Penisimplantatkirurgi: Allt du behöver veta

Penisimplantatkirurgi är en operation där en protes implanteras i penis för behandling av erektil dysfunktion som inte förbättras med icke-kirurgisk behandling. Detta är ett stort kirurgiskt ingrepp som görs för att återfå sexuell funktion. Denna operation kan också genomgå efter en falloplastik (ett kön som bekräftar kirurgisk konstruktion av en penis för transgender, transmasculine icke-binära personer eller cisgender män som har tappat sin penis). Det kommer att ta flera veckor att återhämta sig efter ett penisimplantat, och du måste lära dig att använda implantatet efter att du har läkt efter operationen. De flesta patienter och deras partners är nöjda med resultaten av ett penisimplantat.

FatCamera / Getty Images

Vad är kirurgi av penisimplantat?

Penisimplantatkirurgi är placeringen av en protes i penis. Protesen kommer att göra den så att penis kan bli upprätt, men den förstorar inte sin storlek. Implantatet bör inte minska någon känsla som du känner i din penis; det är inte heller avsett att öka känslan.

Operationen innebär generell eller lokalbedövning och ett snitt på din penis så att din kirurg kan sätta in enheten.

Det finns två typer av implantat: uppblåsbara och icke-uppblåsbara.

Uppblåsbara penisimplantat

• Använder vätskefylld behållare

• Manuell kontroll för att göra penis upprätt eller slapp

• Större snitt och mer omfattande kirurgisk manipulation

Icke-uppblåsbara penisimplantat

• Lättare att använda, men alltid semi-regid

• Enklare operation

• Kan vara mer obekväm ibland

Uppblåsbara implantat

Uppblåsbara penisimplantat blåses inte upp med luft. Istället fylls de med vätska från en reservoar som implanteras i kroppen. Pumpen är vanligtvis implanterad i pungen.

Tvådelade implantat och tredelade implantat har vardera sina fördelar:

• Tvådelade implantat är enklare och lättare att använda. Det finns emellertid vanligtvis en avvägning mellan erektionens fasthet och hur slapp penis kan bli. Människor som har ett tvådelat implantat tenderar att vara mer nöjda med sin penis i slappt eller upprätt tillstånd, men inte båda. Detta beror på att den lilla storleken på vätskepumpen och reservoaren i ett stycke inte tillåter stora justeringar.
• Implantat i tre delar är däremot något mer komplicerat. Förutom protesen och pumpen innehåller de också en separat behållare, de tillagda delarna möjliggör flera fördelar. Den slappa penis är helt slapp eftersom det finns en ventil för att frigöra tryck i penis när en erektion inte längre önskas. Det extra reservoarutrymmet tillåter också att erektioner med denna enhet blir fastare än de med det tvådelade implantatet.

Ett uppblåsbart penisimplantat måste pumpas till upprätt läge genom att pressa pumpen så att behållaren skickar vätska till penis. Penis kan tömmas manuellt genom att placera tryck som skickar vätska tillbaka till behållaren.

Icke-uppblåsbara implantat

Icke-uppblåsbara implantat är halvstyva rör som kan böjas till önskad form.Du kan peka penis ner för vardagligt bruk eller placera den för samlag.

Det finns flera olika typer av icke-uppblåsbara implantat med olika avvägningar. Vissa erbjuder mer stelhet för sex. Det kan dock komma med potential för mer obehag vid andra tillfällen.

Kontraindikationer

En penisprotes är inte rätt för alla, och vissa förhållanden kan göra proceduren riskabel eller osannolik att den är effektiv.

Om du har en urinblåsinfektion måste du skjuta upp din operation tills efter att infektionen har behandlats och lösts. Om du harkroniskinfektioner i urinblåsan eller bäckenet, men denna procedur kan inte rekommenderas; risken för en allvarlig kirurgisk infektion eller kontaminering av enheten kan göra denna operation mycket riskabel för dig.

Dessutom kan ett penisimplantat inte vara rätt för dig om du har haft betydande trauma på din penis eller urinrör (det lilla röret genom vilket urinen färdas) och skador inte har reparerats.

Om du har en sexuellt överförbar sjukdom med öppna sår måste du och en läkare se till att den behandlas fullständigt och att du inte utsätts för ytterligare infektioner i bäckenområdet före operationen.

Potentiella risker

Det finns vissa risker för kirurgi med penisimplantat, inklusive kirurgiska komplikationer och potentiella problem med anordningens otillräckliga funktion efter att den har placerats.

Potentiella problem efter operationen inkluderar:

• Infektion
• Blödning
• Förändringar i en känsla av penis på grund av nervskada
• Skada på urinröret
• Förkortning av penis
• Problem med implantatfunktionen

Syfte med kirurgi för penisimplantat

Penisimplantat är en typ av behandling som kan hjälpa dem med erektilproblem, vilket kan uppstå på grund av ett antal problem, inklusive åldrande, hormonbrist och Peyronies sjukdom (en sjukdom där fibrös vävnad förtjockas i penis).

Dessa implantat ger styvhet så att de med svår erektil dysfunktion kan ha penetrerande sex, orgasm och utlösning. Penisimplantat hjälper inte dem som har svårt med orgasming och utlösning som inte är relaterade till erektil dysfunktion.

Erektil dysfunktion diagnostiseras utifrån din medicinska historia, en fysisk undersökning för att avgöra om du har några anatomiska förändringar och möjligen hormontester som mäter testosteron, eftersom lågt testosteron kan bidra till erektil dysfunktion. Du kan också ha diagnostiska avbildningstester för att identifiera möjliga problem som kan orsaka erektilproblem, såsom prostataförstoring, urinblåsproblem, ryggradssjukdom eller tumörer.

Ett penisimplantat kan också hjälpa människor som har haft fallplastik (ett kön som bekräftar kirurgisk konstruktion av en penis för transpersoner, transmasculina icke-binära personer eller cisgender som har tappat sin penis) har erektion.

Konservativ ledning

Icke-kirurgiska behandlingar för erektil dysfunktion kan vara effektiva för många. I allmänhet rekommenderas att du försöker konservativa terapier, som oral medicinering, penisinjektioner eller chockvågsterapi innan du överväger en penisprotes. (Detta är vanligtvis inte en förutsättning för en penisimplantatoperation efter fallplastik.)

Du kan överväga en icke-invasiv erektionshjälpmedel, såsom en penisring eller en vakuumpump, som använder sug för att dra blod in i penis. Och en extern erektilprotes kan fungera som en skena under sex (inte ett vanligt föredraget alternativ).

Hur erektil dysfunktion behandlas

Hur man förbereder

När du väl har bestämt att du vill ha ett penisimplantat kommer en urolog att prata med dig om att välja vilken typ av implantat som passar bäst för ditt tillstånd och dina personliga preferenser. Var noga med att du får en tydlig översikt över hur du använder var och en när du bestämmer vilken du ska välja.

Du kan förvänta dig att få ett litet ärr från snittet, och en läkare visar dig exakt var ditt ärr kommer att vara och var ditt implantat kommer att placeras.

Plats

Du kommer att få din procedur i ett kirurgiskt operationsrum som ligger på ett sjukhus eller ett kirurgiskt centrum.

Ett penisimplantat är ett öppenvårdsförfarande, så du kommer till ditt möte hemifrån och troligen åker hem samma operation.

Vad ska man ha på sig

Du kan bära vad som helst som är bekvämt för din operation; lösa byxor är ett bra val, eftersom du kommer att ha bandage på bäckenet och ditt kirurgiska område kommer att vara svullet efter operationen.

Mat och dryck

Du bör avstå från att äta och dricka efter midnatt natten före operationen.

Läkemedel

En läkare kommer att diskutera medicinjusteringar med dig. Generellt rekommenderas att minska eller stoppa blodförtunnande medel flera dagar före operationen. Du kan också behöva justera dosen av diabetesmedicin eller antiinflammatoriska läkemedel som du regelbundet tar. Följ läkarens instruktioner.

Vad att ta med sig

När du går till din operation, ta med din identifikation, sjukförsäkringsinformation och en betalningsform om du betalar för en del av din procedur.

Du bör ha någon med dig som kan köra dig hem efter operationen eftersom du kommer att vara öm och eventuellt groggy.

Livsstilsförändringar före op

Du bör inte behöva göra justeringar i din livsstil innan du går igenom proceduren.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Du går in för att registrera dig för din procedur och underteckna ett samtyckeformulär före din operation.

Du kan ha preliminära blodprov, inklusive en kemipanel och fullständigt blodtal (CBC). Frågor som onormala elektrolytnivåer (mätt av en kemipanel) eller ett högt antal vita blodkroppar kan signalera en akut sjukdom som kan kräva att din operation skjuts upp.

Du måste gå till ett pre-kirurgiskt område, där du kommer att byta till en kirurgisk klänning. Du kommer att kontrollera din temperatur, ditt blodtryck och din puls. Din sjuksköterska kommer att placera en intravenös (IV, i en ven) kateter, troligen i din arm eller hand.

Din kirurg kommer att kontrollera dig och kan undersöka din penis och det omgivande området för att säkerställa att det inte finns några problem, till exempel en infektion, före din operation.

Du kan få en dos profylaktisk IV-antibiotikabehandling före din procedur för att minska risken för infektion.

Du kan bli ombedd att använda badrummet innan du tas till operationssalen.

Före operationen

När du väl är i operationssalen kommer du att placera en urinkateter i urinröret för att samla urin under operationen. För vissa människor är denna process något obekväm under några minuter, även om många inte känner det.

Du kommer inte att kunna känna smärta under operationen. Du kommer att få lätt anestesimedicin injicerad i din IV, och detta bör göra dig sömnig.

Förutom ditt lätta IV-bedövningsmedel finns det andra smärtlindringsmetoder som kan användas under kirurgi med penisimplantat:

• Du kan också ha lokalbedövning med bedövande medicinering injicerad med en nål runt ljumsken och penis.
• Du kan ha allmänbedövning, vilket involverar IV-läkemedel som gör att du sover och förlamar dina muskler. Om du har generell anestesi kommer du att ha ett andningsslang placerat i halsen så att du kan få mekanisk andningshjälp under operationen.

Du kommer sannolikt att övervaka din hjärtfrekvens, blodtryck och syremättnad under hela proceduren.

Under operationen

Ditt könshår rakas, eventuellt när din anestesi börjar. Din penis, pungen och ditt omgivande område kommer att rengöras med en antiseptisk lösning. Din kirurg placerar ett draperi över din kropp och exponerar bara din penis och ett litet område runt det där snittet kommer att göras.

Din kirurg kommer att göra ett snitt i hudburken som kan sträcka sig från 1 tum till 4 tum lång, beroende på hur mycket tillgång som behövs för insättning av implantatet.

Vanligtvis görs snittet på toppen av din penis nära bäckenbenet på den ventrala sidan (sidan vänd nedåt när penis är slapp och uppåt när penis är upprätt). Snittet kan dock göras på ryggsidan.

Din kirurg kommer att klippa vävnaden under huden för att komma åt området bakom din corpus cavernosum. Detta är erektil vävnad som löper längs den ventrala sidan av din penis.

• Din kirurg kan försiktigt utvidga området bakom din corpus cavernosum med en kirurgisk anordning.
• Om du har ärrvävnad eller tillväxt, kan de behöva resekteras.
• Implantatet kommer att placeras direkt bakom corpus cavernosum mot den sida som ligger djupare i din penis och längre bort från din hud.
• Du kan också få ett nytt snitt nära pungen för att placera en behållare och pump om du har en uppblåsbar protes.

Under hela proceduren måste all blödning kontrolleras väl och blodet i det kirurgiska området måste avlägsnas noggrant så att det inte ackumuleras i din penis efter att snittet är stängt.

När proceduren är klar kommer du att ha suturer placerade för att stänga de djupa lagren som skars och en annan uppsättning ytliga suturer för att stänga din hud. Operationsområdet kommer att rengöras och täckas med bandage och gasbind.

Din IV-anestesimedicinering kommer att stoppas. Om du har fått narkos kommer den att vändas och ditt andningsslang kommer att tas bort. Läkarteamet kommer att se till att du kan andas på egen hand innan du lämnar operationssalen för att gå till det postoperativa återhämtningsområdet.

Efter operationen

Du kan fortfarande vara grogg av bedövningsmedlet när du är i det postoperativa området.

Du kommer att ha din urinkateter på plats i cirka 12 till 24 timmar efter operationen. Ditt medicinska team kommer att se efter överdrivet blod i urinen eller grumlighet (ett tecken på infektion).

Läkarteamet kommer att övervaka din smärtnivå när bedövningsmedicinen försvinner och ge dig smärtstillande medel efter behov.

När det är tydligt att du är stabil skickas du hem, förmodligen med din kateter fortfarande på plats.

Du kan få ett recept på smärtstillande medel, antibiotika och laxermedel att ta när du kommer hem.

Återhämtning

Det kommer att ta flera veckor att helt återhämta sig efter att ha fått ett penisimplantat.

Under de första veckorna efter operationen kommer du att få svullnad och smärta i och runt din penis. Ditt medicinska team kommer att förklara vad som är normalt och vad som inte är det.

Du kan behöva gå till ett uppföljningsavtal dagen efter operationen så att du kan ta bort katetern. Ditt kirurgiska område kommer också att kontrolleras vid denna tidpunkt för att säkerställa att svullnaden sjunker.

Efter några veckor kommer du att ta bort dina suturer. Läkaren kommer att meddela dig när du kan börja återuppta normala aktiviteter och använda ditt penisimplantat för sexuell aktivitet.

Läker

När du återhämtar dig måste du ta hand om ditt kirurgiska sår. Du får instruktioner angående rengöring av ditt sår och om du behöver hålla det torrt.

Förstoppning kan öka smärtan, och du kan behöva ta ett laxermedel för att hålla avföringen mjuk. Du måste också följa anvisningarna för rengöring ordentligt efter avföring för att förhindra kontaminering av ditt kirurgiska sår.

Du kan använda en ispack för att minska svullnaden. Var noga med att inte placera ispaketet direkt på huden. Om du behöver kan du ta din smärtstillande medicin enligt föreskrifterna. Det är viktigt att du också tar antibiotika som en läkare har ordinerat. sluta inte en kurs tidigt även om du mår bra.

Tecken på postoperativa komplikationer som du bör se upp för är:

• Ökad svullnad
• Blod i urinen
• Molnig urin
• Smärtsam urinering
• Ökande smärta i det kirurgiska området
• Värme, rodnad eller ömhet
• Feber eller frossa

Hantera återhämtning

Du måste vila i sängen i flera dagar efter operationen, men läkaren rekommenderar att du går i cirka 15 minuter några gånger om dagen för att förhindra komplikationer av inaktivitet, såsom en urinblåsinfektion, blodproppar eller trycksår. Det kan hjälpa att ha lite extra hjälp runt huset under den här tiden.

Efter några dagar kan du gå framåt som tolereras och enligt en läkares anvisningar.

Använda din implantat

Du måste lära dig att använda din protes. Denna process är mer komplicerad om du har en uppblåsbar enhet.

Du kommer att få instruktioner från det medicinska teamet och du bör ställa alla frågor du har för att se till att du förstår vad du ska göra. Vissa uppblåsbara proteser kräver förberedelser genom att blåsa upp dem varje dag i flera veckor innan de är redo att användas.

Du kan bli ombedd att demonstrera användningen av enheten för ditt medicinska team för att säkerställa att du använder den korrekt. Du kanske också vill ta med din partner till det här mötet så att de är medvetna om vad det handlar om.

Möjliga framtida operationer

Generellt är kirurgi med penisimplantat avsett att vara ett engångsförfarande. Men vissa som får ett implantat kommer att behöva bytas ut eller revideras någon gång i framtiden om implantatet lossnar eller skadas, till exempel på grund av en traumatisk skada.

Om du har en kirurgisk komplikation, till exempel skador på något område i eller runt penis eller en allvarlig infektion, kan du behöva ytterligare operation för att lösa problemet.

Livsstilsjusteringar

När du har läkt ska du kunna delta i sexuell aktivitet och normala fysiska aktiviteter.

När du börjar ha sexuell aktivitet med implantatet blir du bekant med tidpunkten, storleken och fastheten för dina erektioner. Du kan också överväga att diskutera dessa ändringar och justeringar med din partner.

Ett ord från Verywell

Om du funderar på en penisprotes, prata med en läkare som är bekant med riskerna och fördelarna med denna operation. Det är viktigt att diskutera potentiella biverkningar och mindre invasiva alternativ innan du väljer denna operation. Det är också en bra idé att undersöka olika typer av implantat när du överväger denna procedur.