Behandlingsalternativ för kalcium i axeln

Kalcifik tendonit är en vanlig källa till axelsmärta och kan vara en frustration med tanke på svårighetsgraden av smärta och varaktigheten av symtomen. Nyheten är dock inte så dålig! Med en positiv anmärkning finner de allra flesta patienter lättnad med icke-kirurgiska behandlingar för detta tillstånd. Faktum är att studier har visat cirka 75 procents framgång med enkla steg för behandling. Medan behandlingen ofta tar 3 till 6 månader, finns det vanligtvis förbättringar utan att behöva genomgå ett kirurgiskt ingrepp.

Ofta är den största utmaningen vid behandling av kalcifik tendinit att tro att enkla ansträngningar för att lindra symtom med tiden kommer att leda till förbättring. Att låta kroppen gå igenom en inflammationsförlopp och den gradvisa läkningsprocessen som äger rum kan vara en frustrerande upplevelse. De tidiga stegen och behandlingen är vanligtvis inriktade på att lindra smärta och låta inflammationen avta.

Enkla steg

Behandlingsplanen för patienter med kalcifik tendonit liknar behandlingen för impingementsyndrom i axeln, med några ytterligare alternativ. Behandlingen bör alltid börja med några enkla steg och fortsätt till mer invasiva alternativ endast om enklare behandlingar inte är effektiva.

• Sjukgymnastik / övningar: Övningar och stretching kan hjälpa till att förhindra en stel axel. Ett av de svåraste problemen som är förknippade med kalcifik tendonit är utvecklingen av en frusen axel på grund av smärta. Specifika övningar kan hjälpa till att förbättra axelns mekanik och minska belastningen på senorna som specifikt påverkas av problemen.
• Antiinflammatoriska läkemedel: Antiinflammatoriska läkemedel kan bidra till att minska smärtan i samband med kalcifisk tendonit. Inga studier har visat en signifikant förändring av symtomens gång med dessa läkemedel, men patienter har verkligen minskat symtomen. Innan du börjar använda något nytt läkemedel ska du bekräfta med din läkare att läkemedlet är säkert för dig att ta.
• Tillämpning av värme och is: Tillämpningen av fuktig värme är oerhört hjälpsam med smärtlindring från kalcif tendonit. En varm tvättlapp är ett perfekt sätt att ge denna värme till axeln. Ispaket kan hjälpa till att minska inflammation från tendonit och kan vara till stor hjälp för att minska smärta i samband med detta tillstånd.

Mindre invasiva alternativ

Nästa steg i behandlingen anses vara minimalt invasiva genom att de inte kräver ett kirurgiskt ingrepp, men de kan kräva användning av en nål eller specialinstrument för att hjälpa till att lösa kalkavlagringen.

• Kortisoninjektioner: Kortison är en kraftfull antiinflammatorisk behandling som levereras direkt till smärtkällan (i motsats till ett läkemedel som tas i munnen, som måste arbeta sig genom kroppen för att komma till axeln). Kortisoninjektioner kan vara till hjälp både för att minska inflammation och även begränsa smärta så att patienter kan arbeta med sjukgymnastik. Många patienter tycker att en kortisoninjektion är till hjälp och ibland behövs mer än en för en framgångsrik behandling. Medan det diskuteras hur mycket kortison som är säkert, är de flesta överens om att ett eller två skott är rimliga för behandling.
• Extrakorporeal chockvågsterapi: Shockwave-terapi antas fungera genom att inducera så kallad "microtrauma" och stimulerar blodflödet till det drabbade området. De flesta rapporter om denna metod för behandling av kalcifik tendonit visar bevakad framgång - kanske 50 till 70 procent av patienterna förbättras efter en eller två högenergiska chockvågsbehandlingar. Denna behandling av kalcifik tendonit kan vara smärtsam och kräver vanligtvis anestesi för att den ska tolereras av patienten. Den goda nyheten är att det finns en mycket låg komplikationsgrad från shockwave-terapi. De flesta patienter kommer att utveckla ett hematom (blåmärken) från behandlingen, men annars är det få komplikationer.
• Ultraljudstyrd nålsköljning: Nålning är ett förfarande som görs med lokalbedövning eller mer allmän sedering. Din kirurg kommer att rikta en stor nål in i kalciumavlagringen och försöka aspirera eller suga ut så mycket av kalciumavlagringen som möjligt. Konsistensen av kalciumavlagringar är varierande, men är ofta mindre som en sten och mer som tandkräm. Vanligtvis kan en ultraljudsmaskin hjälpa till att säkerställa att nålplaceringen riktas på rätt sätt mot kalkavlagringen. Injektioner av saltlösning, novokain eller ibland kortison görs sedan till kalciumavlagringen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är i allmänhet reserverad för patienter som inte hittar lättnad trots månader av enklare behandlingssteg. Som nämnts tidigare kommer de allra flesta patienter att hitta lättnad med icke-kirurgiska behandlingsalternativ, men det finns tillfällen att patienter inte hittar lättnad trots lämpliga behandlingssteg.

De flesta kirurger är överens om att minst 3 månader, om inte närmare 6 månader, av icke-kirurgisk behandling bör bedrivas innan man överväger ett mer invasivt alternativ.

Kirurgisk behandling utförs vanligtvis som artroskopisk axelkirurgi, även om öppen kirurgisk behandling också kan betraktas som ett alternativ. Det vanliga tillvägagångssättet är att försöka ta bort en del, om inte allt, av kalciumavlagringen och rensa upp inflammationen som omger senan. Dessutom rekommenderar vissa kirurger att ta bort lite ben för att skapa mer utrymme för läkningssen, kallad subakromial dekompression.

Ett resultat av avlägsnandet av kalciumavlagringen kan vara ett hål eller en defekt i rotator manschettens senan. Eftersom kalciumavlagringen var inne i senan kan det ta hål om du tar bort den. Av den anledningen kommer din kirurg ibland också att behöva reparera den skadade rotator manschetten senan. Detta kan göra den kirurgiska återhämtningen längre, eftersom det kan finnas begränsningar i aktiviteten. Full återhämtning för kirurgisk behandling kan vara så snabb som 6 veckor men är oftare cirka 3 månader. Om rotator manschetten kräver kirurgisk reparation kan återhämtningen vara upp till 6 månader.

Riskerna för kirurgiskt ingrepp inkluderar infektion, sårläkningsproblem, stelhet, svårigheter med rehabilitering och risken för ihållande smärta. De flesta människor finner effektiv smärtlindring efter kirurgisk behandling, men komplikationer kan kräva pågående behandling och eventuellt ytterligare kirurgiska ingrepp. Av den anledningen närmar sig kirurgi försiktigt och anses endast efter att enklare behandlingssteg har visat sig vara effektiva för att ge adekvat lindring.

Ett ord från Verywell

Calcific tendinit är en potentiell källa till smärta och svårigheter att flytta axelleden. Effektiv behandling kan hjälpa till att minska smärtan, förbättra axelfunktionen och minska tiden du måste hantera symtom på. Behandlingen börjar vanligtvis med enkla, icke-invasiva steg. Om dessa inte lyckas kommer din läkare att gradvis fortsätta din behandling. I vissa situationer är ett kirurgiskt ingrepp nödvändigt, men detta är sällan det första steget och rekommenderas vanligtvis endast när enklare behandlingar inte har varit effektiva.