njursten
• Gikt
• Hypoglykemi som är betydande för att orsaka problem, såsom svimning

Människor bör också vara medvetna om att den ketogena kosten kan orsaka ett falskt positivt andningstest.

Långsiktiga biverkningar kan inkludera låga proteinnivåer i blodet (hypoproteinemi), leversteatos och vitamin- och mineralbrister. Eftersom kosten är utmanande att upprätthålla och forskningen är relativt ny är alla potentiella långsiktiga effekter okända .

Potentiella risker relaterade till cancer

Medan få studier har gjorts finns det flera potentiella risker att överväga bland personer med cancer innan de använder kosten.

Kostkomponenter och potentiella brister

På grund av den ketogena dietens stränghet och krav kan det vara svårt att få alla viktiga näringsämnen som behövs i en hälsosam kost. Dessutom kan ökningen av fett potentiellt vara problematisk. Till exempel har en diet med låg fetthalt kopplats till en lägre risk för återfall med vissa typer av bröstcancer. Å andra sidan kan den ketogena kosten hjälpa vissa människor att gå ner i vikt. Fetma är förknippat med en ökad risk för bröstcanceråterfall.

När du hanterar cancer eller om du har en ärftlig störning av fettmetabolismen är det också viktigt att notera att din kropp kanske inte fungerar som den som inte har cancer. Precis som cancerceller kanske inte kan metabolisera proteiner och fetter, kan dina friska celler också ha problem.

En viktig oro är att begränsa livsmedel som frukt. Det finns många studier som har funnit en lägre risk för cancer hos människor som äter ett större antal frukter och grönsaker.

Eftersom mejeriprodukter är begränsade för vissa ketogena dieter har brist på D-vitamin tagits upp som ett problem. Som sagt, på grund av sambandet med låga D-vitaminnivåer med sämre resultat med vissa cancerformer, bör alla med cancer ta ett blodprov för att bestämma deras vitamin D-nivå och prata med sin onkolog om nivån är låg (eller inom den låga delen av det normala intervallet)

Fiber

Eftersom den ketogena kosten begränsar frukt och baljväxter kan det också minska fiberintaget. Fiber kan ses som en "prebiotisk" eller en mat som matar dina tarmbakterier (mikrobiom). För personer med cancer som behandlas med immunterapi är ett varierat tarmmikrobiom associerat med större effektivitet. Även om probiotika inte verkade hjälpa, gjorde en kost med hög fiber det. Fiber hjälper också till att upprätthålla tarmfunktionen. Nuvarande USDA-riktlinjer rekommenderar ett intag av 23 till 33 gram fiber dagligen.

Trötthet

Tröttheten förknippad med cancer (cancertrötthet) kunde förstärkas av den ketogena kosten tidigt och många ansåg att denna trötthet var en av de mer irriterande biverkningarna av cancerbehandling.

Cancer Cachexia

Även om det är berömt som en metod för att gå ner i vikt, kan viktminskning vara skadligt för någon som lever med cancer. Cancer cachexia, ett syndrom som består av oavsiktlig viktminskning och muskelsvinn, anses vara den direkta orsaken till 20% av cancerdödsfall.

Kontraindikationer

Den ketogena kosten bör undvikas av kvinnor som är gravida, vill bli gravida eller ammar. Det bör också användas med försiktighet hos personer med diabetes, och endast under noggrann övervakning av en läkare. Det finns flera medicinska tillstånd för vilka ketogen absolut inte ska användas (är kontraindicerat). Några av dessa inkluderar:

• Leversvikt
• Pankreatit
• Vissa ärftliga syndrom såsom primär karnitinbrist, karnitinpalmitoyltransferasbrist, karnitintranslokasbrist, pyruvatkinasbrist, porfyri och andra störningar i fettmetabolismen.

Kost och cancer

Vi vet att det vi äter är viktigt. Precis som bensin med högre oktan kan leda till bättre fungerande bilar, fungerar våra kroppar mest effektivt när vi ger dem rätt bränsle. När det gäller kostspecifika är forskningen dock i sin linda. Medan en diet med mycket frukt och grönsaker och lågt bearbetat kött har förknippats med en lägre risk för många cancerformer, är mindre känt om hur specifika delar av våra dieter påverkar en cancer som redan finns. Lyckligtvis finns det för närvarande många kliniska prövningar. på plats för att svara på dessa frågor och några svar finns. Till exempel har intermittent fasta (långvarig nattfasta) kopplats till en lägre risk för bröstcanceråterfall.

Ett ord från Verywell

Även om det finns potentiella mekanismer genom vilka antagandet av en ketogen diet kan spela en roll vid förebyggande eller behandling av cancer, är det osäkert hur dessa teorier spelar ut hos människor som lever med sjukdomen. Om du frågar om den ketogena kostens och cancerens roll är du på ett bra ställe. Även om det är en diskussion som du måste ha med din onkolog, är det ett tecken på att du är din egen förespråkare i din cancervård. något som kan hjälpa till att ge dig tillbaka åtminstone viss kontroll över ditt liv, och har till och med förknippats med bättre resultat i vissa fall.