Järnbrist med sköldkörtelsjukdom

Om du är en av de många personer med sköldkörtelproblem som lider av trötthet, kan järnbrist mycket väl vara att skylla på. Detta gäller särskilt hos personer med hypotyreos (låg sköldkörtelfunktion) men kan också förekomma med hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtelfunktion).

Ett enkelt blodprov kan vanligtvis diagnostisera tillståndet. Järntillskott och kostförändringar, tillsammans med korrekt hantering av din sköldkörtelsjukdom, är vanligtvis allt som behövs för att lösa relaterade symtom.

Med hypotyreos

Med hypotyreos undertrycker det minskade utbudet av sköldkörtelhormoner benmärgsaktivitet, vilket minskar produktionen av röda blodkroppar och utlöser anemi. Enligt en studie från 2012 som publicerades iEndokrin journal,så många som 43 procent av personer med uppenbar (symptomatisk) hypotyreos har anemi jämfört med 29 procent i allmänheten. Oavbruten trötthet är en av de centrala funktionerna i anemi.

Intressant är att forskning som publicerades 2017 också tyder på att järnbrist kan bidra till utvecklingen av hypotyreos. Detta beror på att järn är centralt för produktionen av både röda blodkroppar och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). I själva verket kan bristen på järn orsaka en specifik form av anemi som kallas järnbristanemi.

Sambandet mellan järn, röda blodkroppar och TSH kan bidra till hypotyreos genom att störa sköldkörtelns normala funktion.

Järnbrist utan anemi

Medan det länge antagits att hormonersättningsläkemedel som levotyroxin kunde lindra anemi genom att återställa normala TSH-nivåer, föreslog forskning som presenterades vid 2015 års internationella sköldkörtelkongress att det kanske inte är fallet.

Enligt forskningen upplever mellan 30 och 50 procent av personerna på levotyroxinbehandling pågående trötthet trots behandling och utan tecken på anemi.

Efter att ha uteslutit diabetes, B12-vitaminbrist, celiaki, hyperkalcemi och vitamin D-brist som orsaker drog forskarna slutligen slutsatsen att järnbrist, oavsett anemi, var skyldig. I de flesta fall spårades bristerna till otillräckligt järnintag med ursprung innan diagnosen.

Med hypertyreoidism

Ferritin, ett protein som ansvarar för lagring av järn i kroppen, är karakteristiskt förhöjt hos personer med hypertyreoidism. När sköldkörteln överstimuleras av alltför stora mängder TSH, kommer den att producera stora mängder ferritin.

Även om det vore rättvist att anta att den ökade lagringen av järn skulle förhindra anemi, är det motsatta ofta sant. I själva verket verkar det som om hyperproduktionen av ferritin utlöser ett inflammatoriskt svar som faktiskt undertrycker ämnesomsättningen av järn.

Detta ses särskilt med Graves sjukdom, en orsak till hypertyreos i samband med anemi, neutropeni (låg neutrofil), trombocytopeni (låga blodplättar) och antingen högt eller lågt antal vita blodkroppar.

Symtom på järnbrist

Järnbrist manifesterar sig med en signifikant minskning av röda blodkroppar. Röda blodkroppar, tillsammans med bärarmolekylen hemoglobin, är ansvariga för att fördela syre genom kroppen och transportera koldioxid tillbaka till lungorna för avlägsnande.

Symtom på järnbrist kan spegla eller sammanfalla med dem i sköldkörtelsjukdom. De inkluderar:

• Ihållande trötthet
• Blek hud
• Andnöd
• Huvudvärk
• Yrsel
• Hjärtklappning
• Torr hud
• Skört hår och håravfall
• Svullnad eller ömhet i tungan eller munnen
• Rastlösa ben
• Sköra eller räfflade naglar

Eftersom många med sköldkörtelsjukdom redan är mycket bekanta med symtomen på den här listan kan låga järnnivåer lätt förbises, eftersom patienter kan krita vad de upplever upp till deras tillstånd snarare än någon annan orsak.

Diagnos

Serumferritintestet mäter mängden järnlagring i kroppen. Det normala intervallet hos män är 40 till 300 nanogram per milliliter (ng / ml) och 20 till 200 ng / ml hos kvinnor. Till skillnad från andra laboratorietester behöver du inte fasta innan bloddragningen.

Om resultaten ligger under referensområdet kan järnbrist diagnostiseras definitivt. Om resultaten är höga kan det hjälpa till att cementera en diagnos för hypertyroidism.

Medan hypertyreoidism ibland kan störa järnmetabolismen, vilket manifesteras av ökade ferritinnivåer, löser denna fråga när hypertyreoidism behandlas tillräckligt och inte kräver ytterligare utvärdering eller behandling. Serumferritin är inte en rutinmässig del av ditt fullständiga blodtal (CBC) och måste begäras av din läkare. Det är inte ett komplicerat test och tenderar att kosta mellan $ 25 och $ 50 om du betalar i fickan. Testresultat mottas vanligtvis inom två dagar beroende på ditt laboratorium.

Behandling

Behandlingen av järnbrist baseras till stor del på svårighetsgraden av symtom och resultaten av serumferritintestet. Det kan innebära oral tillskott och / eller en diet med hög järnhalt.

Järntillskott

Ett järntillskott två gånger dagligen ordineras vanligtvis för att behandla järnbrist hos personer med sköldkörtelsjukdom. För mild anemi är den rekommenderade dosen 60 milligram två gånger dagligen för en total dos på 120 milligram.

Efter 30 till 60 dagar ska ett serumferritintest utföras för att kontrollera om järnnivåerna har normaliserats. Behandlingen kan fortsätta i upp till fyra månader, med doseringen gradvis minskad när nivåerna börjar normalisera.

Om du har hormonbehandling, bör ett järntillskott tas minst tre till fyra timmar före eller efter levotyroxin. Att ta dem ihop stör absorptionen av sköldkörtelersättningsläkemedlet.

Du kanske vill överväga att ta ditt järntillskott med C-vitamin, särskilt om du är vegan eller vegetarian. Detta beror på att många vegetabiliska livsmedel innehåller fytater som binder till järn och förhindrar att de absorberas i tarmarna. Järn har en ökad affinitet för C-vitamin och kan, genom bindning till det, lätt absorberas, vilket ökar biotillgängligheten för järn i blodet. Vitamin B-6, B-12, folsyra och koppar har en liknande effekt.

Järntillskott kan orsaka biverkningar som förstoppning, kräkningar, diarré eller svarta avföring hos vissa människor. En flytande järnformulering, som kallas Floradix, kan tolereras bättre hos dem som får magbesvär på tabletter.

Du bör aldrig ta större doser av järn, C-vitamin eller något annat mineral eller vitamin utöver vad som rekommenderas av din läkare. Om du gör det kan det leda till järntoxicitet, särskilt vid doser över 20 milligram per kilogram per dag (mg / kg / dag). På samma sätt kan överanvändning av C-vitamin orsaka diarré och illamående.

Kostjärnkällor

De högsta källorna till järn är rött kött och orgelkött (som lever och giblets). Andra järnrika livsmedel du kan lägga till din kost inkluderar:

• Fläsk
• Fjäderfän
• Blötdjur (såsom ostron, musslor, musslor)
• Ägg
• Kikärtor
• Pumpafrön och sesamfrön
• Linser
• Torkad frukt (som russin, aprikoser och katrinplommon)
• Järnförstärkt bröd, pasta och flingor

Du bör också göra en begränsning av ditt intag av koffein och kalciumrika livsmedel, vilket också kan hindra absorptionen av järn.