En axelförskjutning är en skada som inträffar när bollen kommer ut ur kulledens axelled. Axelförskjutningar inträffar vanligtvis till följd av antingen traumatiska skador (fall, kollisioner med motorfordon etc.) eller från atletiska skador.
De flesta axelförskjutningar inträffar när bollen kommer ut ur axelns framsida - en så kallad främre axeldislokation. Cirka 95% av axelförskjutningarna är främre störningar.
Axeln kan också lossna ur axelns baksida, även om detta är en mycket mer ovanlig skada. När bollen kommer ut ur axelhylsans baksida kallas skadan en bakre axeldislokation. Bakre dislokationer är viktiga att känna igen, eftersom deras behandling är något annorlunda och tyvärr kan dessa skador lätt förbises.
En av anledningarna till att dessa skador missas är att armen hålls i en position som verkar normal. Normalt hålls överarmen efter en bakre axelförskjutning, med underarmen hållen mot kroppen. Detta liknar den position du kan hålla i armen med en kontusionstyp av skada, vilket gör att ledens förskjutning blir mindre uppenbar.
Science Photo Library / Getty ImagesOrsaker
Liksom främre dislokationer kan posteriora dislokationer också inträffa efter större skador, men de kan också uppstå efter kramper och elektriska stötar.
Musklerna som inre roterar axeln är mycket starkare än musklerna som utvändigt roterar axeln. På grund av denna obalans i styrka kan plötsliga, kraftiga sammandragningar - som de som upplevs under ett anfall eller chock - skjuta bollen ut ur axelns baksida.
Normalt efter en traumatisk skada som fall eller idrottsskada letar människor efter möjligheten av en axelförskjutning. Men när någon får ett krampanfall eller elchock tänker de flesta inte på möjligheten till axelförskjutning.
Därför förbises dessa skador ibland eftersom uppmärksamhet riktas mot andra aspekter av patientens hälsa. I dessa fall kan axelsmärta tillskrivas en kontusion som ett resultat av anfall eller chock.
Behandling
Det viktigaste inledande steget i behandlingen av en bakre dislokation, när skadan väl har erkänts, är att placera bollen i axelns kulled. Att omplacera axelleden, kallad "minska" leden, är vanligtvis inte komplicerat, men det tolereras mycket lättare med anestesi för att lindra smärta och obehag.
Kirurgisk behandling av dislokationen kan behövas, särskilt när benskador följer med dislokationen. I fallet med en bakre axelförskjutning är det vanligt att när axeln kommer ut ur fogen, slår bollen kraftigt mot sockelns kant. Detta kan orsaka en stötdämpningstyp som kallas en omvänd Hill. -Sachs defekt. En Hill-Sachs-defekt är ett vanligt fynd med en främre förskjutning. En liknande skada, förutom på motsatt sida av bollen och därmed kallad omvänd Hill-Sachs, kan uppstå med en bakre dislokation.
Andra skador kan också uppstå i samband med bakre axeldislokationer. Dessa inkluderar frakturer i proximal humerus, tår i labrum och rotator manschett tårar. Förutom behandlingen av dislokationen är det viktigt att säkerställa korrekt behandling av dessa associerade skador.
Prognos
Som diskuterat är bakre dislokationer mindre vanliga än främre dislokationer. Prognosen verkar till stor del vara relaterad till mängden ben- och broskskador som uppstår vid tidpunkten för dislokationen.Oro för patienter som har förskjutit axeln inkluderar möjligheten till återkommande (upprepade) dislokationer.
Återkommande förskjutningar blir särskilt problematiska med större benfel, eftersom det finns mindre stabilitet i axeln om benet skadas.
