Varför HLR ändrades från A-B-C till C-A-B

Om du har utbildats i HLR under mycket lång tid, kanske du undrar varför stegordningen förändrades för att sätta andningen efter bröstkompressionerna. Varför ändrades HLR från A-B-C till C-A-B?

År 2010 ordnade American Heart Association (AHA) riktlinjer för HLR ordningen av HLR-steg. Idag, i stället för A-B-C, som först stod för luftvägar och andning, följt av bröstkompressioner, lär AHA räddare att öva C-A-B: bröstkompression först, sedan luftvägar och andning.

Blodflöde har högsta prioritet

Precis som du kan hålla andan i en minut eller två utan att få hjärnskador, kan personer med hjärtstillestånd gå en minut eller två (faktiskt mycket längre än så) utan att andas. Vad de verkligen behöver är att det blodet åter flödar.

Varje försening i blodflödet minskar överlevnaden. Räddningsandning försenar nästan alltid bröstkompressioner. Även om andningen först var viktig (vilket det inte är) införde det förseningar som aldrig var avsedda.

Ta bort förseningar

När räddare är oroliga för att öppna luftvägarna och göra en adekvat försegling - plus "ick" -faktorn och eventuellt gräva en HLR-mask ur en handväska eller portfölj - kan förseningen vara betydande. All den extra tiden kom i vägen för den verkliga hjälpen: bröstkompressioner.

I sin sammanfattning av ändringarna förklarade AHA det på detta sätt:

"Genom att ändra sekvensen till C-A-B, kommer bröstkompressioner att initieras tidigare och ventilation fördröjs endast minimalt tills den första cykeln av bröstkompressioner är slutförda (30 kompressioner bör utföras på cirka 18 sekunder)."

Genom att starta bröstkompressionerna först måste patienten bara hålla andan i ytterligare 18 sekunder medan blodet flödar igen. Det är en bra handel.

Att förflytta blod, även blod med förmodligen minskande mängder syre, är den viktigaste funktionen för HLR. 2010 års AHA-riktlinjer för HLR sätter verkligen bröstkompressionerna fram och i mitten.

Grunderna för bröstkompression

Bröstkompressioner bör vara minst två tum djupa för vuxna patienter och bör levereras med en hastighet mellan 100-120 per minut.

Ge bröstkompressionerna för långsamma och det kommer aldrig att finnas tillräckligt med blodtryck för att nå hjärnan tillräckligt. Leverera dem för snabbt så riskerar du att inte tillåta tillräckligt med blod för att återgå till bröstet innan nästa kompression.

Sedan AHA: s riktlinjer för HLR 2010 kom ut har vetenskapen om HLR fortsatt att stödja bröstkompressioner i stället för räddningsandning. Hands-only HLR, en gång bara för den oinitierade räddaren, är nu vårdstandarden.

Även vissa professionella räddare har tagit bort räddningsandning från HLR. När räddare ger konstgjord andning är det inte lika troligt att de gör avancerade procedurer utan väljer istället mer grundläggande ventilation.