Inflammatorisk granulom symptom och förebyggande

Inflammatoriskt granulom är ett (möjligt) problem som kan uppstå efter att du har ett läkemedelsleveranssystem (morfinpump) implanterat i ryggraden. Denna komplikation, även om den är sällsynt, är ett resultat av det kirurgiska ingreppet.

Den goda nyheten är att endast cirka 1% av patienterna med implanterat läkemedelsleverans (som därför är i riskzonen för inflammatoriskt granulom) faktiskt utvecklar tillståndet.

Termen inflammatoriskt granulom beskriver bildandet av en inflammerad vävnadsmassa precis där katetern förs in under proceduren.

Inflammatoriskt granulom uppträder oftare när läkemedelsavgivningssystemet implanteras i det intratekala utrymmet (ett utrymme som ligger inuti ryggmärgsskikten), i motsats till det epidurala utrymmet (som ligger på utsidan).

Tecken och symtom

Några av de tidiga tecknen på inflammatoriskt granulom inkluderar förlust av känsla och smärta i dermatomen som motsvarar nivån på ryggmärgen där katetern sätts in. Senare tecken inkluderar förlamning och tarm- och / eller urinblåsans dysfunktion. Om din läkare bestämmer att du har inflammatoriskt granulom kommer hon sannolikt att stoppa läkemedelsleveransen omedelbart, och du kan också behöva operation.

Enligt Dr Sudhir Diwan, chef för avdelningen för smärtmedicin vid Weil-Cornell Medical College, kan inflammatoriskt granulom presentera sig i upp till sex månader efter att katetern har placerats. Men det kan också ta flera år innan det finns symtom. Dr. Diwan säger att inflammatoriskt granulom är relaterat till doseringen eller koncentrationen av morfin som levereras av pumpen. Han tillägger, "vi gillar att placera katetern lägre ner, under L-1 kotan, eftersom det inte finns någon ryggmärg i det området, vilket minimerar skador."

Förebyggande

Förebyggande av inflammatoriskt granulom kan åstadkommas genom att byta läkemedel som levereras av pumpen, använda mer än ett område för insättning av kateter och / eller genom att inte låta doser av morfin och hydromorfon bli för höga.

Ska du få in en läkemedelspump?

Läkemedelspumpar är i allmänhet en sista utväg typ av behandling för kronisk nacke eller ryggsmärta. Så de fungerar? Kanske kanske inte. Det kan bero på vilken typ av smärta du har. En artikel från 2014 som publicerades i Journal of Pain Research fann att läkemedelspumpar som implanterats för långvarig lindring av icke-cancersmärta inte stöddes väl av bevis men att läkemedelspumpar som levererar läkemedlet baklofen för att minska spasticitet (orsakad av ryggmärgsskada) var.